家長請注意！人類間質肺炎病毒仍在社區流行，小孩咳嗽、高燒不停恐中標
3 歲的庭庭（化名）日前因有咳嗽、流鼻水且持續高燒 2 天的症狀，被家長送往醫院急診，一開始診斷為扁桃腺炎，因此急診醫師給予症狀治療藥物後便讓其返家觀察。但 6 天後庭庭仍舊高燒不退，咳嗽也越發嚴重，甚至出現嘔吐、腹痛等情況而再次前往急診。
人類間質肺炎病毒症狀類似呼吸道融合病毒
台北慈濟醫院兒科部主治醫師吳秉昇安排庭庭進行 X 光檢查，發現其左肺出現嚴重肺炎，透過核酸檢測確診感染人類間質肺炎病毒。
他說明，人類肺炎間質病毒主要透過飛沫及接觸傳染途徑散佈，且臨床表現類似於呼吸道融合病毒，可能導致上呼吸道或下呼吸道感染。
吳秉昇提到，hMPV 常見的臨床症狀包括咳嗽、發燒與呼吸急促，有些個案可能發展成細支氣管炎、哮吼、熱痙攣、肺炎及腦炎等嚴重疾病。
診斷方式可透過抗原篩檢與核酸檢測來確認，如果懷疑進展為肺炎就需要進一步影像學檢查，個案庭庭正是接受 X 光與核酸檢測兩種。
吳秉昇醫師指出，庭庭胸部 X 光檢查顯示，左下肺部出現嚴重大葉性性肺炎。（照片提供：台北慈濟醫院）
人類間質肺炎病毒流行中，目前只能症狀治療難防範
人類間質肺炎病毒好發於 2 至 3 歲以下幼童，但吳秉昇提醒，具有氣喘、肺部疾病史與免疫系統較弱者容易使症狀變嚴重，尤其春末夏初的季節可能出現流行期，因此需更加小心。
至於治療方式，吳秉昇表示，人類間質肺炎病毒目前尚無抗病毒藥物或疫苗可治療或預防，主要以支持性療法為主。
一般而言，若病人出現痰多、氣促的表現時，就可能有住院的需求，而除了症狀治療藥物，可能輔以蒸氣噴霧治療及氧氣帳等方式，利用水分子稀釋呼吸道黏液及分泌物，使痰容易咳出，也減輕局部刺激、發炎腫痛等不適。
醫提醒：hMPV 若合併其他病毒感染，症狀將變嚴重
若是人類間質肺炎病毒合併肺炎鏈球菌等細菌感染時，則需要使用盤尼西林或第三代頭孢子素類抗生素治療。
吳秉昇指出，如果兒童除了呼吸道病毒感染之外，一旦合併肺炎鏈球菌或金色葡萄球菌等細菌感染肺部，症狀將會嚴重許多，甚至可能會出現氣胸、廔管以及肋膜積膿等嚴重併發症，不可輕忽。
庭庭正是合併感染肺炎鏈球菌的個案，當時庭庭抽血檢查顯示，白血球高達 23,000u/L（正常值為 4,000 至 10,000 u/L），發炎指數更是上升至 18.2mg/dl（正常值小於 1mg/dl），因此懷疑有其他細菌感染。
再安排尿液肺炎鏈球菌抗原檢測後，發現庭庭果然合併肺炎鏈球菌感染，經 5 天的抗生素點滴治療後，病童數值恢復穩定，肺炎情況改善，平安出院。
新冠疫情雖漸趨緩，但接踵而來的人類間質肺炎病毒持續在校園、社區傳播。吳秉昇提醒，由於目前尚未有藥物或疫苗得以治療或預防，因此戴口罩、勤洗手且注意環境清消仍是病毒預防最直接且重要的方式。
在流行期間，家長若發現孩童出現咳嗽、呼吸喘、腹痛、持續高燒不退、食慾活力下降等症狀時，應及時就醫診治，避免病情持續惡化。
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