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好不容易戒了奶嘴又吃手手......兒科醫:戒吃手和戒奶嘴不一樣,2歲半前後方法也不同!

小寶貝張著無辜大眼,吸允著手手的樣子實在很萌!但太常吃了好像也不好......
對寶寶們來說,從出生到1歲半之間是所謂的「口腔期」,也稱為「口欲期」;吃手手令他們有安全感,同時也是認識身體、探索環境的一個正常過程。

戒吃手與戒奶嘴不一樣

很多父母在嬰兒時期給予奶嘴,隨著寶貝漸漸長大,好不容易戒掉了吃嘴嘴,孩子轉眼卻又開始吃手手;有些孩子則是不愛吃奶嘴,從一開始就吃手手,然而共通點是,無論如何阻止,下一秒又吸允了起來。

兒科醫師黃師堯表示,戒吃手手與戒奶嘴是不一樣的!吃手手在較大的孩子(一歲半到兩歲後)有三個動機:

1. 口慾:

跟奶嘴一樣,但隨年齡越大越口慾遞減。

2. 吃手手的愉悅感:

因為自己的嘛,所以手指頭的感覺也會回饋到大腦。

3. 安撫自我情緒而需要得到安全感:

如緊張,害怕,害羞時;手指頭的角色類似小被被、娃娃,或睡前的自我刺激行為。當孩子碰到引發情緒的狀況,習慣性的動作就是把手手放到嘴巴裡。放到嘴巴後,愉悅與安全感湧上心頭。

這個感覺便告訴大腦說:「這個方法不錯喔!下次碰到這種情形就再重複吧!」於是,強化回饋的反射就漸漸形成。

所以,如果要「堅定與溫柔」的戒吃手就一定要更強調溫柔的部分。如何讓孩子對陌生事物從「緊張/害怕/退縮」,轉成「察言觀色/耐心/好奇/自信」,才是我們的功課。

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不要捉弄孩子!

黃師堯不建議用傳統方式戒吃手,像是用塗抹辣椒、苦茶油等刺激物,讓孩子覺得噁心厭惡,但這個方式太像惡作劇了,容易把孩子變成笑話。(譬如看到孩子的表情就大笑拍影片之類的)

大一點(兩歲以上)的孩子就會發現自己被捉弄了,會讓孩子失去對大人的信任;而市面上的塑膠「手指套」,也只是把手指頭變成一個隨身攜帶的塑膠奶嘴而已。

2歲半前「戒吃手」五方法

黃師堯認為「戒吃手」,基本上在恆牙長出來前5-6歲都是好時機,但嚴重的孩子連牙床都會受影響,因此2-3歲就要開始用多重方法開始處理,不然後面就要找牙醫處理了!

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(經常吃手手的孩子,容易影響到牙齒生長或咬合。)

1. 食物要跟大人一樣:

咀嚼後才能吞的大小。

2. 訓練自己吃:

自己啃也可以減少口慾,而且讓雙手並用。

3. 轉移注意力:

讓孩子去想或看別的東西。

4. 讓雙手有事情做:

不然太無聊手指就歸位了,塗鴉、看書、 玩積木、黏土、沙坑都可以。像黏土黏在手上或沾了沙子,就會覺得手指沒那麼美味,這屬於「自然的後果」。

5. 想吃手的時候給別的東西,轉移到別的物品:

壓力球、娃娃、玩具、被子,或是最近很流行的捏捏樂、泡泡盤 pop it都可以。

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2歲半後「戒吃手」十重點

黃師堯建議,若孩子過了3歲,可以運用更多認知方面的方法幫助孩子,並整理了「2歲半後」孩子戒吃手10個重點:

1. 不罵不吼不打。

2. 不要用口頭或肢體上阻止:

譬如一直把孩子手拉出來,不能做的會更想做。

3. 一直唸只會壓力更大。

4. 試著降低孩子焦慮或緊張:

如果孩子是緊張型,去新的環境或認識新的朋友,新的體驗都要充分預告,降低孩子的焦慮或緊張。

比如:「今天誰誰要來,他幾歲他跟你一樣很喜歡玩車車,要不要帶一些車車跟他一起玩?或是今天我們要去兩個地方,第一個地方是因為...那裏會有...我們會......」

5. 讓雙手創作或創造!

