基本上，絕大多數（超過99%）的子宮肌瘤都是良性的，所以，一般是根據症狀來決定是否需要治療。此外，大多數的子宮肌瘤都屬無症狀，尤其是較小或往子宮外面長的肌瘤，相對更不會有任何症狀顯現，所以，也可以選擇與肌瘤和平共處、定期追蹤。

女性有子宮肌瘤不要慌

然而，當肌瘤長在子宮腔內時，會因此影響子宮內膜，進而導致經血過多、月經天數延長或非經期出血等等。另外，這些肌瘤還會增加不孕症或流產的風險。一旦肌瘤較大，更可能會造成其他症狀，如：經痛、下腹疼痛或頻尿等等，當肌瘤的症狀影響到生活品質或受孕時，就應該要考慮治療。

一般來說，肌瘤的治療方式很多，如果症狀較輕微，可先嘗試通過藥物緩解經血量及疼痛。然而，針對較嚴重的情況，就需要考慮手術治療，手術方式包括傳統開腹手術、腹腔鏡、子宮鏡與達文西手術等，除了藥物和手術，現在也有海扶（HIFU）、微波消融等新的治療方法。

子宮肌瘤與懷孕

另一個重點則是在肌瘤對懷孕的影響。

首先，在受孕階段，子宮肌瘤恐會影響胚胎著床，尤其是較大的肌瘤或靠近子宮腔內的肌瘤（黏膜下肌瘤），皆可能會增加不孕或反覆流產的機率。懷孕期間，大的肌瘤或會引發疼痛，增加早產或胎盤剝離的風險，而較小的肌瘤通常不會對懷孕產生影響。

由於較大的肌瘤，有機會導致胎位不正或擋住產道，因此，需要剖腹產。而曾接受過子宮肌瘤手術的病人，會和前胎剖腹產的情況類似，所以，必須跟醫師討論是否得選擇剖腹產。

剖腹產可同時處理肌瘤嗎？

很多子宮有肌瘤的孕婦會詢問，假如都要剖腹產了，能不能順便處理掉肌瘤？而事實上，我最近才剛完成兩例在剖腹產的同時，切除巨大肌瘤的病例。但大多數來說，許多醫師和治療指引，並不鼓勵於剖腹產的同時處理肌瘤。主要是因為，懷孕期間子宮的血管特別豐富，再加上剖腹產本身就已出血，整體而言手術風險也相對高。然而，從病人的角度來思考，如果能在剖腹產時一併處理肌瘤，這無疑可避免日後再手術的麻煩，因此，自己會與產婦充分討論、一起考量利弊。

若產婦有意願在剖腹時一起處理肌瘤，建議還是要跟自己的產檢醫師詳細討論、分析利弊。在出血量可控，且肌瘤的位置、大小都能安全地切除，才考慮處理。同時，最好也在有血庫的院所進行手術，以便有需要的話即可快速輸血。

曾浩原醫師

在網路資訊與生活中，都充斥著對女性健康及懷孕的迷思、迷信。身為婦科、產科兼修的醫師，希望可以分享正確客觀的醫學資訊，讓女性活得健康、自在，同時免受錯誤資訊的危害與情緒勒索。

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