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孩子換季鼻子不適難入睡,長期未獲得妥善照護及預防,恐影響學習注意力

「醫師,寶寶最近一直揉眼睛、打噴嚏,怎麼感冒一直都沒有痊癒,難道是過敏的前兆嗎」?過敏的問題說大不大,說小不小,台灣的氣候潮濕,「鼻過敏」可說是台灣最常見的過敏性症狀,到底該如何才能讓孩子遠離過敏性鼻炎?

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(鼻過敏帶來的不便,對生活影響甚大,所以,在照護上,爸爸媽媽也絕對不可輕忽。圖/shutterstock)

過敏性鼻炎不像氣喘一樣,有急性發作導致致命的危險,所以,大部分的過敏性鼻炎患者,只要至門診就醫即可。不過,鼻過敏帶來的不便,對生活的影響層面甚大,例如:鼻部不適、黑眼圈、習慣性口呼吸、紅鼻頭,長期睡眠品質不佳容易讓精神不濟,久而久之,更會造成小朋友的學習專注力低下。所以,在照護上,爸爸媽媽也絕對不可輕忽。

過敏性鼻炎的兩大誘因

根據臨床上統計,在所有的過敏性疾病中,過敏性鼻炎占了四至五成,大致而言,孩子若有相關症狀,多落在五歲以後才會發生,而關於主要的好發原因,許振東醫師點出兩大關鍵因素:

1.體質遺傳因素

若父母有過敏的症狀,子女大約有七、八成的機率也有相關過敏問題;假若爸媽本身為過敏性體質,但在成長的過程中未被誘發症狀,小孩仍有可能會因為後天的生長環境而被引發。

2.環境因素

塵蟎是台灣最常見的環境過敏原,位處於亞熱帶的台灣,氣候潮濕溫熱,非常利於塵蟎孳生。假設家長沒有定期清理棉被、枕頭、地毯、安撫物等等的布、棉織品,也十分容易讓小朋友產生過敏性鼻炎的問題。


適當環境刺激.有助健全免疫系統

醫學上,有部分的學者認為,若是生活的環境過於乾淨,缺少適度的外來刺激,恐讓寶寶未來誘發過敏的機會愈高,因此,免疫學家認為,一至五歲的小朋友,正值免疫系統的發展期,家長可試著讓他們進行,免疫系統的適當訓練,身體才會對環境更有抵抗力,也能降低過敏反應的嚴重度。

此外,許振東醫師指出,預防嬰幼兒過敏,基本上不需要刻意遠離貓狗,除非一經接觸,就發生嚴重的過敏反應,否則爸媽並不用過度擔憂。


過敏性鼻炎嚴重程度分類

一般來說,過敏性鼻炎會依據小孩打噴嚏、鼻塞、流鼻水、鼻子癢等症狀來做診斷,並根據症狀呈現的時間長短,來區分為間歇型與持續型的兩大類:

1.間歇型(輕度)

定義:一週中出現相關症狀的時間小於或等於4天,且持續時間不超過一個月。

治療原則:通常間歇型過敏性鼻炎的問題較輕微,當發作時醫師會開立抗組織胺,來緩解打噴嚏、流鼻水的症狀,或併用血管收縮劑,進一步改善鼻塞的問題。

2.持續型(中重度)

定義:一週的症狀大於或等於4天,且持續時間長達一個月以上。

治療原則:若是小朋友的狀況已達中重度的程度,也意味著鼻子黏膜的發炎已較嚴重,抗組織胺的藥物,並不能緩解基本的發炎狀態,醫師會開立含有類固醇的局部鼻內噴劑,讓孩子使用。

不過,許振東醫師提醒,類固醇的噴劑並非急用,而是屬於保養型的用藥,多數來說,需要經過一至兩個月的持續治療,才能看到較為明顯的效果。


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(眼睛並不適宜長期使用含類固醇成分的眼藥水,建議必須帶小朋友給專業的醫師治療。圖/shutterstock)

鼻部眼部過敏問題.都須兼顧

過敏性鼻炎十分容易連帶影響眼部,而產生不適的情形,因此,許振東醫師提醒爸媽,在關心孩子鼻過敏的問題時,也得注意眼睛搔癢、紅的狀況,除了要做好基本的遠離過敏原外,若孩童的不適症狀較顯著,建議至眼科就診,千萬不可為了貪圖方便,自行至藥局購買眼藥水來使用。

因為眼睛並不適宜長期使用含類固醇成分的眼藥水,長久下來,恐拉高青光眼、視神經損傷的機率,建議父母還是必須帶小朋友給專業的醫師做診斷、治療。


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(鼻子感到搔癢時,眼部也會跟著感到些許不適,導致時常揉眼睛,嚴重時甚至會流眼淚。圖/shutterstock)

鼻過敏常見問題

過敏性鼻炎臨床上常見的症狀與併發症狀,許振東醫師有以下說明:

1.打噴嚏、流鼻水、鼻塞

在晨起、換季、遇冷的情形下,有連續性打噴嚏、流鼻水、易鼻塞等等,都是屬於過敏性鼻炎的典型問題。

2.眼睛紅、癢

鼻子感到搔癢時,眼部也會跟著感到些許不適,導致孩子會時常揉眼睛,嚴重時甚至會流眼淚。

3.黑眼圈

有過敏性鼻炎問題的人由於鼻腔內的慢性發炎,會讓血液、淋巴液的循環特別差,因此患者的眼部周圍膚色會較黑,而形成黑眼圈。但是,許振東醫師提出,若是家長發現新生兒有黑眼圈,大多數來說,是屬於先天性的體質問題,不用特別擔心是過敏性鼻炎的前兆。再者,並不是有黑眼圈的人就一定會有鼻過敏的狀況。