這個年齡開始,手的功能與協調性高很多,可以做更多高階的事,像是拼樂高、著色本、拼模型、剪紙、摺紙,甚至幫我們準備剝蔬菜、洗米、煮飯等等。

讓孩子知道手的功能很多樣化,不只是我們的安撫物而已。

6. 慢慢讓孩子放下潔癖:

因為潔癖,手指頭就一直存在神聖的地位;很多孩子因為要吃手所以對手的乾淨度特別在意,或是家長認為他吃手手很髒還一直幫孩子洗手或噴酒精,其實更助長潔癖的行為。

7. 平心靜氣地溝通:

當孩子心情平靜時跟孩子溝通吃手會造成的後果,如暴牙、「開咬」(上排與下排無法咬合);這個溝通是保持善良告知的態度而不是威脅恐嚇。

家長可以用醫師來開頭: 「孩子,昨天我看到黃醫師分享的圖片,說一直吃手手牙齒會歪掉,除了笑瞇瞇會看起來不整齊外,還會很難吃東西,你就很難吃玉米或是雞腿也。你看看這些照片,媽媽擔心你一直吃手手會變成這樣耶。

下次你要吃手手的時候,先停下來想一下這位姊姊/哥哥(孩子什麼性別就用同樣性別比較感同身受)。後來這位姊姊/哥哥嘴巴就要裝鐵片在嘴巴裡,其實有點不舒服也很難好好吃東西呢。我覺得你最近可以做到越來越多事了,試試看好不好? 」

黃師堯提醒,但是要小心,善良的提醒很容易變成緊迫盯人與碎碎唸。

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8. 提醒佔2成,鼓勵佔8成:

每「提醒」一次就要「鼓勵」4次! 盯孩子沒有吃手手的時候比發現他在吃手更重要!! 只要被我們看到一段時間沒有吃手手,我們一定要注意到並且鼓勵孩子!

9. 正向與孩子對話,不用負面詞彙:

「你剛剛好認真完成[什麼事]喔! 媽媽有特別注意到你手手好認真在「動作」喔! (正向不是負向句: 句子裡不用「不」或「沒有」)你覺得如何?有沒有覺得自己越來越長大了呢?」

記得,不是相反的喔:「 哇你已經那麼大了怎麼還在吃手手?」或是這種酸言酸語。也不是拖油瓶的假稱讚: 「你早上做的很好啊,怎麼現在不行了?」

10. 言語/肢體動作的鼓勵8成,獎勵佔2成:

戒吃手要把時間拉很短,用貼紙或獎勵表來累積點數。

前面幾天到幾個禮拜可以30分鐘或一小時為單位,看孩子多喜歡吃手,嚴重者可能 15分鐘手都沒有放嘴巴就算達標了,口頭上要鼓勵,累積了一小時後就可以拿一張貼紙或表上打星星累積點數。

這種獎勵的概念是起步要把標準設很低,讓剛開始玩就可以快速累積點數,強化行為與獎勵的連結,也讓孩子起步就有自信滿滿的經驗才能一直run下去!

孩子睡著才狂吸怎麼辦?

有父母表示,孩子都在睡著了的時候吸手,還越吸越大力該怎麼辦?平時提醒已經會知道不能吃了,但睡覺的時候似乎很難戒就像吸奶嘴一樣......

黃師堯也給出回覆:「自我安撫是成長過程,不勉強比較重要,可轉移到物品試看看,譬如睡著時手把出來放個娃娃在胳臂。」

小兒腸胃營養專科醫師黃師堯  
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