（使用奶瓶餵食，需要注意寶寶的生理反應，而不是按表操課。圖／shutterstock）

以一個兒科醫師及國際認證泌乳顧問的角度來說，孩子能直接在母親的乳房上吸吮母乳是最好的哺餵方式，但現實生活中有很多狀況導致無法順利親餵，例如：因孩子或媽媽的狀況而造成母嬰分離，媽媽的乳房發炎或乳頭疼痛而無法親餵，或是有些媽媽是職業婦女需要重返職場等等因素，所以需要藉由正確的瓶餵方式哺餵孩子。

餵食前．先學會了解寶寶的飢餓表現

寶寶不會說話，無法用語言表達「我餓了」，因此要學會觀察孩子的飢餓表現（Hunger Cue），在飢餓時餵奶，是成功的第一步。

為什麼這個很重要呢？有些家長不了解正常的生理反應，也對寶寶不夠熟悉，甚至過度執著於「定時定量，按表操課」，結果寶寶已經很努力表現出他的飢餓訊號，可是大人不為所動，最後只好使出大絕招「崩潰大哭」，這時，孩子反而不太容易餵食，或是餵食過程中邊哭也會吞入較多的空氣，造成嬰兒不適。

孩子的飢餓表現初期有翻攪舌頭、張開嘴巴、轉頭尋乳，接著下一步可能會伸展手腳、增加身體動作，甚至開始吃手，最後晚期的訊號就是開始哭泣、煩躁不安和臉脹紅。

儘量在孩子有初期的飢餓表現就開始餵食了，不要等到最後一步哭泣才開始餵奶，否則等崩潰大哭才開始餵奶，會造成照顧者和寶寶很大的挫折感。

（嬰兒主導式瓶餵。照片提供╱楊佩瑜理事）

嬰兒主導式奶瓶餵食

學習使用主導式瓶餵（Baby-led Bottle Feeding）哺餵寶寶，寶寶比較能處在輕鬆、無壓力的餵奶過程，照顧者從觀察寶寶釋放的訊息，分辨出「我餓了」及「我飽了」，讓大人小孩都能很愉悅地享受餵奶這個過程。怎麼做呢？

1.解放寶寶的雙手，擺好適合的姿勢

很多人在餵奶時，不論是瓶餵或是親餵，總是容易忽略一件事，忘了解放寶寶的雙手，你們能想像自己吃東西的時候雙手是被限制的嗎？

讓寶寶雙手露出，參與餵奶過程，可藉此觀察寶寶在餵奶的過程中，是否出現壓力反應。接著，幫寶寶採用半坐臥或直立姿勢，而非採用平躺的姿勢。採用平躺的姿勢，奶瓶垂直向下餵食時，奶量流速容易過快，甚至寶寶沒有主動吸吮奶嘴時，奶水仍持續從奶瓶流出，容易造成寶寶嗆到或是過度餵食，這樣的餵食方式容易造成孩子的壓力，甚至出現奶從嘴角流出，嗆奶，或是伸手想將奶瓶推開、舌頭吐出來或是頭撇開，這些都是孩子告訴我們的壓力訊息，他需要休息一下了。

2.觸發寶寶尋乳反射

餵食一開始，輕輕用奶嘴頭輕觸寶寶人中或上唇的位置，觸發寶寶的尋乳反射，引發寶寶張大嘴巴，等看到寶寶的嘴巴張大，再將奶嘴瓶放到舌頭上，不要強行將奶嘴硬塞到寶寶的口中。

3.餵食過程保持奶瓶和寶寶的舌頭平行（儘量與地面平行）

不建議將奶瓶直立，奶嘴頭只有前端有奶水，不用擔心寶寶喝入過多的空氣。餵食過程中，寶寶有自己的節奏，會喝幾口然後休息一下，再接著喝，這時，我們可先將奶嘴放在寶寶口中等待（奶嘴頭輕輕碰在口上上顎的位置），讓孩子知道休息後，隨時能再開始，當然也不需要故意在寶寶口中攪動奶嘴，或是敲打奶瓶瓶身，催促孩子趕快喝奶，畢竟孩子需要的是喘口氣休息一下。

餵奶的過程中，不妨和孩子說說話及眼神交流，這是一段很溫馨親子互動的時光，在用奶餵飽孩子的同時，也用愛灌溉孩子長大。

4.學會觀察「吃飽了」的訊號

當我們學會觀察孩子飢餓的表現，當然也得學會「吃飽了」的表現，不強迫及過度餵食，回應寶寶的需求，是主導式瓶餵的重要核心。當孩子吃飽了，他可能會有這些表現：合上嘴巴，吸吮慢了下來或不再吸吮，放開或吐出奶嘴，推開奶瓶，拗起背、轉開頭，最後甚至是放鬆全身，接著就睡著了。

如果寶寶出現以上的表現，其實寶寶已經透露出「飽了」的訊息，這時可把奶瓶移出寶寶的口中了，不要再勉強孩子喝完剩下的奶。過度餵食可能會讓孩子有不好的口腔經驗，也容易造成溢吐奶及腸胃不適，甚至增加肥胖的機率。

不少家長常糾結一個問題，就是「定時定量」餵奶，但請大家反問自己，我們有辦法餐餐定時定量嗎？不是每個孩子都可以接受定時定量的方法，這其實是很正常的，建議大家觀察自己的小孩，依照他們的需求回應，不過度餵食，也不餓著他們，讓他們是有安全感而不受壓迫的，讓寶寶知道當他們有需求就會有人回應。這樣的方式讓孩子在感受到愛的環境下成長，既滿足孩子的食欲，養成自我調節的進食習慣，也建立起良好的親子互動關係，一舉數得！

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呂筱涵醫師

現任／大安婦幼醫院小兒科主治醫師．豐隆中醫診所．國際認證泌乳顧問IBCLC L-300611

經歷／成大醫院小兒科住院醫師、總醫師、小兒腸胃肝膽科研究員．成大醫院小兒科部兼任主治醫師

學歷／中國醫藥大學醫學士（中醫系雙主修醫學系）

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