泌尿道感染 說不出的難言之隱

根據統計，半數女性一生中至少會發生 1 次泌尿道或陰道感染，是男性的8 倍，且一旦感染過，就會反覆感染。所謂「反覆感染」是指半年內 2 次或 1 年內 3 次，甚至是治療後又發生感染，且再次感染機率會隨著感染次數及間隔時間上升。

泌尿道感染的原因與症狀

台北慈濟醫院泌尿科主治醫師羅啟文指出，因為女性的會陰部、尿道和肛門距離相當接近，且尿道較男性短，容易因為憋尿、性行為、不當衛生習慣或更年期荷爾蒙減少，滋生細菌進入尿道和膀胱引起發炎。

泌尿道感染最常見的症狀，包括頻尿、尿急、排尿刺痛、排尿灼熱感、血尿、尿有異味、尿液混濁、感覺尿不乾淨、發燒、畏寒，以及下腹部脹痛，嚴重時，還可能演變成腎盂腎炎，甚至出現休克、敗血症，恐危及生命。

泌尿道感染該做這些檢查

羅啟文表示，對於泌尿道感染患者就醫，會安排做尿液常規檢查，依尿液的白血球、白血球反應，以及亞硝酸鹽反應等，來判定是否有發炎和細菌感染，再開立經驗性抗生素治療並緩解症狀。

而年長女性或反覆感染者，則會進一步做尿液細菌培養，查明細菌種類後，給予適合的抗生素或合併注射治療。他說：「75 ∼ 90%的泌尿道感染都是大腸桿菌，所以如果有發燒、畏寒等症狀，必須加做血液檢驗」。

泌尿道感染發作起來讓人痛苦不堪，更影響生活品質，羅啟文建議，女性應做好自我保健，就能有效預防。若有泌尿道感染的症狀，且出現發燒、畏寒等症狀，應盡速就醫治療，以免延誤病情。

預防泌尿道感染7招

1.每日喝足2000c.c.以上的水，增加尿意。
2.多上廁所、不要憋尿，讓尿液帶走細菌。
3.如廁後，應由前往後擦拭。
4.避免穿著過緊的內褲或長褲。
5.洗澡應多淋浴，避免泡澡。
6.性行為前後，應喝水並排空膀胱。

骨質疏鬆症女性跌倒、骨折元凶

根據統計，60 歲以上人口中，有16%者患有骨質疏鬆症，其中80% 為女性。骨質疏鬆已經成為停經婦女最重要的健康課題，就有國內醫師調查發現，停經25 年後，將近有5 成的女性有骨質疏鬆。

女性骨鬆比例高的原因

女性易罹患骨質疏鬆的主要原因是，女性的骨質原來就比男性差，且女性停經後雌性激素減少，會造成骨質快速流失。女性在35 歲左右，骨質就已逐漸流失了，到了更年期，骨質流失更加嚴重，骨本逐漸消耗，導致骨質疏鬆症產生。

林口長庚醫院風濕過敏免疫科主任余光輝表示，骨質疏鬆可分為原發性跟續發性。原發性與停經、老化有關，續發性則是跟長期服用藥物、內分泌失調，以及生活習慣不良，例如鈣質攝取不足、缺乏日曬跟運動等有關。

預防骨鬆要做到3件事

預防骨質疏鬆很簡單，葉光庭表示，只要每天做到：頂天、立地、高鈣，就有機會預防骨質疏鬆的發生。

頂天

適度曬太陽可以增加體內維生素D轉化，是人體90％維生素D的來源，建議至少每周3次，每次15至30分鐘。

立地

透過負重運動增加骨密度，建議多從事健走、慢跑、舞蹈、跳繩、登山、爬樓梯或者舉啞鈴等具有對抗地心引力的負重運動。但是如果有關節疼痛或退化問題的人，建議避免進行爬樓梯或彈跳等方式。

高鈣

增加鈣質食物攝取，平常飲食中增加鈣質的攝取，例如牛奶、起司、豆腐、莧菜、黑芝麻等富含鈣質的食物。

骨鬆無症狀當心骨折

花蓮慈濟醫院骨科部副主任葉光庭表示，骨質疏鬆症沒有明顯症狀，平常不易覺察到它的存在，部分中高齡患者可能只覺得身高變矮、出現駝背的外觀變化，但只要一個輕微跌倒，或是突然遭受過猛外力，就可能骨折。

