【魚丸醫師的媽媽經】流行性感冒與感冒大不同！接種疫苗為預防併發症最有效方法
（接種疫苗，才是預防流感併發症最有效的方法。圖／shutterstock）
最近的天氣早晚溫差大，忽冷忽熱，即使流感疫苗已於10月初開打，感染流感的病患和併發重症的人數依舊大幅上升，到底要怎麼預防？流感是一種感冒嗎？感染有那麼嚴重嗎？疫苗有那麼多種要怎麼選？為什麼每年都要打流感疫苗？魚丸醫師整理疾管署資料，並將個人臨床及曾感染過的經驗與大家分享。
流行性感冒和一般感冒不一樣
流行性感冒（Influenza）致病原是流感病毒，可分為A、B、C及D四種型別；而一般感冒（Common cold）致病原也是病毒，是上呼吸道感染疾病的一種統稱，通常症狀較流感輕微，造成的病毒約有200多種以上，常見的有：鼻病毒、副流感病毒、呼吸道細胞融合性病毒、腺病毒等。
在流感病毒（Influenza virus）四種型別中，只有A型及B型可引起季節性流行，目前主要流行的季節性流感病毒為A（H3N2）與A（H1N1）亞型，以及B型的Victoria與B/Yamagata種系等4類。
認識流感之種種
關於流感，你該知道的事如下：
流感的流行病學和傳染途徑
流感的發生通常具有週期性，臺灣雖然一年四季都有病例，但仍以秋、冬季較多，也容易出現大流行。流感主要經由感染者咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳染，由於流感病毒可短暫存活於物體表面，所以也可能經由接觸傳染。
流感的潛伏期通常為1～4天，平均為2天。出現併發症的時間約在發病後的1～2週內。
流感的臨床症狀
流感引起的臨床症狀常見有發燒、頭痛、肌肉痠痛，伴隨一些呼吸道症狀：流鼻水、喉嚨痛及咳嗽等，部分患者伴有腹瀉、嘔吐等症狀。魚丸醫師對得流感的經驗有著深刻印象！那種發燒到畏寒抖不停，還有肌肉痠痛到像全身有鑽子鑽，超不舒服，之後每年一定乖乖去打疫苗。
流感的嚴重性和併發症
大多數感染流感的人發病後會痊癒，但有少數患者可能出現嚴重併發症，常見的有肺炎、腦炎、心肌炎，以及其他嚴重之繼發性感染或神經系統疾病等。尤其是高危險族群更是要小心，包括：65歲以上長者、嬰幼兒及孕婦、免疫功能不全者，以及罹患氣喘、糖尿病、心血管、肺臟、肝臟、腎臟等慢性疾病或BMI≧30者，因為爆發流行時，重症及死亡者多見這些高危險群，所以政府才會開放高危險族群優先接種公費疫苗。而流感之嚴重性和可怕，就在於它爆發流行快速、散播範圍廣泛及併發症嚴重，接種流感疫苗，才是預防流感併發症最有效的方法。
（流感病毒散佈速度快，約在症狀出現後3～4天內傳染力最強。有流感症狀，請好好在家休息。圖／shutterstock）
流感的預防和照護
流感的主要傳染途徑是飛沫或接觸傳染，所以戴口罩、勤洗手是預防的不二法門，流行期間儘量減少出入公共場所。如果出現類流感症狀，如：發燒、咳嗽，應戴上口罩就醫，最好在家休息，減少出入公共場所；若真有必要外出，要戴上口罩，並注意咳嗽禮節，於咳嗽或打噴嚏時，以手帕或衣袖捂住口鼻，避免病毒傳播。
流感病毒散佈速度快，一般而言，約在症狀出現後3～4天內傳染力最強，甚至有研究發現，在潛伏期1～2天就開始排放病毒，只是量較低，兒童亦較早開始排放病毒，基於照顧自己也保護別人，有流感症狀時，最好不上班不上課。
流感疫苗
預防流感重症最好的方法就是接種流感疫苗，尤其是高危險群更應該打疫苗，以預防流感引起的併發症。一般而言，流感疫苗的保護力約6個月後會逐漸下降，所以必須每年接種1次；未滿9歲之兒童，若是初次接種，應接種2劑，接種完流感疫苗至少約需兩星期的時間才能產生保護力。
每年常常會有民眾詢問哪個品牌的流感疫苗比較好？其實除非是以前有過因施打雞蛋培養疫苗產生重大副作用，可以選擇細胞培養的流感疫苗，否則兩者效力差異不顯著、副作用類似，不用有品牌迷思，高危險族群能早點打到疫苗就好，畢竟產生保護力也是要在施打疫苗兩週後。
今年的自費流感疫苗還有添加佐劑的輔流安，研究顯示保護力較佳，但費用當然也較高。（112年的流感疫苗有雞蛋型：國光生技、賽諾菲、伏適流；細胞型：輔流威適；佐劑型：輔流安）
感染流感的治療照護
感染流感病毒後，大多數患者在接受症狀治療的支持性照顧後，可自行痊癒，但若有流感併發症，除了症狀治療，也能投予病毒藥治療（公費有其需符合的症狀條件，若不符合公費條件可選擇自費）。
目前治療流感的抗病毒藥，以神經胺酸酶抑制劑為主，可同時治療或預防A型及B型流感，包括：
．瑞樂沙：乾粉吸入劑型，為經口吸入呼吸道，適用於5歲以上兒童及成人，不需依體重調整劑量。
．克流感／易剋冒：口服藥，適用於兒童（包含足月新生兒）及成人，未滿13歲且體重40公斤以下兒童及腎功能不良病患使用時，須調整劑量。
．瑞貝塔：靜脈注射劑型，適用於1個月大以上兒童及成人，兒童及腎功能不良病患使用時，須調整劑量。
四寶媽魚丸醫師
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＃有流感症狀最好不上學不上班
＃流感可能引起嚴重併發症，打疫苗為最佳預防方式
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