子宮後傾難受孕？破除舊有迷思，正視問題
（子宮後傾並不分屬於一種婦科疾病，醫學上對其並沒有明確的定義。圖／shutterstock）
子宮，是依附在骨盆底基底韌帶、子宮兩側的圓韌帶、寬韌帶的器官，假若子宮底的方向偏向脊椎，這種情況就可稱之為「子宮後傾」。中山醫療社團法人中山醫院婦產科主任鄭博仁指出，「後傾」並不分屬於一種婦科疾病，醫學上對其並沒有明確的定義。
事實上，子宮後傾代表的只是婦女子宮角度的差異，除了後傾外，也有前傾、中位的狀況，而大多數的婦女即便是子宮後傾，也不會因此產生明顯的不適症狀。
（女性子宮後傾，大部分都是屬於原發性的問題，意指子宮「天生」就是處於後傾的狀態。圖／shutterstock）
次發性子宮後傾5原因
女性子宮後傾，大部分都是屬於原發性的問題，意指子宮「天生」就是處於後傾的狀態，少部分的人則會由於次發性的疾病而誘發，關於「次發性子宮後傾」的原因，鄭博仁醫師提出5點說明：
1.子宮肌瘤
一般來說，女性的子宮肌瘤多屬於良性腫瘤，但是有可能會因為生長位置不同，而引起子宮畸形、改變子宮的位置，例如：若是發生在子宮前壁的大型子宮肌瘤，則有可能造成子宮底部被往下、向後壓，而發生後傾的狀況。
2.子宮內膜異位症（巧克力囊腫、子宮肌腺症）
所謂的「子宮內膜異位」，是由於子宮內膜組織生長於正常的地方外，若是發生於卵巢內，便會稱為「子宮內膜異位瘤」，也就是俗稱的「巧克力囊腫」；假若是在子宮肌層內，則以「子宮肌腺症」稱之。
這些異位的子宮內膜組織，會受到月經週期的影響而有增生、剝落、出血的情形，因此容易進一步讓異位的部位，產生發炎、組織沾黏。假設異位至子宮後壁，且有嚴重沾黏的情形，則易導致子宮和後方的直腸沾黏，子宮會向後拉而有後傾的問題。
3.骨盆腔發炎
骨盆腔發炎由於是子宮、雙側卵巢、輸卵管與周圍的腹膜產生發炎，當細菌由外部侵入陰道後，便會向上感染卵巢、輸卵管、子宮等器官，引發炎症反應，臨床症狀多為發燒、下腹或骨盆疼痛、排尿困難、陰道分泌物增加等等。
若是沒有及時發現並處理，恐會造成反覆感染，引起輸卵管發炎、子宮沾黏等，當有嚴重沾黏的情形時，就有更高的機率發生子宮後傾。
4.產後、流產後子宮復原不佳
若是分娩後、流產後，有胎盤、胎膜殘留於子宮內，或是後續照護不佳、過早恢復性行為，便容易讓細菌侵入子宮內部，造成骨盆腔感染，更甚者可能會使骨盆腔發炎、子宮沾黏，引發子宮後傾。
5.子宮韌帶受傷、鬆弛
子宮主要是透過許多韌帶懸掛於骨盆腔內，曾有生育經驗的人，可能會因為子宮韌帶受傷，而產生鬆弛的情形；已屆更年期的女性，則會因為子宮韌帶缺乏彈性，進而壓迫到子宮後壁的神經，進一步導致子宮角度改變，造成後傾。
（子宮後傾與不孕並無直接關聯，但同時有後傾合併受孕困難問題，則可能與其他疾病有關係。圖／shutterstock）
子宮後傾常見狀況
子宮後傾的症狀因人而異，大多數的婦女，都不會表現出過於劇烈的臨床症狀，但也有少部分女性，會由於嚴重的子宮後傾，而產生許多強烈的不適感。
不過，鄭博仁醫師指出，子宮後傾與不孕並沒有直接關聯，若是同時有後傾合併受孕困難的問題，通常要考慮是否與其他疾病有關係，例如：子宮內膜息肉、多囊性卵巢、卵巢早衰、輸卵管阻塞等等，建議可透過不孕症檢查來做診斷。對於子宮後傾容易引發的狀況，鄭博仁醫師有以下3點解釋：
1.經血排出困難
若有嚴重子宮後傾，月經來潮時，經血會因為子宮至子宮頸的角度過於彎折，而有排出困難的現象，使經血量較不明顯。
2.骨盆腔充血
由於子宮後傾時，卵巢的血管會隨著子宮，下降彎曲在骶凹的兩側，致使靜脈內壓增高，回流受到阻力，造成靜脈始終處於充血狀態，因此更容易出現類似靜脈曲張的情形，導致有骨盆腔疼痛的表徵。
3.性交疼痛
通常若有子宮後傾合併骨盆腔疼痛的人，有較大的機率會發生性交疼痛，因在骨盆腔充血的情形下，周圍神經會更加脆弱，因此女性在性行為的過程中的不適感會更趨明顯。
凱格爾運動．有助改善骨盆肌鬆弛問題
有子宮後傾的人，可試著利用凱格爾運動，來幫助加強骨盆底的韌帶、肌肉。執行時，必須呈現平躺屈膝的姿勢，然後，向上提肛縮緊臀部肌肉；再者，雙腳著地，雙手緊貼地面，臀部往內夾緊並抬起，在進行的過程中，膝蓋跟身體需呈現一直線的狀態。最後，停留3～5次的呼吸，再慢慢回復到預備姿勢。重複10次。
（有嚴重經痛的人，可試著做瑜珈緩解經期疼痛，但改善的是針對月經不順進行減壓減少慢性發炎。圖／shutterstock）
破除後傾問題迷思
坊間流傳改善子宮後傾的偏方、姿勢，並不會有顯著的成果，鄭博仁醫師表示，子宮後傾多半屬於原發性，而且若為婦科疾病引起的問題，反而應該注重於其中的治療，而非執著改變後傾的現象。
有嚴重經痛的人，可試著做瑜珈緩解經期的疼痛，但是基本上，改善的是針對月經不順進行減壓減少慢性發炎，而不是透過物理治療、運動等方式來調整子宮的角度。
除此之外，「子宮後傾」也不屬於婦科的病症，若是因為子宮後傾引起的不適感太過嚴重，則可與醫師討論是否使用手術方式，將子宮圓韌帶縮短，以幫助韌帶將子宮往前拉至些微前傾，若是非疾病引起的子宮後傾，也沒有明顯不舒服的症狀，則不須特意治療。
（子宮後傾並不會造成不孕，只要保持營養均衡，並不會對母體、胎兒有不良的影響。圖／shutterstock）
孕婦放寬心為首要
子宮後傾並不會造成不孕，不易受孕的原因多與婦科疾病、卵子數量少、品質差、精子數量少等等有關，並不會因為子宮角度不對，讓精子難以進入子宮，因而降低受孕機率。
若是有相關問題的孕婦，初期也不用擔心後傾而有先兆性流產等狀況，但在懷孕的前三個月，子宮後傾可能會帶給膀胱較大壓力，使失禁的機率增加，並造成排尿困難。鄭博仁醫師表示，只要多注意休息，避免劇烈運動、過度勞累、保持營養均衡、放寬心，事實上，並不會對母體、胎兒有不良的影響。
不過，若是有嚴重子宮後傾的人，在後期可能因為胎盤一直佔據於子宮的前壁，導致胎兒始終處於子宮後壁，讓難產風險略為增加，但是這些都是屬於極少數的案例，並不用特別憂慮。
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