換到以前，答案是無庸置疑的，哪個孩子不是被打大的？但如今，無論是國外研究或專家建議，皆認為體罰將影響到孩子的一生。

兒科醫單親爸體罰受爭議

這幾天，發生兒科醫單親爸爸家暴孩子的新聞，孩子們在睡夢中被叫起責打、甚至一連打了50個巴掌，還有踹的行為；從他的文字中，看見了一個挫折且疲憊的爸爸，但孩子的心也受傷了。

對此，白袍醫師分享了他17年參加美國兒科醫學會年度大會時，被不斷提起的重點詞彙「ACE（Adverse Childhood Experience）」，也就是兒童期的「不良經驗」，包含了：身體虐待、情緒虐待、忽略等。

童年期創傷ACE

這些不良經驗可能會影響孩子長大之後的各種身體健康；像是可能會早死、容易得癌症、容易得到三高等慢性病、容易酗酒等等。其實已有很多理論去解釋，為什麼童年期的傷害對孩子有一輩子的影響。



白袍醫師表示，這也是他為什麼一直強調自己「不體罰孩子」：「我支持不可忽略孩子、不可體罰。因為打孩子是速效的，但是在將來會付出更大的成本。」

但這是他個人的做法，不會因此責怪其他人，同時他也認為用責怪的方式，幫助不了家長！

和孩子一起訂出家規

常有家長問他：「楊醫師你不打小孩，你覺得就不該要求小孩嗎？」「他做錯事的時候，真的不可以責罰嗎？」

白袍醫師解釋，自己對孩子的要求是很嚴格的：「在門診問過我的家長，或見過我家小孩的家長可能知道我是很嚴格的父親，只是我不打他並不等於我不要求他。」

他非常推薦的方法之一是「訂家規」，將底線畫出來，明白地讓孩子知道哪些規矩是他必須遵守的。

大一點的孩子，可以跟他一起討論。例如：吃飯一定要坐著吃完才可離開、看電視必須保持三公尺以上、對人一定要說謝謝、犯錯一定要道歉等等。

家長也必須遵守，與孩子平等

訂完家規，家長只需要擔任「執法者」，而這種方式有好多好處。

1. 對孩子的管教，是針對「行為」，並不針對個人

也就是對事不對人，責備他是因為「行為」，而不是個人。簡單的說：「你這個人是好的，但是行為不對，只需要修正行為，你依舊是個好人。」

2. 你是依照「規則」做出反應與判斷，這些規則家長也必須遵守，自己並非至高無上

家長跟孩子在同一條線上，這樣在管教孩子的時候，家長也可以減少心理壓力。因為「我們是平等的」，我不是「濫用權威」，且是依據「規定」而非個人喜好。

3. 家規是來自於「共識」

既然是共識，那大家就有遵循的必要性。特別是這個共識如果孩子有參與，那他有更高的傾向會去遵守。

責備家長沒有幫助！

針對最近新聞事件網路上一片罵聲，白袍醫師也認為，推廣ACE這個觀念是好的，但是不應該用這個研究「單純的」責備家長。

舉例來說，美國的研究發現，高風險家庭有幾個特色：貧窮、未婚生育、單親家庭等等；其中出身貧窮家庭的孩子，童年期有不良經驗的風險是一般家庭的五倍。

難道貧窮是那個家庭的錯嗎？一味的責怪解決不了任何問題。

所以在美國，他們是這樣做的：
1. 辨認出高風險家庭，政府提供資源介入。
2. 教育兒童相關工作者：如醫師、護理師、教師等，讓他們明白童年不良經驗的重要。
3. 必要時隔離孩子與其原生家庭。
4. 社區住戶之間互相幫忙

等等........

白袍醫師指出，責怪家長，從來都不是重點，重要的是教育！讓整個社會明白這問題的重要，一起提供資源解決，這才是我們需要做的。

兒科醫師楊為傑
facebook：白袍旅人


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