根據調查顯示，使用有雜質肉毒桿菌施作至少三次以上者，其中高達八成反映效果遞減，而有些消費者為追求效果增加劑量、縮短施打時間1，形成惡性循環。效果遞減的原因之一是肉毒抗藥性作祟，讓愛美人士花錢又傷心2。有鑑於此，擁有超過114年歷史的德國Merz集團，持續推動醫學界重視抗藥性議題。莫氏醫學美容集團台灣區總經理洪淑芬表示:「我們堅信持續提高消費者對此議題的關切，主動與醫師溝通最適切的療程，並教育大眾如何挑選不易造成免疫抗藥性的純淨肉毒日趨重要，如此可長期維持完整療效。」  

肉毒桿菌施作年輕化  劑量與抗藥性爭議日增 

自 1999 年以來，A 型肉毒桿菌（BoNT-A, Botulinum Toxin A）注射一直是世界上最普遍的醫美療程32，而肉毒其實在臨床治療用途也十分廣泛。肉毒桿菌素眾所週知的用途是治療抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋等用途，經由放鬆肌肉，減少動態皺紋等達到效果。根據醫師的經驗，肉毒較新療程也已擴展到臉部控油、膚質改善等用途。醫療用途可治療像是尿失禁、痙攣性斜頸、肌肉筋攣、斜視和眼瞼痙攣。 

 

近年來台灣醫美年齡層有逐漸年輕化趨勢，並根據在2018和2021的消費者調查中發現使用有雜質的肉毒桿菌素受測者者治療超過三次後，有八成的受測者表示效果遞減。而有一部分的消費者為了要維持效果，不斷增加劑量與頻率，也讓消費者更加暴露於肉毒抗藥性風險中1。肉毒桿菌抗藥性可能對治療效果和未来醫療照護造成影響。因此莫氏醫美攜手多位台灣與國際醫美權威共倡議 重視肉毒桿菌抗藥性議題。  

「國際醫美神經毒素使用倫理委員會」結合醫界大聲疾呼 

此議題也受到國際醫美神經毒素使用倫理委員會（Aesthetic Council for Ethical use of Neurotoxin Delivery ，ASCEND）的重視，包括來自全球的免疫學者、神經毒素學者和醫美醫師們的重視，希望消費者能了解如何選擇安全有效且令人安心的肉毒桿菌，也促請醫界能夠善盡與顧客溝通說明。 

莫氏醫學美容集團台灣區總經理洪淑芬表示: 「近年來台灣接觸醫美的年齡層有逐漸年輕化趨勢，而肉毒桿菌產品更是普遍接觸醫美領域消費者的首次療程。由於肉毒桿菌產品特性，療效通常維持3-6個月，需重複施打以維持良好狀態。所以如何挑選不易造成免疫抗藥性的純淨肉毒更顯得重要。」  

今日記者會中由曾繁聞醫師主持進行一場肉毒桿菌抗藥性論壇，其中高嘉懋醫師提出根據多年統計數據顯示，在亞太地區，由於尋求治療的消費者數量增加和仿單外應用的擴大，肉毒桿菌(BoNT-A)的使用持續增加，而消費者開始使用肉毒桿菌(BoNT-A)的年齡則越來越早。醫美不再是熟齡專用，年輕人將醫美視為日常保養的一環。因此，消費者對BoNT-A免疫抗藥性的認識很重要。台灣有許多不同的BoNT-A，高嘉懋醫師建議消費者選擇高純度BoNT-A，以確保長期安全。尤其對於第一次開始使用BoNT-A的消費者來說，高純度BoNT-A是較好的選擇。    

根據研究顯示，對比2018年與2021年受測者，受測者反映療效下降的比例從72%提高到75%，其中有23%的受測者因功效遞減狀況停止使用肉毒桿菌1。曾繁聞醫師提醒另一個需要特別重視的現象是，因為施打肉毒桿菌的年齡層下降，消費者使用肉毒時間拉長。更有可能導致肉毒抗藥性發生率拉高。 

近年來逐漸流行的肉毒改善肌膚控油、毛孔緊緻療程等的施打部位是皮下注射，相比之前施打肉毒桿菌(BoNT-A)為解決抬頭紋、魚尾紋、咀嚼肌等多採行肌肉注射，皮下注射更因注意抗藥性的潛在風險。在療效和安全性都不捨棄的情況下，應考慮將不易造成抗藥性安全性較高的BoNT-A製劑作為一線治療。 

此次更邀請到德國免疫學專家Dr. Michael Martin，他分享肉毒桿菌中含有的複合性蛋白或者沒有活性的神經毒素等，都是造成抗藥性的其中因素。再者，為了追求效果，近年來醫美用途的注射總劑量持續增加，已幾乎接近醫學治療上使用。我們體內免疫系統不會辨別肉毒桿菌的要解決的個別部位問題，因此總劑量的增加讓其中含有的複合性蛋白也增加，因此造成抗藥性。尤其目前使用者的年齡層降低，若不注意肉毒桿菌抗藥性的潛在風險，未來勢必會成為一個醫療風險。 

來自菲律賓Prof. Pacifico E. Calderon則表示，如果肉毒抗藥性的患者有使用肉毒產品治療慢性內科/神經系統疾病的需求，在臨床醫學治療上的影響可能非常嚴重。因為醫美療程施打肉毒桿菌造成的抗藥性，將可能限制患者治療疾病時的藥物選擇。希望醫學界能提高對免疫耐藥性問題的認識，鼓勵醫美業者進行徹底的臨床評估，告知消費者治療風險，並制定治療計劃以最大程度地降低這些風險，這將有助於長期使用或未來治療的選擇。  

此次活動特別邀請桌球王子江宏傑擔任「純淨肉毒安全推廣大使」。江宏傑說: 「由於過去是職業選手的關係，對於藥物殘留是否對身體造成長久的負擔，甚至影響表現這類的事情，我非常在意。因此在選擇任何一項用於身上的東西，我都本能地在意安全性的議題。」親自體驗過純淨肉毒療程的江宏傑進一步表示，當得知肉毒桿菌可以無雜質，幾乎不會造成抗藥性殘留，不會因為殘留體內的雜質造成越打越沒效，這個當然是我的首選。其實我先前就有在施打較為純淨的肉毒，因為真的認同他的長期使用安全性。因此對於本次此次感謝薛博仁醫師詳盡的說明，讓我更加安心，放心交由薛博仁醫師施作，讓自己在鏡頭前能夠更完美。也真心建議所有希望自己更好的朋友，能夠在治療前，詳細與專業醫師溝通，了解每一項產品的強項與弱項，找到自己最安心安全的產品使用，畢竟我們都希望用在自己身上的東西是純淨安全有效；在追求純淨美之前，安全是最重要的主張。 

薛博仁醫師表示，純淨肉毒有無雜質低抗藥性的優點，適合長期使用，且肉毒療程本身治療花費時間不長，因此，對於像江宏傑這樣忙碌的男生及想持續維護自信外表的女士來說，相當方便快速。所以也可做為長期保養的一個選擇。 

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