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新北5歲女童發燒泡澡降溫,溺斃!單親母自責崩潰,發燒泡澡須注意

新北單親媽媽,讓發燒女兒泡澡降溫,卻造成溺水致死、天人永隔的遺憾。孩子發燒總會讓爸媽心急如焚,若一時無法送急診,該如何居家照護?

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新北市1名單親媽媽,因為女兒發現5歲女兒發燒,心急的她,幫女兒在浴缸放水,想用泡澡的方式,為女兒達到「物理降溫」的效果。不料她短暫離開幾分鐘,在回到浴室,就看到悲劇一幕。

5歲女兒已俯臥浴缸內溺水窒息。嚇壞的媽媽趕緊帶女兒去送醫急救,但已回天乏術。呼吸道感染,加上在浴缸內泡水溺水,引發缺氧缺血性腦病變、腦水腫,搶救19天之後,最後因肺炎死亡。

士林地檢署檢警介入調查,約談鄰居、女童老師等,發現該名母親平時無家暴,且對女兒相當疼愛,母親對於自己疏失也崩潰不已,數度泣不成聲。考量到失去至親後,媽媽也深感自責,故予以緩起訴處分,期間1年並向公庫支付5萬元。

兒童發燒

發燒泡澡降溫,可行嗎?

很多人爸媽在孩子發燒,卻又一時無法送去醫院時,都會選擇像冰枕、退熱貼、或是洗溫水澡、擦澡等方式,為孩子進行降溫。但這些動作都僅能達到體表短暫降溫的作用,只能短暫讓患者感到舒服一些,無法改變體溫調節中樞而達到真正退燒的效果。

當孩子感染發燒,是因為身體把體溫設定點往上調,若爸媽太過積極降溫,其實反而會增加身體負擔。如果這孩子有心肺疾病、貧血、代謝疾病等等,外在的物理降溫法,反而會導致循環系統崩潰,進而引起嚴重問題。若孩子一直無法降溫,或活動力下降,伴隨如咳嗽、嘔吐、腹瀉、嗜睡等症狀,一定要帶去給醫師諮詢或送急診,

若孩子發燒症狀還算輕微,只是使用泡澡降溫讓身體舒服一點,醫師也建議,在浴缸內不可超過5分鐘,同時要注意水溫與時間,最佳的泡澡溫度是38~40度C,時間為5分鐘以下。尤其發燒時若長時間的泡澡,反而會消耗體力,反而無助於免疫力提升。所以當孩子發燒時,若要進行泡澡動作,爸媽一定要在一旁照護,不可輕易離開。

退熱貼

兒童發燒Q&A

當爸媽發現孩子體溫異常,身體發燙,難免心慌意亂。這邊有些居家照護的常見Q&A,供爸媽參考:

Q1、喝很多水有沒有退燒效果?

A:喝水只會增加體內水分,對於發炎性疾病引起的發燒並無退燒效果。退燒時人體必須流汗以散發體內多餘的熱量,所以如果發燒與退燒過程反覆太多次,容易因為大量流汗而導致脫水。這時就需要特別注意水分、電解質的適度補充。

Q2、有沒有哪些退燒藥是小孩不可使用的?

A:兒童使用阿斯匹靈 (aspirin) 可能會傷害肝臟與腦部,而導致所謂的雷氏症候群,所以阿斯匹靈不可以在 18 歲以下兒童當作退燒藥使用。阿斯匹靈的主要化學構造是水楊酸,所以含有水楊酸成分的其他退燒藥也不應使用於 18 歲以下兒童,包括各種含有水楊酸成分的口服或注射用退燒藥;目前台灣地區所上市的注射型退燒藥,主要成分都是水楊酸,都不應使用於 18 歲以下兒童。此外,屬於 pyrazolone 衍生物的 dipyrone 、 phenylbutazone 等退燒藥,可能引起致命的白血球低下症,所有年齡都禁止使用。

Q3、小孩用哪一種成分的退燒藥比較好?

A:目前台灣地區兒童可用的退燒藥包括對乙醯氨基酚 (acetaminophen) 、異丁苯乙酸 (ibuprofen) 、 diclofenac 等,這些藥物的作用時間與退燒效果都很類似,其主要差異是可能引起的副作用種類;使用這些退燒藥都必須小心用量,任何一種退燒藥過量都不安全。

Q4、口服跟塞肛門的退燒藥有沒有什麼差別?

A:口服藥物與塞肛門藥物的作用時間與退燒效果並沒有明顯差別,但建議兒童應優先使用口服製劑。若有嚴重嘔吐、小孩拒絕吃藥等情形時,才考慮使用肛門塞劑。

Q5、退燒藥服用時間需間隔多久?

且退燒需要時間等待,口服退燒藥之後,必須一至兩小時才會發揮藥效,而服用兩次退燒藥,應至少間隔六個小時,如果短於六小時,又服用第二次,就容易引發藥物中毒或副作用

Q6、可不可以輪流使用兩種以上退燒藥?

A:醫學上未曾仔細評估混合使用兩種以上退燒藥的有效性與安全性,所以不建議常規使用。但顧及少數發炎嚴重者,使用一種退燒藥的效果可能有限,所以在不違反本建議所列的各種退燒原則下,可考慮於特殊情形下輪流使用兩種退燒藥,但原則上不建議一次同時給予兩種以上退燒藥。

兒童發燒

Q7、使用退燒藥以後如果還有發燒現象,是否表示醫師所開的退燒藥沒有效?

A:事實上,各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時,若疾病的過程還沒結束,退燒以後又燒起來是很常見的事情。常見的呼吸道或腸胃道病毒感染大多沒有特效藥,其中有些病毒感染可能持續發燒達一週或甚至更久;若發燒不退,必須持續就醫尋找有無其他特殊病因。

Q8、什麼時候該帶孩子去急診?

如果退燒降溫後,孩子意識恢復,呼吸平緩,可以自己稍微進食,手腳末梢循環亦恢復正常,就可以不需要直奔急診,但還是應該至一般門診追蹤或檢查。 

但若孩子出現以下症狀,就需特別注意:

1. 發燒合併抽搐。
2. 使用完退燒藥後狀態未改善,無法進食喝水或持續嘔吐、呼吸急促、意識不清、抽搐、嗜睡。
3. 孩子已無發燒,卻仍活力差,無法進食、嗜睡、倦怠。
4. 三個月以下的嬰幼兒發燒。
5. 患有代謝性疾病、心臟病、慢性呼吸道疾病、血液病、肝腎功能不佳或是癲癇病史的幼童,如突然活力不佳、
嘔吐、呼吸喘、嗜睡、嘴唇發紺及四周蒼白。

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