孕期280天全紀錄！一次掌握胎兒發育與產檢重點
（懷孕40週，就像一段奇蹟般的生命旅程，母體與胎兒都充滿變化。圖／shutterstock）
懷孕初期（未滿13週）
當爸爸的精子與媽媽的卵子結合成受精卵，瞬間，一條小生命開始踏上了奇蹟旅程，進入子宮內順利著床後，一路從胚胎發育為胎兒，這段時間將是女性最特別的人生體驗。國泰醫院暨內湖國泰診所婦產科主治醫師蔡亞倫表示，一般推算懷孕週數，會以女性最後一次月經的第一天來計算，當自行驗到兩條線時，多數已為妊娠第4、5週。
懷孕第5、6週
4週前，女性不太會察覺到懷孕，對於月經週期規律、有性生活的女性，一旦發現月經過期，就能自行驗孕。蔡亞倫醫師提到，如要確認懷孕，可從尿液或血液中，驗出hCG（人類絨毛膜促性腺激素）指數。同時，透過超音波確認胚囊在子宮內，醫師也藉此確認胎數，以及是否在正確位置著床，排除子宮外孕的可能性。
懷孕第7、8週
來到懷孕第7、8週，胚胎繼續發育，形成卵黃囊，從超音波的顯示幕上，孕媽咪可看到一閃一閃的亮光，蔡亞倫醫師說明，這是胎兒正在跳動的心臟，速度約成人的兩倍。確認胚胎狀態良好，孕媽咪會領到孕婦手冊，開始一系列的產前檢查，以及享有孕婦相關福利。第8週，孕媽咪迎來第一次補助的超音波檢查，醫師會測量胎兒頭部到臀部的長度，以確認懷孕週數並推算預產期。
懷孕第10週
隨著科技進步，想要進一步確認胎兒染色體是否異常，孕婦可選擇自孕期10週起，自費進行NIPT檢測。蔡亞倫醫師表示，NIPT又稱為「非侵入性胎兒染色體篩檢」，只需要抽取孕媽咪的血液，從中分離出胎兒DNA細胞，驗出是否有唐氏症、透納氏症、愛德華氏症等染色體異常疾病，或是微小片段缺失所導致的疾病，如：迪喬治症候群、小胖威利症等。「若是高齡產婦檢測結果屬於高風險群，通常建議孕期第16～18週再進行羊膜穿刺，或是第12～13週的絨毛膜穿刺檢測，以利醫師做出更準確的診斷。」
第11～13週
孕媽咪會在這階段進行第一次公費的抽血，主要針對貧血、凝血功能、愛滋病、德國麻疹、B肝等項目進行檢查。建議同時再自費加做「第一孕期唐氏症篩檢」，蔡亞倫醫師提到，除了抽血外，醫師會透過超音波觀察胎兒的頸部透明帶，將抽血數值與頸部透明帶厚度計算出風險值，風險值愈高，異常的機率也愈高。
第12週
胎兒逐漸有了「人形」，身體器官、五官等都在逐漸發展中。懷孕前三個月，是胎兒神經管發育的重要階段，孕媽咪應多注意飲食內容，多吃深綠色蔬菜來補充葉酸，在用藥上也要特別留意，避免對胎兒的心臟、腦部發育造成不良影響。而胎兒的生殖器官也開始形成，只是胎兒體積還太小，尚無法準確得知性別。
第12週
蔡亞倫醫師建議，初期還能再進行兩項自費檢查，分別是「脊髓性肌肉萎縮症基因篩檢（SMA）」和「X染色體脆折症篩檢」，只需要抽血，且無論懷孕次數，孕媽咪一生只需要做一次，確認是否帶有這類疾病的基因。
．脊髓性肌肉萎縮症基因篩檢：此項疾病影響的是胎兒的運動功能，不會影響智能。一般會先檢查媽媽是否有帶原，如果有，再對爸爸進行檢驗。
．X染色體脆折症篩檢：此項疾病將會導致胎兒智能障礙，因帶原的基因位於X染色體上，如胎兒是男生，病症百分之百會表現出來，胎兒若是女生，則可能是帶因者，也可能會有症狀表現。
剛著床不穩定．這些狀況都要小心
第一孕期，可形容為最不穩定的時期，這也是為何有「懷孕三個月前不能說」的習俗。蔡亞倫醫師提到，部分孕媽咪會有些微的陰道出血，建議回診檢查，或是受到孕吐、便祕所困擾，醫師可開立適合的藥物減緩不適。而初期流產也十分常見，原因多來自著床不穩、染色體異常、甲狀腺或免疫等其他問題。
