懷孕必知10組數字，掌握母胎健康密碼
文章目錄
懷孕是女性獨有的人生體驗，大概也是最關心健康的階段，因為母體健康，才可能讓胎兒在良好的環境中生長。由於懷孕有許多大大小小的事，如：預產期怎麼算、產檢時間、包含公費與自費的檢查項目、妊娠併發症等等，都需要準孕媽咪逐一了解。
在充滿未知的孕期，特別是新手媽媽，內心難免充滿恐懼、擔憂，不過，「知識就是力量」，掌握的資訊愈充足，愈有底氣面對未知，也才知道該如何為孕期做最好的安排。
280．妊娠周期
大家都會說「孕期280天」，但280天怎麼來的？原來是以月經週期為28天計算，預產期是指最後一次月經的第一天算起的第280天，涵蓋卵泡期的14天與自受精到分娩的平均時間266天（38週），而280天的妊娠週期是以卵子生命來計算，一旦受孕，卵子成了受精卵，也就此開啟了神奇的生命旅程。
換言之，280天是從最後一次月經的第一天起算，與實際的受孕日差了2週。不過，預產期未必是實際分娩日，只要是在滿37～42週這段時間分娩，都屬於正常現象。「預產期」的主要意義，在於計算目前妊娠週期的基準，進而確認胎兒的大小是否符合妊娠週數應有的水準，以確實掌握胎兒的發育狀態。
形容妊娠周期除了「孕期280天」，還有「懷胎十月」的說法，請注意，「十月」不是國曆的十個月喔！先民以農曆計日，月份有大小月之分，小月28天，大月則是31天。孕期是以單月28日計算，一週7天，一個月4週，前後10個月共280天，也可用「懷孕40週」來表示整個孕期。
34．高齡產婦懷孕時的年齡
懷孕時的年齡超過34歲時，孕婦需要做羊膜穿刺，但所謂的「高齡產婦」是指年滿35歲以上生產的婦女，為何用34歲來做為孕婦是否需要接受羊膜穿刺的分界呢？想想，35歲生產，當然是在34歲懷孕囉！
根據統計，年滿35歲以上生產的婦女，胎兒染色體異常的機會較35歲以下的懷孕婦女來得高，因此，政府自1980年推廣高齡產婦接受羊膜穿刺，即以34歲為分界點。
高齡產婦出現妊娠併發症高於一般產婦
除了胎兒染色體異常的機率較高，高齡產婦出現妊娠併發症的機率略高於一般產婦，包括：妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子癇前症、前置胎盤與胎盤早期剝離等。萬一媽咪本身即有慢性疾病，將可能使狀況變得更為嚴重，同時，這些併發症容易引發早產、出血。
隨著國人晚婚、晚育日趨普遍，依據內政部統計，台灣2012年至2022年間，35歲以上產婦占比是10年前的1.7倍，平均生育年齡也來到32.4歲。請高齡孕媽咪務必遵從醫囑，定期做各項檢查，確保母胎健康。
8．使用媽媽手冊的第一次產檢週數
自行用驗孕棒驗孕，驗出兩條線後，對期待懷孕的女性來說，一定是既激動又興奮，想要趕快去婦產科做更精準的確認。這一次的就醫是使用健保，若胎兒已滿6週，可透過超音波觀察胚胎的個數、是否有心跳，以及評估發育狀況。
通常看到心跳，醫療院所就會發放孕婦健康手冊，之後不論在哪家醫療院所產檢，憑手冊僅付掛號費即可。
國健署總共提供14次公費產檢，使用第一次產檢的時間多為妊娠8週。檢查項目包括：問診（家庭疾病史、過去疾病史、過去孕產史、本胎不適症狀、成癮習慣查詢等）、身體檢查（體重、身高、血壓、甲狀腺、乳房、骨盆腔檢查、胸部及腹部檢查）、實驗室檢查（血液常規項目、血型、愛滋、梅毒、B 肝、德國麻疹、海洋性貧血、尿蛋白、尿糖）；流產徵兆、高危險妊娠與孕期營養衛教指導；第一次超音波檢查。
16．可進行羊膜穿刺的週數
