家長不高，所以孩子也一定不高？兒童內分泌醫師談「家族性矮小」與「體質性生長遲緩」
孩子的身高未來能長到多高？「近七成」取決於父母的遺傳條件。正因為如此，在生長門診，醫師都會詢問爸爸、媽媽的身高來做為判斷孩子身高是否正常的依據。林口長庚醫院邱巧凡醫師在她的新書《成長旅程》中提到了「家族性矮小」與「體質性生長遲緩」，一起來看看孩子這兩種類型的矮小問題。
家族性矮小
若爸爸、媽媽任何一方身高在成人族群屬於低於第3百分位的條件，孩子在成長過程也依循類似曲線成長，經檢查也沒有任何疾病，雖然矮小，但生長速度正常，就歸類為「家族性矮小」。
那麼成人身高第3百分位是幾公分呢？以下是「臺灣成人身高百分位參考值」，提供各位爸爸、媽媽們參考：
圖說：臺灣成人身高百分位對照表
爸媽矮，孩子就註定矮嗎？
只要留意成長關鍵，還是可以高人一等！
實際上，就有不少爸爸、媽媽身高不高，但擁有高個頭的孩子；也有不少高挑的父母，孩子卻總是落在3%俱樂部。其實「遺傳」只是影響孩子成長的重要因素之一，若能留意孩子的成長過程，給予適當的關注與協助，孩子突破先天的遺傳限制絕對不是夢想！
孩子的最終身高是每個成長階段逐步累積的成果
儘管遺傳佔了孩子身高七成的影響力，遺傳決定的是孩子的成長潛力，而潛力能不能充分發揮，與成長過程中孩子的生理、心理是否健康、營養攝取是否充足適當、睡眠時間與品質是否正確充足、是否養成規律運動的好習慣等等因素息息相關。
爸爸媽媽矮，孩子未必就註定矮人一截，兒童的生長，後天因素佔30%的影響力，聽起來雖然不多，但這30%的後天影響力，卻足以讓孩子最終身高差距將近15公分！
坊間常聚焦於要把握孩子的黃金成長期，才能讓孩子順利抽高。邱醫師認為，兒童的成長過程其實相當漫長，從受精卵形成到長大成人的過程，會經歷好幾個階段。
分別是受精卵形成到出生前的胎兒時期、呱呱墜地到一足歲的嬰兒時期、一歲到學齡前的幼兒時期、學齡至出現第二性徵前的兒童時期及開始出現第二性徵後的青春期。每一個階段孩子的成長，都會貢獻在未來的成人身高，換句話說，孩子的最終身高是每個階段的生長加總堆疊起來的結果。
孩子的成長階段裡，青春期最重要？
一般民眾多會誤以為在孩子的成長階段裡，青春期最重要？其實不然！以身高貢獻度來說，胎兒時期就佔了30%，出生到一足歲佔15%，至於最漫長的兒童時期，長達八至十年，這整個階段所長的身高在未來成人身高中足足佔了40%的之多，而多數人認為最重要的青春期，其實只佔了15%。
每個時期都是成長黃金期！身高是一點一滴累積下來的結果，千萬別輕忽孩子在每一個階段的成長，對於成長的關注與努力要從小奠定基礎，而不是到了最後衝刺的青春期才發現孩子早已遠遠落後，後續身高追趕不及，留下成人身高不理想的終生遺憾！
及早發現成長異常，儘速就醫揪出問題
孩子的成長過程，每個階段都一樣重要！爸爸、媽媽如何在孩子成長過程及早發現孩子的生長異常，並及時就醫，是兒童內分泌科醫師一直在努力宣導的重點！生長曲線百分位、生長速率與青春期開始的時間是家長關注孩子生長是否正常的三大重點！
1.生長曲線百分位
若孩子身高或體重小於第3百分位，請務必帶孩子就診兒童內分泌科，評估矮小的原因，特別是會導致矮小的疾病，應及早診斷、及早治療！
2.生長速率
「孩子的生長不應該有空窗期！」「生長速率慢下來，是疾病警訊，當孩子一年長不到4公分，也請務必就醫！」
3.青春期開始的時間
現在性早熟的孩子越來越多，家長們一定要留意孩子第二性徵出現的時間，男孩如果9歲以前出現睪丸變大、陰莖長大、生殖器色澤變深、長陰毛、長腋毛、變聲及長喉結，就屬於「性早熟」。
反之，若男孩超過14歲仍未出現任何第二性徵，則屬於「性晚熟」。性早熟與性晚熟對兒童的生長也都有相當大的影響，有以上情形，請務必帶孩子就診兒童內分泌科，以及時正確診斷，把握黃金治療期。
4.與手足的身高差
不少父母對於如何判斷孩子的生長是否正常感到困惑，邱醫師建議除了前述三個重點之外，觀察孩子與親兄弟姊妹間的身高差距也是一個方法，不管是身高被弟妹追上或超越，建議手足都一起帶往就診給醫師評估，因為相同父母的手足身高通常不會有太大落差。
及早對孩子進行生長記錄與掌握，有機會突破先天遺傳限制，讓孩子青出於藍更勝於藍。首先應從生活習慣的建立做起，包含營養均衡攝取、睡眠充足、規律運動等好習慣，應從小養成。
睡前一個小時盡量不要進食會讓血糖顯著上升的食物，同時也要避免食用含糖飲料與精緻澱粉，水果也不宜過量攝取，因為血糖上升是會抑制生長激素分泌的。
孩子的身高可說是「七分天註定，三分靠打拚」，遺傳不是百分百，掌握成長關鍵，腳踏實地堅持下去，還是有機會逆轉勝，讓孩子高人一等！
體質性生長遲緩
另外有一類孩子也是生長門診常見的族群，那就是「體質性生長遲緩」，俗稱「大器晚成（late bloomers）」或閩南話的「大隻雞晚啼」。
相信上面的案例，許多家長看了都感到「於我心有戚戚焉」。在最後孩子長到理想成人身高，家長鬆了一口氣，感到恍然大悟、發出會心一笑前，想必都經歷過十幾年來煎熬、恐慌、忐忑不安的心路歷程。
「體質性生長遲緩」的特點，包含：
1.青春期開始的時間較其他孩子晚
2.骨齡落後於生理年齡
3.生長速度正常
4.有晚熟的家族史
由於進入青春期的時間較晚，因此在同學陸續進入青春期的國小高年級與國中階段，體質性生長遲緩的孩子仍然以青春期前的正常速度「相對緩慢地成長」，此時會跟青春期的同學間身高差距漸行漸遠。也因為骨齡是落後(年輕)的，往往有比其他孩子更多的時間可以成長，青春期開始後一樣能達到青春期的成長速度，最終仍然可以長到合理的遺傳身高條件。
圖說：體質性生長遲緩生長曲線圖
書名/《成長旅程》男孩版
作者/邱巧凡
出版社/有鹿文化
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