在歐美，子宮內膜癌的發生率一直是婦癌的首位。由於台灣生活環境與飲食逐漸西化，發生率已超越子宮頸癌，成為婦科癌症的首位。

子宮內膜癌可早期診斷，早期治療

不過，子宮內膜癌是可以「早期診斷，早期治療」的癌症，90%的病人都會表現出子宮不正常出血的症狀，停經前後不正常的出血是最常見的症狀。子宮內膜癌好發於40～60歲停經前後的女性，其危險因子包含肥胖、高血壓、糖尿病、延遲停經、沒有生育、多囊性卵巢症候群的婦女。

大家都知道「預防勝於治療」，但是醫護人員的工作大都是治療性的工作，也都以治療的成效作為工作評估的指標。醫學的進展從古早的症狀治療，到針對疾病發生之後的治療，終將進入疾病發生之前的預防醫學。

或許醫護人員可以把肺癌的病因學、病理學、各種方式的治療研究得非常透徹，大家忙得非常有績效，非常有成就感，但是不如勸導大眾不要抽煙，注意廚房的油煙，注意生活環境的空氣污染。現在大家已經知道抽菸有害健康，也接受不在公眾場所、醫療院所、飛機場等場所抽菸的觀念，抽菸的人也認知抽菸不只是自己個人的事，抽菸不可以妨害他人，這就是衛生教育。

子宮內膜癌以陰道超音波篩檢，發現異狀，目前最佳方式為門診子宮鏡檢查

「早期診斷，早期治療」的觀念，醫師病人都知道。但如果婦女就醫不方便、就醫容易受窘，醫師篩檢不方便、檢查不容易，就會發生延遲診斷的情形，尤其是在更年期前後。這是醫療體系應再加強的地方。

陰道超音波篩檢是每一位婦產科醫師都會的基本技能，如果發現子宮內膜增生或異常就應該做進一步檢查。門診子宮鏡檢查應該是目前最好的方式。之前的子宮內膜的檢查，都是在麻醉之下做子宮內膜搔刮手術，也就是盲刮。門診子宮鏡檢查不需要麻醉，而且可以做更精準的切片。但是門診子宮鏡檢查需要婦科內視鏡的專科訓練。

醫療是保守的行業，如果每一年每一年看，醫療沒有變化很大，但是如果每十年每十年看，醫療其實變化很大。現今，台灣子宮內膜癌發生率已超越子宮頸癌，婦女癌症的預防策略也應該有所改變，公衛行政的資源分配與預防方法也應該有改變。

黃寬仁醫師
現任╱林口長庚醫院婦產部婦癌科主治醫師黃寬仁
經歷╱前林口長庚醫院婦癌科主任．前台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會理事長


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