（懷孕第8週，醫師可以確認胎兒週數並推算預產期。圖／shutterstock）
懷孕中期（13～29週）
進入懷孕中期，多數媽媽終於能鬆口氣，因為體內hCG濃度的下降，部分不適症狀多能獲得緩解。胎兒的大小會有明顯變化，孕媽咪能感覺到肚子大得特別快，甚至是察覺到胎動，孕媽咪應把握這段較舒服的時期，與胎兒有更多的互動。
懷孕第13週
蔡亞倫醫師提到，胎盤已轉為母體提供胎兒養分及血液循環的功能，以穩定胎兒的各項狀態。其腸胃及四肢逐漸發育中，不只是長出手指，手指前面還會有指甲，而骨骼長得愈來愈硬，胎兒的外觀輪廓會愈來愈明顯，臉上開始長出胎毛和頭髮。她補充，胎兒大小已快超出超音波探頭能偵測到的範圍，不適合再用公分數來判斷大小，醫師會採取大腿骨、頭圍、頭臀長等數值，測量出胎兒的大約體重，以評估其發育狀況。
懷孕第16週
約在15週左右，胎兒的外生殖器大致上發育完成，約16週左右，就能得知胎兒性別，蔡亞倫醫師表示，由於胎兒的姿勢都會影響性別的判斷，通常會先預告準爸媽，等到20週的高層次超音波時，才會做最後確認。而自16週開始，子宮內的羊水變多，胎兒能自由地活動，嘴巴會有吸吮動作，神經系統開始發達，有時還能看到胎兒揮手、動腳等有趣動作。
懷孕第16～20週
國健署考量年齡滿34歲以上的孕婦，胎兒發生染色體異常的機率較高，因此，對於符合適應症，包括：34歲以上、曾生過異常兒、孕婦本人或配偶有遺傳性病史等孕婦，建議進行羊膜穿刺，且補助檢查費用5,000元。蔡亞倫醫師指出，透過直接抽取羊水，檢驗多種胎兒的染色體疾病，進一步確認胎兒患有異常疾病的風險。「隨著技術的進步，羊膜穿刺造成的流產風險幾乎微乎其微，孕媽咪可放心進行這項檢查。」
第20～22週
為能更精確看到胎兒的全身性構造，建議孕媽咪自費進行「高層次超音波」。蔡亞倫醫師表示，這階段胎兒在子宮內活動自如，還可翻來翻去，且骨骼尚未完全鈣化，是最佳檢查的時間點。「目前公費產檢中，第20週有補助一次超音波檢查，如有發現異狀，可再透過高層次超音波確認，醫師會針對胎兒各項器官發育，與爸媽做更詳細的解說。」這項檢查須提前預約，也因胎兒姿勢的配合，檢查時間通常花費較久。
懷孕第21～22週
胎兒開始出現吞嚥動作，練習將羊水喝入讓肺部膨脹，再將羊水製造成尿液排出體外，促使肺部及腎臟功能的發達，也能藉此訓練到嘴巴周圍肌肉及吞嚥能力。也因為胎兒的手腳、身體明顯長大，頭胎的孕媽咪，漸漸能感受到胎動囉！蔡亞倫醫師表示，胎動出現的時間，其實與胎次有關，二胎以上的媽媽，會更早感覺到，約在16～20週左右。此外，胎兒的五感也開始發育，對於外界的環境及聲音開始有反應，建議爸媽不妨從階段開始進行胎教，不論是播放音樂或是說說話，皆有助於胎兒未來的發展。
懷孕第24～28週
在新制的產檢中，國健署新增這項原本自費的檢查──妊娠糖尿病篩檢。由於妊娠糖尿病對於母嬰有著高度的危險性，早期發現，能避免將來高血壓、水腫、難產等併發症。蔡亞倫醫師說明，篩檢方法分為兩種，傳統採用兩階段，現今多使用一階段式，檢查方式為孕婦空腹抽一次血，喝完75克葡萄糖後，再分別針對1小時後、2小時後抽血查看血糖值，只要其中一項超標，即確診為妊娠糖尿病。
（新制產檢中，國健署將原本自費的妊娠糖尿病篩檢納入公費產檢項目。圖／shutterstock）
體重增加幅度不宜過快
懷孕中期，多數孕婦形容是「最舒服的階段」，不少人胃口大開，想把之前吐掉的體重補回來，蔡亞倫醫師提醒，體重上升的幅度不宜過快，尤其是孕前BMI值就超標的孕媽咪，不僅皮膚遭受到過度拉扯，產生紋路，同時也會增加生產風險，提高產後併發症的機率。
