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小心！腸道寄生蟲還存在，最常見的是蟯蟲，最恐怖的是廣東住血線蟲
聽過「蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲」嗎？在台灣，年輕的一代或許覺得陌生，但對長輩而言，不僅不陌生，甚至還勾起童年時的回憶──為了檢查有無蛔蟲，要把糞便裝在小小的圓盒內，帶到學校交給老師。如今，蛔蟲檢查不再，但蟯蟲檢查仍持續進行。
腸道寄生蟲感染兩大途徑
不論蛔蟲、蟯蟲或鉤蟲都是「腸道寄生蟲」，主要寄生在腸道內以吸收營養，馬偕兒童醫院醫務部部長暨兒童感染科主任紀鑫指出，一旦人體出現腸道寄生蟲感染，多半會對健康造成影響。腸道寄生感染人體之方式依其病原種類有所不同，大致上可區分為兩種途徑：
．經口食入：如：蛔蟲、鞭蟲、肝吸蟲、絛蟲及痢疾阿米巴原蟲等。大多數的腸道寄生蟲是經由口部進入人體。
．經皮膚穿入：如：十二指腸鉤蟲、美洲鉤蟲等，經由汙染泥土中的鉤蟲幼蟲穿入皮膚而感染。
紀鑫醫師補充，寄生在人體腸道的成蟲所產之蟲卵隨糞便排出後，直接汙染或經施肥間接汙染土壤及栽種的蔬菜瓜果或水源等。不良的飲食或衛生習慣，例如：生食、生飲、飯前便後不洗手等，均可使蟲卵經口食入而遭感染。
部分寄生蟲銷聲匿跡．蟯蟲依舊常見
過往，台灣的衛生條件不佳，寄生蟲感染的情況相當常見，不過，隨著環境衛生與個人衛生大幅提升，加上醫療進步，以及農作物不再使用傳統水肥等因素，已有效阻斷了蛔蟲、鉤蟲或鞭蟲等腸道蠕蟲的傳播。
如今，在台灣，寄生蟲感染的案例並不算多見，紀鑫醫師指出，「當前，臨床上的寄生蟲感染案例，最常見的是蟯蟲，最恐怖的是廣東住血線蟲」。
全世界感染盛行率最高的寄生蟲，非蟯蟲莫屬。紀鑫醫師說，「台灣光復後的數年間，幾乎人人有蟯蟲感染的問題，後來逐漸下降。以北市來說，感染率逐年下降至1%以下」，根據北市教育局統計，111年度的國小蟯蟲檢查陽性率為0.26%。
他指出，蟯蟲是一種小而白色的腸道寄生蟲，又名為「針狀蟲」，寄生在人體的小腸、大腸和直腸，以腸子裡的食物做為營養。「感染後，大多數人的症狀不明顯，不像蛔蟲感染的人會有吃很多，卻一副面黃肌瘦的狀況。蟯蟲感染不會肚子痛，偶爾食欲差，並不容易被診斷，最常出現的症狀是肛門搔癢，容易讓人晚上睡不好。如果父母發現孩子在晚上睡覺翻來覆去，還會不斷伸手抓屁股，或是把屁股翹起來，建議就醫檢查」。若是遲遲未發現異狀，讓蟲子愈長愈多時，很有可能會塞住腸子。
紀鑫醫師表示，「雖然感染症狀不明顯，但有父母的眼睛很尖，發現孩子的大便中有約1公分類似米粉的東西，還會動來動去，於是帶孩子到醫院檢查，經檢查後，確認是感染蟯蟲」。他補充，有時也可能在患者的肛門或床上發現成蟲。
他也曾碰過小女孩的會陰部分泌物增加，被父母帶到醫院檢查，經測試後，確認是蟯蟲感染。紀鑫醫師解釋，「通常蟯蟲夜晚會爬到肛門口產卵，迷路的蟲子逆行往陰道方向爬去，於是引起陰道感染而出現會陰分泌物增加」。
恐怖的廣東住血線蟲
為何說廣東住血線蟲最恐怖？因為此寄生蟲常侵入腦部、脊髓等神經組織，造成各種神經學症狀。患者多半出現腦膜炎，以急性劇烈的頭痛最常見，也可能出現發燒、噁心、嘔吐、頸部疼痛、僵硬等症狀，且可能危及生命。