令人憂心的是，骨折後引發的劇烈疼痛、無法行動、殘疾等狀況，嚴重影響生活品質，甚至因此死亡。世界骨質疏鬆基金會指出，年輕時多增加10% 的骨密度，就可使骨鬆的發生延緩13 年，顯示「儲存骨本」應從年輕開始。

骨質疏鬆診斷標準

骨質疏鬆症通常將「T 值」作為診斷依據

1. T值若大於-1：骨量正常
2. T值介於-1～-2.5之間：骨量不足
3. T值若小於-2.5：患有骨質疏鬆症

盡早發現提早治療

如果不幸罹患骨質疏鬆症，是可以被治療的。恩主公醫院家醫科主任黃駿豐表示，目前的治療方式越趨完善，使用藥物治療者更能減少骨折發生率。治療藥物的作用有2，分為「對抗骨質流失」與「促進骨質生成」。

他進一步說明，對抗骨質流失藥物，主要為抑制破骨細胞活性，減少骨質的溶蝕；促進骨質生成藥物，主要為刺激造骨細胞，達到骨質增生作用。黃駿豐提醒，女性應透過骨質密度檢測，掌握骨鬆治療的先機，降低骨折風險。

憂鬱症 照顧好自己的情緒 

根據流行病學資料顯示，女性憂鬱症的比例較男性高，機率是男性的2 倍！為什麼罹患憂鬱症的女人會比男人多呢？專家表示，或許與社會文化、家庭教育、性別等因素有關。

精神科醫師楊聰財指出，從社會文化來看，女孩的教養方式與男孩不同，常被要求順從、被動、不能表達自己感受等，造成女性比較沒有自信，容易把想法、感受、情緒往心裡藏，過於壓抑之下就容易憂鬱。

此外，成年女性常需要擔任多元角色，除了擔任需要被動、內向的角色，如媳婦、太太之外；還需要扮演強勢、主導的媽媽、職業婦女等角色。如此多變且衝突性的角色扮演，導致女性容易有憂鬱傾向。

也有人認為，傳統觀念中，對於女性教育較不重視，以及職場對女性薪資的不友善，使得女性的經濟狀態較差；或者過於相信另一半「回家，我養你」的說法，而放棄經濟獨立能力，也是導致憂鬱症的原因之一。

不過女性天生的內在覺察感受能力，以及願意求助醫療的行為也較男性高，有可能因此造成女性憂鬱症患者求診率高，被診斷出憂鬱症的人數也高於男性的現象。

從生物性角度來看，目前所知神經傳導物質、遺傳等，對於憂鬱症都有重要的影響。例如，血清素、多巴胺、正腎上腺素等神經傳導物質不足，也會導致憂鬱症的發生。

而女性肩負生育任務，在每個月的月經週期，或懷孕生產過程當中，以及停經階段，都會使體內女性荷爾蒙有很大的變異，連帶也會影響如甲狀腺素、生長激素、腎上腺刺激素等，這些物質也都被認為與女性憂鬱症有關。

（65 歲以上的銀髮族群中，女性罹患失智症比率大約 8.1%，高過男性的 5.4%，男女比例約 2：3。）

失智症 大腦漸進式功能退化

根據世界衛生組織統計，目前全球有 5,500 萬人罹患失智症，預估在 2030 年就會增加到 7,800 萬；到了 2050 年更將多達 1.39 億人。大約每 3 秒就有 1 個人失智，其中，有 10%的患者年紀不到 65 歲。

而在 65 歲以上的銀髮族群中，女性罹患失智症比率大約 8.1%，高過男性的 5.4%，男女比例約 2：3。而女性罹患失智症的比例為何會偏高呢？烏日林新醫院神經內科主治醫師林志豪推測可能是這 5 原因所致。

1.女性族群的平均壽命較為長壽，失智症的罹患率為 65 歲過後，每多 5 歲就會增加 1 倍的風險，使得女性罹患率隨之較高。
2.受到女性荷爾蒙所影響，女性在停經後會缺少雌激素的作用，也較容易罹患失智症。
3.基因影響，目前所知，ApoE4 基因可能是造成失智症的危險因子，因為 ApoE4 基因會造成類澱粉蛋白堆積在腦細胞裡面，而女性因有更年期提前或荷爾蒙療法的關係，使得風險升高。
4.年輕時的教育程度和年長失智程度成正比，老一輩的女性族群如果教育程度不高，知能存款較少，就容易罹患阿茲海默症。
5.臨床研究顯示，患有憂鬱症或睡眠障礙的人，罹患失智症的機率比一般人高，而女性因為肩負的社會、家庭角色多，較男性罹患憂鬱症風險高 1 倍。

