（不孕症中，男性的因素大約佔30~40%。圖／shutterstock）

夫妻規律性生活且沒有避孕，一年以上沒有懷孕，即可診斷為「不孕症」。如果女性年齡大於35歲，備孕半年以上，建議開始檢查。女性有不孕的問題，男性呢？

認識男性不孕症

在台灣，不孕症的比例約15%，也就是每七對夫妻就有一對面臨不孕，其中，男性因素大概占30～40%，比例不低。

造成男性不孕症的原因很多，像是：荷爾蒙異常、輸精管阻塞、精索靜脈曲張、睪丸損傷等。男性可先進行精液檢查，若有需要再前往泌尿科進行後續檢查。

在此，要提醒「性能力不等於生育力」！有些男性誤將性能力等同精蟲品質，認為「我床上沒有問題，為什麼要驗精蟲？」其實性能力跟精蟲品質無關，想知道自己的精蟲品質是否正常，只能進行精液檢查。檢查很簡單，只要取一盒精液送驗即可。

(WHO 2021精液檢查標準。)

中醫改善精蟲品質

其實高達50%的精蟲品質異常，是找不到確切病因的。這類原因不明的精蟲數量過少、活動力不良、型態異常、液化時間過長等問題，若以中醫治療結合調整生活作息，都有令人滿意的療效。

中藥．不只補腎

中醫理論中「腎主藏精生殖」，常用「補腎」來改善精蟲品質。其中最廣為人知的是「五子衍宗丸」，含有菟絲子、車前子、覆盆子、枸杞子、五味子等五種藥物，因五項藥名均有一個「子」字，用在繁衍宗嗣效果良好，有「繁衍宗嗣種子第一方」的美名，故以「五子衍宗丸」為名。現代研究也發現，五子衍宗丸具有提升精蟲數量、增加活動力、改善精蟲型態異常等作用。

但除了補腎外，現代人問題複雜，要進行完整評估，才能更精準的治療。像有些男性因為晚睡熬夜、應酬飲酒、大魚大肉、常喝冷飲，造成體內濕熱較盛，常見症狀有：口氣重、皮膚易出油、陰囊潮濕悶熱感、解便黏等。濕熱體質容易有精液液化時間過長或身體慢性發炎而影響精蟲品質，治療以清熱祛濕為主，而不是單純補腎。

現在也很常見工作壓力大、工時長、久坐少動，導致循環不良的氣鬱體質，這類男性容易有胃食道逆流或失眠等其他症狀，治療要加強疏肝、行氣、活血，才會改善生育力。

台灣有研究證實精蟲品質不佳的不孕男性，經過三個月的中藥治療後，使用中藥的男性精蟲進步幅度是未使用中藥組的10.7倍，在精蟲濃度、形態上都有顯著進步。

針灸．兩個月可見改善效果 

除了中藥之外，針灸也能改善精蟲品質，常用與生殖系統相關的任脈、腎經、肝經等經絡治療。2019年發表在國際期刊《Acupuncture in Medicine》的研究，使用腎俞、關元、足三里及會陰等穴，電針治療兩個月後，發現精蟲數量、濃度、直線前進比例都有提升。

（除了服用中藥之外，針灸也可以改善精蟲的品質。圖片提供／禾馨宜蘊生殖中心）

日常生活習慣也要調整

精蟲怕什麼？菸酒、肥胖、陰囊高溫、熬夜晚睡、環境荷爾蒙、藥物，都會對精蟲品質造成影響。

根據研究，抽菸、過度飲酒、肥胖都會降低精蟲品質，影響懷孕率。特別要注意陰囊高溫會影響精蟲生成，久坐、高溫環境、穿過緊的內褲、緊身牛仔褲，都會讓陰囊溫度升高，建議要養精的男性，平時需穿著寬鬆褲子。

環境荷爾蒙是一類會干擾體內荷爾蒙功能的外來物質，像是塑化劑、農藥、重金屬等，生活中可以減少用塑膠袋裝熱食、不要用香味太重的清潔用品、香水。

晚睡、睡太少、睡眠品質不佳，都會降低精蟲數量及活動力，建議要養精的男性需睡眠充足。

另外，有些藥物可能會影響生殖功能，如果有長期服用藥物，請與處方的醫師討論。

運動與飲食提升精蟲品質

運動、健康飲食、規律睡眠、營養品補充，也能對精蟲品質的提升有所幫助。

規律運動：中等強度的有氧運動結合阻力訓練，能提升精蟲品質，增加懷孕率及活產率。規律運動還能控制體重、放鬆壓力，一舉數得。

健康飲食：以原型食物為主，均衡攝取豐富的新鮮蔬果、搭配適量魚、肉、豆類、全穀類等，能夠獲取大部分的營養元素，對精蟲品質有幫助。不用特別吃一堆海鮮，補精不成，反而容易痛風發作。

此外，目前研究證實能改善精蟲品質的營養品有：鋅、精氨酸、Q10等，可以與醫師討論後補充。

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鄭安斌醫師

現任╱桃園宜蘊中醫診所中西醫學整合主任

學歷╱陽明大學傳統醫藥研究所博士進修．長庚大學傳醫所碩士．中國醫藥大學中醫學系學士

經歷╱ 林口真如中醫診所 院長．台灣中醫臨床醫學會理事．禾馨桃園婦幼診所兼任中醫師