如果是滿34歲與有相關適應症的孕媽咪，需要接受羊膜穿刺檢查的話，於16～20週進行。因為週數太早，穿刺不易；太晚則羊水細胞老化不易培養。
由於羊水中含有胎兒細胞，透過培養羊水細胞，可直接檢查胎兒的染色體數目與結構，確認是否有染色體異常疾病，這也是當前做為產前遺傳診斷的基準。因此，凡是接受第一孕期母血唐氏症篩檢、第二孕期母血四指標唐氏症篩檢與非侵入性胎兒染色體篩檢者，若檢測結果為高風險時，須接受羊膜穿刺或絨毛膜採樣進行確認檢查。
20．流產與早產、妊娠高血壓的分界點
「流產」與「早產」的分界點，是以妊娠20週為切點，妊娠20週以前，非人為因素導致胎兒脫離母體，此時的胎兒無法存活，稱為「流產」；20週以後，胎兒若提早出生，則稱為「早產」。
在自然淘汰的機制下，在妊娠12週前約有15%～20%的自然流產率，根據統計，約有80%以上的自然流產發生於妊娠12週前。由於在妊娠12週前是否會流產難以預測，若是曾有流產經驗者，從確認懷孕後到12週，最好每兩週回診一次。
若連續兩次流產，會建議女性先去風濕免疫科檢查有沒有自體免疫的問題；若連續三次流產，則會建議夫妻接受染色體的檢查；如接受不孕療程失敗，也建議先進一步檢查以找出原因，再持續進行。
即使是小產，也需要休養，根據勞基法規定，「妊娠二個月以上未滿三個月流產者，應使其停止工作，給予產假一星期；妊娠未滿二個月流產者，應使其停止工作，給予產假五日」。之後，待來過兩次月經且出血量穩定，就適合再次準備懷孕。
孕媽咪在懷孕之前就有高血壓，稱為「慢性高血壓」，20週之後才有高血壓，則為「妊娠高血壓」。確認方式為：採相隔4小時以上的兩次測量紀錄，收縮壓大於140mmHg／舒張壓大於90mmHg。若收縮壓大於160mmHg／舒張壓大於110mmHg，屬於較為嚴重的情形，往往需要藥物治療，請務必遵從醫囑，避免疾病惡化為子癇前症，甚至演變為子癇症。
為了提早預防可能因妊娠高血壓演變為子癇前症，建議可於妊娠11～13+6週時，進行早期子癇前症篩檢，如風險值高於1/200時，於16週前開始服用阿斯匹靈，降低早期子癇前症的發生率與胎兒死亡率。或是在妊娠20週後，接受中晚期子癇前症篩檢，以預測4週內發生子癇前症或相關併發症的機率，進而掌握最佳的生產時機。
24．人工流產的最後期限
萬一不得不進行人工流產時，根據《優生保健法施行細則》第15條規定：人工流產應於妊娠24週內施行。但屬於醫療行為者，不在此限。妊娠12週以內者，應於有施行人工流產醫師之醫院診所施行；逾12週者，應於有施行人工流產醫師之醫院住院施行。也就是說，超過24週，就不能依孕婦意願進行人工流產，除非有醫療上的需求，即胎兒或母體存在重大異常或疾病，才不受24週的限制。
為何是24週呢？因為24週後出生的寶寶，可靠自己呼吸，以現今早產兒照護水準來說，存活率相當高，此時，若進行人工流產等於剝奪胎兒生命權，而且在引產過程中，對於母體的傷害也存在相當的風險，如：引發大出血危及母親生命或是人工流產手術併發症。
寶寶「行李沒帶齊」的後續處置
對於「行李沒帶齊」的寶寶，後續的處理方式略有不同：
．遺體處置：通常死胎大於20週以上或胎兒遺體大於500公克，會交給家屬委請葬儀社處理；小於20週或小於500公克且家屬無意願帶回處理則留在醫院以病理性醫療廢物處理。
．報戶口：20週以下引產的寶寶，無須報戶口；20～24引產的寶寶會開死產證明，但不需要報戶口；24週以上早產的寶寶，生下來是活產，然後又心跳停止的，會先開出生證明，然後再開死亡證明，這種就要報戶口，也能依規定領取生育補助。
28．妊娠糖尿病篩檢與胎兒體重發展各走各的路
