【禾馨宜蘊助你好孕】35歲，是求孕婦女的重要時間點，高齡備孕該如何養卵？注意事項看過來
到底幾歲算是高齡產婦？
高齡產婦的定義多種
在台灣，比較常採取的是以34歲做為分界點。由於懷孕的婦女生出唐氏症寶寶的機率隨著年齡會上升，滿34歲的懷孕婦女，政府有補助羊膜穿刺。因此，大家就已有一個先入為主的觀念，滿34歲要做羊膜穿刺，算是高齡產婦。這是產科學的角度。
在生殖醫學科醫師的角度，35歲則是我們要提醒求孕婦女的一個時間點。
大家都知道不孕症的定義是：一對夫婦如果一年沒有避孕，還不能夠懷孕，即可以將他們定義為「不孕症」。若年紀已是35歲以上，就建議不要等一年，如果嘗試了半年還沒有懷孕，就應該來找生殖醫學科的醫師，不要浪費時間。因為35歲以上是要拉警報的。
35歲也是我們對未婚單身女性建議要凍卵的時間點。因為凍卵的成功率和年齡也有很大的關係。過了35歲之後，凍卵的懷孕率會愈來愈不好。如果單身還沒有適當對象的婦女，在醫學上也會建議在35歲時凍卵。
40歲以上要懷孕，是和時間在賽跑的。只要有想生育的想法，就應該立馬來找生殖醫學科的醫師。
至於45歲以上，基本上，要自然受孕已經很難，即使做最高端的試管嬰兒，懷孕率也不到2%。而且即使成功懷孕，對母胎的健康也不好。如果想要懷孕，除了婦產科的檢查，同時也應該做其他相關的體檢，尤其是心血管功能和新陳代謝功能的檢查，看能不能負擔懷孕的風險。因此，45歲以上要懷孕，被認為是「超高齡」。
超過55歲，雖然在科技上，還是有可能用下面會提到的借卵的方式幫助這些婦女懷孕。但高齡的身體再懷孕的健康風險實在太大，而且這麼高齡再生小孩，對小孩日後的成長也不是很公平。通常會建議55歲以上不要再考慮生育。
（圖片提供／禾馨宜蘊生殖中心）
高齡婦女求孕．生殖醫學可提供的幫助
對於這些求孕的高齡婦女，生殖醫學科有什麼可以幫助她們的呢？
儘快評估生育功能
首先就是要儘快評估生育功能，根據台灣的本土研究發現，很多婦女來看生殖醫學科的醫師之前，都會自己嘗試各種的傳統療法民間偏方，大約三年之後，才會來找生殖醫學科的醫師，其實都錯失很多寶貴的時間。
所謂的「養卵」，民間偏方很多，不過，最重要的是採取地中海的飲食和生活方式：吃就吃食物的原型，少吃加工食品，少吃香腸臘肉培根；不抽煙、少喝酒；要適度的運動，運動能改善代謝以及血液循環，並且要充足的睡眠，這些都可以讓體內的荷爾蒙維持在一個比較好的狀態。
夫妻積極配合治療
另外，建議夫婦配合生殖醫學科醫師的積極治療，包括：使用排卵藥物、人工授精與試管嬰兒。
然而，這些生殖技術的成功率也都與年齡有很大的關係。舉個簡單的例子，過了40歲之後，即使做試管嬰兒的懷孕率也是有限。雖然國健署對試管嬰兒有所補助，但是礙於過40歲之後的成功率會下降，因此，補助的次數也隨之減半。建議婦女在40歲之前，最好就進入試管嬰兒的療程，國家的政策也是希望引導婦女在成功率比較高的時候，能夠儘快接受療程。
植入前．討論是否進行胚胎著床前遺傳篩檢
大家也都知道，高齡懷孕的流產率比較高，也比較有可能生下染色體異常的寶寶。如果有這種疑慮，或之前曾經懷過染色體異常的小孩，在進行試管嬰兒療程時，建議和醫師討論是否對胚胎進行著床前遺傳篩檢，就是preimplantation genetic screen，簡稱PGS或PGT-A。藉由此項檢查，可大幅減少高齡婦女流產率及寶寶染色體異常的風險。
必要時．使用捐卵
如果因為年齡的關係，取不到足夠的卵子做試管嬰兒，有時候，轉換一種想法，使用年輕女性捐贈的卵子也是一種方式。這是將先生的精子和捐卵天使的卵子進行體外受精，形成的胚胎再植入太太的子宮內。這個小孩子會有爸爸的血緣遺傳，也會在受贈媽媽的肚子裡懷胎十月。
由於採用年輕女性的卵子，懷孕率會高很多。目前，台灣社會對於精卵捐贈的接受度也愈來愈高，且有完善的法律規定。
年齡是女性朋友在求孕過程中最大的風險因子。我們都會一再提醒女性黃金生育年齡的重要性。同時，也建議夫婦在求孕過程中，先到生殖醫學科做相關的檢查和諮詢，在身體最好的狀況下圓滿生兒育女的願望。
【專欄說明】本專欄由宜蘊醫療各院區醫師團隊執筆，提供易懂專業的衛教內容，陪伴備孕這條路途上的每一位朋友。
何信頤醫師
現任／桃園禾馨宜蘊生殖中心副院長
經歷／台灣婦產科醫學會副秘書長．台灣生殖醫學會秘書長．台安醫院生殖醫學及不孕症科主治醫師
學歷／台北醫學大學醫學系．英國愛丁堡大學幹細胞研究所博士
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