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PGT可排除染色體異常胚胎以提高植入成功率

試管嬰兒要成功,最重要的關鍵就是要有品質好的胚胎。然而,會走上試管嬰兒一途,不少人就是因為胚胎有狀況而容易流產。根據統計,染色體異常造成的早期流產,約占早期流產的50%,因此,選擇染色體正常的胚胎植入,成了試管嬰兒療程中的重要步驟。

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試管嬰兒|染色體異常|胚胎品質|異常基因
(檢測染色體,提高胚胎著床的成功率。圖/shutterstock)

在試管嬰兒療程中,為了提高植入成功率,會做胚胎著床前染色體檢測(PGT),挑選好胚胎以避免著床失敗。茂盛醫院執行長李俊逸指出,PGT分為三種:PGT-A是父母親沒有已知的異常基因,做染色體數目的篩檢;PGT-M與PGT-SR則是針對已知的異常基因或染色體,做目標式檢查。其中,PGT-A屬於一般人常做的檢查。

檢查價值

李俊逸執行長表示,唐氏症為例,多數案例是母親本身染色體正常,但因卵子異常而造成胎兒唐氏症,「孕婦年紀愈大,因卵巢功能下降,排出異常的卵子機率高,染色體異常的機率也隨之增加,而容易出現染色體三倍體症,唐氏症就是第21號染色體多一條所致」。PGT-A即針對胚胎染色體的數目篩檢,排除異常染色體的胚胎。

他說,染色體異常與胚胎品質息息相關,胚胎品質又會影響到著床成功率,如果胚胎的染色體有片段缺失或不成對,會影響胚胎的著床率;即使胚胎著床,胎兒可能會有唐氏症、透納氏症等先天性疾病。因此,為了增加胚胎著床率,植入前,確認胚胎的染色體是否正常很重要

但李俊逸執行長強調,「固然做PGT-A是為了提高著床率,卻並非每一個進行試管的個案都要做PGT-A!有必要做才會建議個案,畢竟檢查過程多一道工,難免可能對胚胎造成影響,反而容易降低懷孕率」。也就是說,做不做PGT-A,必須有專業考量,例如幫助連續流產多次、反覆試管嬰兒失敗或高齡的個案,「這是找出難以懷孕的問題所使用的武器」。

他補充,PGT-A需要將受精卵培養5天,形成囊胚期胚胎,再從胚胎外圍的滋養層細胞取出3~5顆細胞,送檢分析染色體是否正常。由於切片可能會減少胚胎細胞的數目,理論上,對品質好的胚胎不致影響著床率,但對及格邊緣的胚胎卻可能造成影響,加上檢查費用不便宜,所以,要選值得篩檢的胚胎送檢才有意義,「臨床上,會將A、B等級的胚胎送檢。只是這又會讓部分個案無胚胎可送檢,有時必須多次取卵,才能等到一顆可用的胚胎」。

李俊逸執行長強調,「好的武器應善用,而非濫用,才能發揮檢查的價值」。

適用對象

.高齡產婦

.反覆性流產(流產超過2次以上)

.染色體異常或染色體轉位的家族史

.反覆試管嬰兒失敗

個案分享

42歲的孕婦第一次進行試管嬰兒療程,順利懷孕,但到第10週時,出現胎停,懷疑可能是有染色體異常的問題。打算進行第二次試管,卻無卵可用,先後取卵三次才找到一顆可用的胚胎,就用這顆胚胎送PGT-A,幸而排除染色體異常的問題,植入後,順利懷孕到生產。另外,有一位28歲女性無法懷孕,來做試管嬰兒,主動要求做PGT-A,送了五顆外觀漂亮的胚胎,但結果都有異常。李俊逸執行長表示,年輕女性的胚胎也可能有染色體異常問題,但機率較低,倒也不必為此而都要做PGT-A。

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