通常在28週的產檢（24週產檢開單）時，孕媽咪要妊娠糖尿病篩檢，採用「75公克2小時葡萄糖耐糖測試」。測試前，必須先空腹抽血，喝下後的1、2小時各抽一次血，若有任一採檢數值高過標準，即確診為妊娠糖尿病。
確診為妊娠糖尿病，孕媽咪須接受醫護人員指導，進行營養諮詢、飲食控制及運動等行為模式的矯正以控制血糖，必要時，讓藥物介入治療。期使讓血糖值保持在穩定狀態，進而減少孕期妊娠糖尿病及降低後續併發的早產、巨嬰等問題。
不少熱情的路人、長輩會以孕婦的肚子來評估胎兒或大或小，其實胎兒大小的評估不能靠目測，而是必須先確認預產期，再來判斷胎兒大小是否符合妊娠週數應有的水準。
現行參考的胎兒重量主要以超音波檢查配合國外的統計資料為基礎，實際對照台灣胎兒體重難免有所差異，可是在28週前，不論是東方人或西方人的胎兒體重，平均約1,000公克，並未有所差異。真正開始出現明顯個別差異是在滿28週後，因胎兒的皮下脂肪在後期才開始累積，於是體重一路增加。一般新生兒平均體重的區間為2,500～4,000公克，較為常見的體重則是2,500～3,500公克。
為了滿足胎兒成長的需求，自懷孕中期（妊娠17週）的每日熱量需求有所變化，跟懷孕前相比，每天需要增加約300大卡的熱量。
35．開始進行B型鏈球菌的篩檢週數
凡是評估為可自然產的產婦，應在妊娠35〜38週接受B型鏈球菌篩檢。若檢測結果為陽性，必須在待產中施打抗生素，以預防新生兒感染。
因為B型鏈球菌是新生兒細菌感染疾病中最常見之細菌，若母親為帶菌者但不自知，胎兒可能在分娩時經過產道而受到感染。若未積極進行孕婦產前篩檢和積極治療，可能引起新生兒敗血症、腦膜炎、肺炎等嚴重感染，造成新生兒死亡或留下神經系統後遺症。
37．雖然足月不代表可讓胎兒出生
醫學上對於「足月」的定義為懷孕滿37週，未滿37週出生，稱為「早產」，然而，「足月」又細分：37～39週間為早期足月妊娠（Early-term Pregnancy），懷孕39～41週間為完全足月妊娠（Full-term Pregnancy）。研究顯示，37週出生的寶寶，呼吸問題等併發症風險會高於39週出生的寶寶，因此，美國婦產科醫學會將「不要在妊娠39週之前安排無醫學上適應症之引產或剖腹產」，條列在美國醫學會發起的聰明就醫（Choosing Wisely）內容中。
也就是說，即使滿了37週，除非有特殊狀況，不然，不宜讓胎兒提早出來，而應順其自然等其主動「退房」，滿41週後建議催生。若是剖腹產，一般也多安排於38週後進行。
270．唐氏症篩檢後須接受羊膜穿刺的風險值
基於高齡產婦生下唐氏兒的機會高於非高齡婦女，因此，推動了懷孕滿34歲者須接受羊膜穿刺的政策。不過，實際上，70%的唐氏症兒來自不滿34歲的產婦所生，該如何在非高齡孕婦中，把高危險者篩選出來接受羊膜穿刺，是醫界努力的方向。
現今，對未滿34歲孕婦採用的「第一孕期母血唐氏症篩檢」，是藉由抽取母血測定血清中的妊娠性血漿蛋白-A（PAPP-A）和人類絨毛性腺激素（β-hCG）的值，再加上利用超音波測量胎兒頸部透明帶、心臟三尖瓣血流、靜脈導管血流與鼻骨情況，以估算發生唐氏症的風險。
若篩檢結果顯示孕婦懷有唐氏症胎兒的風險值低於1/1,000，表示生出唐氏兒的機率甚低，可是不代表「完全不可能生出唐氏兒」；若風險值高於1/270，則建議孕婦接受絨毛膜採樣或羊膜穿刺，以診斷胎兒是否患有唐氏症。風險值介於於1/1,000至1/270時，胎兒是唐氏症的風險值位於中間值，建議進行「第二孕期母血四指標唐氏症篩檢」。
累積會員Q幣，天天換好禮👇 