紀鑫醫師表示，曾診治過一個孩子，送來醫院時，有發燒、頭痛、嘔吐等症狀，經檢查後，確診為嗜伊紅性腦膜炎，「這是由廣東住血線蟲引起的腦膜炎，嚴重時，可能致死」。
他指出，「孩子為何會感染？在詢問過接觸史後，原來是家長吃蝸牛，還沒吃下肚前，先被小朋友拿來玩，玩過後，沒洗手就拿食物吃。蝸牛上的黏液有廣東住血線蟲的幼蟲，就這麼被孩子吃下肚」。
紀鑫醫師表示，廣東住血線蟲感染人類的主要途徑，是經由食用未煮熟受汙染╱寄生之福壽螺、蝸牛或蛞蝓、受到幼蟲汙染的水或生菜（菜葉被受感染蝸牛爬過，沾染到黏液）等所致，潛伏期約2～3天，最長可達47天。感染的寄生蟲數量較多時，可能危及生命。
蟯蟲感染治療方式
確定是蟯蟲感染，治療方式是吃打蟲藥，紀鑫醫師表示，「治療通常需要兩次療程，第一次治療殺死成蟲，但可能殘存蟲卵，因此，兩週後，再吃一次，以徹底消滅蟯蟲。不要小看蟲卵，雖然雌蟲產卵後會死亡，但一次可產1萬顆卵」。蟲卵在溫暖潮溼的環境中，約4～5小時後具有傳染能力，於另一個宿主中接續下一個生活史。
他提醒，「由於蟯蟲很容易相互傳染，所以，家中只要有人感染，同住的家人也需要同時一起治療。還有蟯蟲只要一點點食物就能存活，因此，必須在早上空腹時服藥才有效」。
另外，同步進行以下事項：
1.床單、內衣褲最好以熱開水燙洗或浸泡於肥皂水一天，並在陽光下曝曬4小時以上，以殺死蟲卵。
2.白天打開窗戶，讓室內接受陽光曝曬，以殺死蟲卵。
3.注意個人衛生，飯前、便後都要洗手，以及時常修剪指甲。
4.避免咬指甲和抓肛門的動作，降低重複感染的機會。紀鑫醫師解釋，「屁股癢，小孩用手抓了之後，手指沾到蟲卵，又放進嘴巴咬指甲，就又把蟲卵吃下去」。
預防寄生蟲感染方式
由於蟯蟲感染的好發族群為3～7歲幼童，如家庭小孩人數愈多或環境愈擁擠時，其家人的感染率愈高。紀鑫醫師表示，蟯蟲以蟲卵為主要的傳染媒介，而蟲卵可經由汙染的飲食、物品或手指等吃下蟲卵，或吸入附著在空氣灰塵中的蟲卵而感染（蟯蟲的蟲卵需要透過顯微鏡才可觀察到，輕盈到可以在空中飄，的確有可能吸入體內）。
因此，最佳的預防方式如下：
1.勤洗手，尤其飯前、便後都要洗手。
2.經常修剪指甲，避免藏汙納垢。
3.儘量避免在地上玩耍。
4.儘量避免咬指甲或抓肛門動作。
曾有常去沙地玩的孩子，感染蟯蟲，因此，紀鑫醫師提醒父母，「玩沙是許多孩子喜歡的活動，玩沙後，務必先洗手，再拿東西吃」。
台灣的衛生環境好，好些寄生蟲幾乎銷聲匿跡，但除了蟯蟲之外，也還是有其他寄生蟲的存在，例如：常見於淡水魚中的肝吸蟲、海獸胃線蟲，或是生豬肉、生牛肉中的絛蟲等，紀鑫醫師建議，「不要生食生魚片或肉類，煮熟後再吃，可避免把寄生蟲吃下肚」。
此外，出國旅行也要注意，不論到哪裡都要做好個人衛生、避免生食，還有不要赤腳踩在地上，以避免把國外的寄生蟲帶回國！
蟯蟲感染檢查方式
檢查是否有蛔蟲或鉤蟲感染，需要大便檢體，但以此方式檢查蟯蟲的準確度很低，最準確的方式是「膠紙肛圍擦拭法」檢驗蟲卵。
紀鑫醫師指出，蟯蟲會於晚上在肛門口產卵，因此，早上起床時，還沒大便前，用透明膠紙在肛門口周圍擦拭數次。然後，在顯微鏡下尋找蟲卵，準確率可達80～90%。
雖然蟯蟲的感染率低，可是只要吃進蟲卵或是肛門碰到都有可能感染蟯蟲，所以，教育部的《學生健康檢查實施辦法》至今仍將「肛門黏貼試紙法」檢查列為小學一年級、四年級的常規檢查項目。
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