【土城兒科問問題】新生兒有特別問題應就醫，滿月仍有黃疸，建議抽血檢測
新生兒有些狀況看似異常，實則正常，但有些狀況則需要就醫，例如：滿月仍有黃疸、排便合併其他症狀等，尤其是早產兒，最好讓醫師當面評估，以給適當建議。
（新生兒狀況較多，特別是早產兒，最好讓醫師當面評估，以給予適當建議與處置。圖／shutterstock）
早產兒若有會喘、頭部出力漲紅等症狀，需要注意什麼呢？
Q1：早產兒於保溫箱內待一週後出院，偶爾會有喘的現象及頭部出力漲紅的情形，瓶餵時，也時常嗆到，這是否為呼吸窘迫到症狀呢？
回覆醫師：許時耘（兒童內科－新生兒科）
偶爾會喘和出力漲紅在足月嬰兒也常見，如果只是短暫一下、休息一下就會改善，通常沒有問題；瓶餵時嗆到要考慮是否奶嘴的洞口太大，或是餵一餵要停下來休息一下，可以錄一段餵奶時的影片給小朋友的醫師參考，看看有哪邊需要調整。早產兒的情況有很多，需要當面評估比較能夠給予適當建議。
新生兒大便顏色呈綠色帶點黏液，是否需要就醫？
Q2：新生兒大便（母奶配方奶混喝），顏色綠色帶點黏液，非糊狀而是類似黏狀果凍，請問：此症狀該如何注意與改善？是否需儘快就醫？
回覆醫師：賴宏香（兒童內科－胃腸肝膽科）
排便有少量黏液可能為正常現象，但若合併其他症狀則可能為異常表現；需留意是否有合併發燒、嘔吐、腹脹、血便、紅疹、食欲下降或活動力下降等症狀；若有疑慮，建議實際帶寶寶就醫評估。
新生兒容易溢奶，該如何改善？
Q3：新生兒剛滿月，餵完奶都有拍嗝且也沒有馬上放下去，但還是常溢奶，很喜歡出力，然後，就容易溢奶，請問：該如何改善？
回覆醫師：莫澤儀（兒童內科－新生兒科）
嬰兒食道末端（和胃連結）的括約肌還不成熟，有任何腹部用力的情況就有可能會造成溢奶，家長有拍嗝，也有讓寶寶餵奶後採直立抱都是可以減少溢奶的方式。但最終還是需要等寶寶長大，括約肌愈來愈成熟，才能完全克服這個問題。
建議餵奶前要先換尿布，餵完後讓寶寶儘量保持冷靜（抱著安撫，避免趴著或姿勢改變太快），只要寶寶尿布的重量和更換次數足夠，體重穩定上升就不需要太擔心。
新生兒寶寶是否有膽道閉鎖？
Q4：若是新生兒持續混合哺餵母乳和配方奶，以及嬰兒本身有蠶豆症，滿月測出的黃疸指數為5.5，是否為膽道閉鎖呢？
回覆醫師：莫澤儀（兒童內科－新生兒科）
若為膽道閉鎖處理需及時，建議儘快帶寶寶到醫療院所實際就診評估。
滿月時，仍有黃疸現象，建議需直接進行抽血檢測，確認總膽紅素及直接型膽紅素的數值及比例，醫師也會視情況安排其他相關檢驗及檢查；就診前，建議可蒐集前1～2日有大便的尿布，帶到診間方便讓醫師觀察實際的大便色澤。
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