（體重增加幅度過快，可能會增加產後併發症的風險。圖／shutterstock）
懷孕後期（29～40週）
來到懷孕後期，隨著孕肚愈來愈大，孕媽咪的行動也變得比較緩慢，蔡亞倫醫師指出，為了幫助胎兒順產，孕婦體內會開始分泌鬆弛素，使得恥骨、骨盆腔等部位變得較鬆，走起路來不太穩定，下背部也會感覺到些微痛感，必要時可使用托腹帶幫忙支撐。
懷孕第30週
大約到了這階段，胎兒的心臟及腦部發育大致上完成。蔡亞倫醫師表示，胎兒的體重從20週的1,000公克，到30週約會上升至2,000公克，同時參考準爸媽的體重身材，評估胎兒的大小是否正常。如果孕媽咪被診斷出胎位不正，蔡亞倫醫師建議，日常可多做「膝胸臥式」等瑜伽動作，使骨盆腔打開，幫助胎兒胎位轉正。
懷孕第32週
根據新制產檢，32週會有一次給付的超音波檢查，觀察胎兒的心跳、羊水量等，醫師也會藉由再次確認胎位狀況，為生產做準備。孕婦會再進行一次公費抽血檢查，主要檢查孕婦本身是否患有梅毒。蔡亞倫醫師提到，因寶寶出生6個月內免疫力較低，如經濟允許，建議孕婦自費施打百日咳疫苗，另外，與寶寶的同住家人，像是爸爸、爺爺奶奶等也要一起打，降低寶寶未來感染百日咳的風險。
懷孕第34週
胎兒的肺已經發育完全，可從呼吸運動轉為肺呼吸，胎兒會將羊水吸至支氣管附近，橫膈膜就此上下移動，這樣的練習，有助於胎兒在出生後吸入空氣使得肺泡膨脹，順利靠自己呼吸，發出哭聲，蔡亞倫醫師指出，若胎兒等不及在這週之前早產，有相當高的存活機率，如早於34週，產前就必須施打肺泡成熟劑，促進肺部成熟，減少肺部相關併發症。
懷孕第35週
生產前的最後一項檢查「乙型鏈球菌篩檢」，醫師會使用專用棉棒，在孕婦的陰道口和肛門口採取檢體，進行細菌培養，確認孕婦是否感染到乙型鏈球菌。蔡亞倫醫師說明，這是為了避免胎兒在經過產道時被感染，此菌種容易引發胎兒發生肺炎、腦炎等併發症，如孕婦篩檢結果為陽性，必須在胎兒出生前四小時開始施打預防性抗生素。
懷孕第37～38週
進展到這階段，表示胎兒已經足月，孕媽咪隨時都可能生產！胎兒的體內循環、呼吸、消化等功能已發育周全，並且準備開始運作，皮下脂肪也愈來愈多，長滿全身的胎毛也會逐漸消除，皮膚變得有光澤。而胎兒的頭會逐漸下降至媽媽的子宮頸內，蔡亞倫醫師表示，「通常會進行內診確認胎頭下降的位置、孕婦的會陰長度等，必要時也會拍攝骨盆腔的X光照，提早了解孕婦生產時可能碰上的狀況。這階段的胎兒發育已趨於成熟，孕媽咪不需要擔心X光會對胎兒造成影響。」
懷孕第40週
雖到了40週，胎兒的發展還是持續進行著，出生後的胎兒都能保持自身體溫，排便也沒有問題。蔡亞倫醫師提醒，胎兒不是待在子宮內愈久愈好，到了孕期40週，胎盤開始鈣化，功能逐漸下降，恐有機會造成胎兒損傷、胎兒窘迫等問題，也可能因為胎兒過大，導致孕婦需面臨剖腹產，增加傷口沾黏等併發症，如情況許可，與生產醫師討論，把握適當的生產時間，約在38～39週，將胎兒順利平安娩出。
（懷孕進展到37週，表示胎兒已經足月，孕媽咪隨時都可能生產。圖／shutterstock）
產兆出現時間不固定
產兆包含落紅、陣痛和破水，這三項沒有一定的發生順序，每位孕媽咪會出現的狀況也不相同。蔡亞倫醫師表示，懷孕約至34～35週，例行性產檢結束後，會對孕媽咪進行產前衛教，像是注意產兆、待產包的準備等，讓準爸媽做好心理準備，倘若這期間發生類似狀況，應立即諮詢欲生產之醫院，確認是否應到院待產。
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