奇美醫學中心神經內科主治醫師楊勝翔表示，失智症非單純正常老化或記憶減退，而是一種大腦漸進式功能退化的疾病。患者會出現記憶力減退、認知功能衰退和思考能力等逐漸喪失，可能會同時出現情緒、妄想、幻覺等干擾行為。 他進一步說明，患者會逐漸喪失自我照顧的能力，生活需要他人協助才得以進行。目前失智症並無法治癒，但如果能夠及早發現，透過藥物與非藥物治療，是有可能延緩和改善症狀的惡化。

失智症早期症狀

失智症是造成高齡者生活品質下降，甚至提早面對死亡的頭號元凶。請多加利用失智症早期症狀來覺察家中長輩的狀況，如果有 2 項以上症狀，就要有所警覺，儘快陪同就醫或尋求失智共照中心協助，切勿拖延。

1.判斷力上的困難。
2.對活動和嗜好的興趣降低。
3.重複相同問題、故事和陳述。
4.在學習如何使用工具、設備和小器具上有困難。
5.忘記正確的月份和年份。
6.處理複雜的財物上有困難。
7.記住約會的時間有困難。
8.有持續的思考和記憶方面的問題。

心血管疾病 停經後的致命危機

根據衛福部 110 年十大死因統計，心臟疾病為女性十大死因第 2 位，共奪走 9,213 條寶貴的性命；如果再加上糖尿病、高血壓、腦血管疾病及腎病變等心血管相關疾病，共造成 26,590 名女性死亡。

流行病學研究發現，50 歲以下男性，發生冠狀動脈硬化之心臟病、心肌梗塞的比率比女性高出許多；不過，女性一過 60 歲，發生心血管相關疾病的的比率，竟比男性高。

長庚醫院婦產部教授李奇龍表示，停經前的女性有雌激素保護，所以較少出現心血管疾病；停經後的雌激素降低，不足以保護心臟血管，經過 10 ∼ 15 年後，發生缺血性心臟病的比率，就和男性一樣高。

美國及歐洲心臟協會更指出，更年期因卵巢功能退化，導致雌激素分泌減少，除了會出現停經症候群，也會因為整體代謝減緩，而出現內臟脂肪堆積、腰圍變大等問題，進而罹患三高、肥胖等，影響女性的心血管健康。

依據106 年國民健康訪問調查資料顯示，46 ∼ 55 歲女性高血壓、糖尿病的罹病率約為 40 ∼ 45 歲女性的3 倍，高血脂也隨年齡增加呈現升高趨勢；107 年台灣三高追蹤資料顯示，有三高的人未來罹患心血管疾病風險為正常人的1 ∼ 2 倍。

李奇龍提醒，女性進入更年期後，更應關心心臟和血管的健康。建議利用「護心 5 招」，從控制危險因子以及定期健康檢查的做起，以遠離更年期心血管疾病的威脅。

均衡飲食

更年期婦女容易發胖，建議採取均衡飲食型態，例如：減少糖、鹽及反式脂肪的攝取量、多吃蔬菜、水果及全榖雜糧，以白開水取代含糖飲料，以蒸、煮、汆燙取代油炸食物等。

規律運動

世界衛生組織建議，成人每週宜累積 150 分鐘的中等強度身體活動，如快走、慢跑、騎自行車等，增加骨質密度、強健肌肉，預防骨質疏鬆，提高基礎代謝率，達到控制體重及 BMI 的目標，也可避免內臟脂肪增加。

放鬆舒壓

忙碌的工作與生活中，適度安排閱讀、旅行等休閒活動及運動，平時也可多與家人朋友談心，適時紓解壓力，心情也會跟著開朗。

向菸說不

菸草中的尼古丁等物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，引起中風或心肌梗塞的危險。

定期健檢

國民健康署提供 40〜64 歲民眾每 3 年一次，65 歲以上民眾每年 1 次的免費成人預防保健服務，檢查如有三高異常，請定期追蹤，並遵照醫師處方用藥，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。

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