4.中耳炎

中耳炎的成因是由於上呼吸道的病毒、病菌侵入中耳,而造成的發炎。有過敏性鼻炎的孩子,因為鼻腔始終處於發炎的狀態,會進而使耳咽管功能失調,讓中耳腔壓力不平衡,在耳咽管因腫脹而受堵時,細菌便容易沿著耳咽管感染中耳,引發炎症反應。

5.氣喘

根據研究顯示,罹患氣喘的幼童中,有八成的人同時患有過敏性鼻炎。當氣管受到過敏原的刺激後,支氣管就會產生慢性發炎,有鼻過敏的人也較易有鼻塞的狀況。

長期用口呼吸下,容易使氣管失去鼻子的過濾保護功能,一旦鼻涕倒流讓氣管受到刺激,下呼吸道便可能會慢慢開始發炎,進而提高氣喘的發生。

6.睡眠障礙

平躺時,因為鼻腔內的微血管靜水壓增加,而提高了血管壁的通透性,因此會讓管腔外積水,增加了鼻黏膜水腫的程度。患有鼻過敏的孩童,因鼻腔一直處於鼻粘膜發炎的狀態,會因此增加更多的分泌物,當分泌物往後倒流至咽喉處時,便會誘發咳嗽反射,加重夜間倒流性咳嗽的問題。

在睡眠品質不穩定的情況下,容易讓孩子的精神較差、注意力不集中,間接影響了白日的作息。


感冒?過敏性鼻炎?傻傻分不清楚

過敏性鼻炎與感冒都會出現打噴嚏、鼻塞、流鼻水等症狀,也讓家長常常無法分辨孩子的狀況,許振東醫師表示,最明顯的差異就是根據有無「發燒」,來做判斷,也可透過其他方式來做確認。

1.感冒:鼻涕多為白、黃色及較為濃稠的分泌物,同時,會逐步出現其他各種感冒症狀。例如:咳嗽、喉嚨痛、發燒、全身酸痛、頭痛等等,若是沒有併發症的一般感冒,症狀的持續時間通常不會超過七至十天。

2.過敏性鼻炎:會出現連續性的打噴嚏、流鼻水及鼻塞,此外,鼻涕會呈現清澈、稀而水性的狀態,以及會有眼睛搔癢、揉鼻子的動作,許振東醫師特別提醒,大多數的鼻過敏並不會出現發燒的症狀。

但假設爸媽觀察到,孩童有黃綠色的膿鼻涕已持續一週,甚至伴隨發燒、口臭、兩頰、前額脹痛的問題,就要當心孩子可能是併發鼻竇炎。


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建議家長幫小朋友做好保暖工作,戴上口罩,減少冷空氣引起的鼻部不適,刺激過敏發作的機率。圖/shutterstock)

降低鼻過敏發作4方法

治療過敏性鼻炎是一場長期抗戰,一旦遇上換季、沙塵暴等等,就容易讓孩子發生鼻過敏,對此,許振東醫師提出4種方法,幫助父母更好的降低幼兒的發作頻率:

1.避免過敏原

減少孩子接觸過敏原的機會,包含地毯、玩偶等等,家用的寢具、窗簾也應時常清洗、晾曬,保持室內環境濕度適宜、空氣流通,阻斷黴菌及塵蟎的生存環境。

2.拒絕二手菸、三手菸

二手菸是經由呼吸道進入身體,當呼吸道黏膜受到二手菸中的化學物質刺激,便會導致呼吸道上皮組織的發炎;至於三手菸,是指附著於衣物、床品、玩具上的殘留菸,幼童在不知不覺中,就會接觸到這些有毒物質,引發呼吸道發炎。

3.降低孩子感冒的機會

過敏性鼻炎的人一旦受寒、感冒,便更容易加重相關症狀,若是遇上換季、需要長期待在冷氣房中,建議家長得幫小朋友做好保暖工作,添加衣物、戴上口罩,減少冷空氣引起的鼻部乾燥、不適,以及減緩因溫差過大,刺激過敏發作的機率。

4.洗鼻子

父母可試著幫助小孩,利用溫度適中的生理食鹽水、鹽水(一碗溫開水加入一小撮食鹽調和成食鹽水)沖洗鼻子,達到鼻腔疏通的效果,一天一至兩次即可,可於早晨、晚間各安排一次,如果有較嚴重的鼻涕倒流現象,可增加為二至四次,以助清潔鼻腔內的細菌。

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(父母可試著幫助小孩,利用溫度適中的生理食鹽水沖洗鼻子,達到鼻腔疏通的效果。圖/shutterstock)


長期未治療鼻過敏.恐影響幼兒面部發展

假若中重度的過敏性鼻炎未獲得妥善、及時的治療,未來孩子可能會出現暴牙、咬合不正的狀況。由於鼻過敏會讓小朋友的鼻部始終處於慢性發炎,而容易有鼻塞的問題,必須時常利用嘴巴呼吸。長久下來,恐讓嘴唇周圍的肌肉鬆弛,舌頭離開上顎降低至較低位置,影響整體臉部骨骼發展。


 

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