（中醫師會依每個人的身體狀況，提供個人化的調理建議。）

從古代中醫典籍的整理中發現，中醫對於嗣育的理論是非常宏觀與科學的，無論是從精卵本身的品質改善，或是情緒角度切入體質的調整，或是各種生理期不順影響受孕的觀點，至今仍然是現代中醫師在治療男女不孕疾病的圭臬。

不過，隨著醫學的進步，自全球第一位試管嬰兒在西元1978年誕生到今日，試管嬰兒療程與相關技術已歷經了46年的蓬勃發展，讓更多不孕夫妻受惠，開心地透過各種新醫學方法去培育健康的下一代。

進入西醫的試管嬰兒療程中，中醫的角色該如何參與輔助治療？這個課題不僅僅是中醫師本身覺得富有挑戰性，對於生殖醫師而言，良好的輔助治療夥伴更是增加不孕個案成功率的好幫手。

中醫輔助治療．分階段且方式多元

從中醫師的臨床經驗來看，試管嬰兒療程的中醫輔助治療可分成各個階段，可使用的治療方式也非常多，除了民眾所熟知的濃縮中藥粉以外，丸劑、湯劑更能加強臨床效果。此外，針灸及雷射針灸或是針灸衍生的穴位埋線、暖宮的薰臍療法，也是民眾可以選擇的治療方式。

生殖醫學專業經驗豐富的中醫師，都會仔細了解不孕個案夫妻的過往備孕情形、生育情況、曾經接受生殖療程治療的反應等，並根據不孕個案的體質狀況，提供個人化的調理建議，並與不孕夫妻充分溝通其備孕需求與治療目標。

中醫的體質診斷主要是確定不孕個案夫妻體質的寒熱虛實、臟腑經絡氣血狀態，透過中醫的望診（看氣色、體態、看舌頭）、聞診（聽聲音、聞氣味）、問診（詢問生理期的狀況、過去懷孕及生育的狀況、身體其他疾病的狀況、飲食、睡眠、情緒、運動習慣等），最後才是中醫切診，也就是把脈、摸皮膚，做綜合的判斷。此外，中醫也很重視生活方式調整，包括飲食、睡眠、運動、紓壓等，都會根據個案體質加以建議。

（除了吃中藥之外，也會利用一些輔助方式治療。）

進入療程前的備孕．為受孕打好基礎

在進入試管療程前的備孕階段，中醫主要以改善偏差的體質為主，目的是要為受孕打好基礎，尤其是卵巢功能低下、多囊性卵巢症候群、子宮內膜異位症、免疫不孕或是男性精蟲過少、男性精子活動力不佳等不易受孕的個案，經過中醫的調理，希望能達到改善精卵品質與改善子宮卵巢及骨盆腔循環，減少發炎反應。若同時搭配西醫試管療程做輔助調理，並不影響西醫各療程用藥與檢查。

舉例來說，醫學研究就發現在一千多位無排卵患者的生殖醫學治療中，合併中西藥可有統計意義地提高基礎體溫「雙相體溫」的表現率（14%），提高排卵率（18%）、增加子宮內膜厚度達 6mm以上（78%），並提高受孕成功機率（50％）。

進入療程中．以中醫體質觀點搭配西醫檢查進行用藥

進入試管嬰兒療程中，中醫用藥主要是以中醫的體質觀點，搭配西醫的超音波測量卵泡、追蹤濾泡大小、濾泡數目，子宮內膜厚度，以及臨床各種身體症狀的不適來調整用藥，例如：在生理期採取疏肝活血，生理期結束搭配加強補氣養血，在濾泡期採取補腎養陰，排卵期則是行氣理氣，黃體期則是滋腎補陽，根據每位個案的個別體質採取精緻調整用藥，達到臨床中西醫藥的加乘效果。

同時，若在試管療程中出現的各種身心不適，如便祕、水腫、痤瘡、失眠、焦慮等，甚至療程中出現卵巢過度刺激相關症狀，配合有經驗的中醫調理，也可以獲得不錯程度的改善。

針灸治療．有助提升成功率

而以針灸為例，隨著大型國際研究期刊臨床研究證實，在進行試管療程中加入針灸治療，可提升約10～20%的成功率，主要的針灸時機在療程開始準備施打排卵針時，即可進行，在取卵前、植入前、植入後3天內都是適合針灸的時機，植入前，以調理氣血、理氣補腎為主；植入後，以固腎安胎為主，也可同時搭配中藥治療，鞏固療效。

根據臨床研究發現，針灸對於女性不孕症的好處有很多，包括：

📍調整生殖荷爾蒙功能：針灸可以幫助調整生殖荷爾蒙，包括減低GnRH、FSH、LH，並提升雌激素和黃體素等。

📍改善卵巢功能：針灸是減少濾泡細胞的凋亡與改善卵巢環境，提升卵子成熟率。

📍改善胚胎植入：針灸可改善植入時的著床環境與循環，提升著床率。此外，也有助改善進行試管療程的焦慮狀況。

綜合統計下來，適合使用針灸改善受孕率的族群有：排卵障礙、子宮內膜發育不良、多囊性卵巢症候群、子宮內膜異位症、不明原因的女性不孕、免疫性不孕以及緩解試管療程的緊張與焦慮。

（針灸對於不孕症的女性，有許多的好處。圖╱Shutterstock）

隨著醫學的進步發展，中醫的試管嬰兒輔助療程也與時俱進，不再只是單靠樸實的中醫理論，而是藉由中西醫的充分溝通與合作，充分了解現代醫學的實證理論，結合現代醫學的檢查檢驗技術，從每一位不孕個案的角度出發，用同理心與愛心共同幫助不孕夫妻，順利孕育健康的下一代。

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廖芳儀醫師

現任╱桃園宜蘊中醫診所副院長

經歷╱長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師．中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師

學歷╱長庚大學中醫學系、中國醫藥大學碩博士班進修