【三總婦幼天地】秋冬照護嬰幼兒，預防呼吸道融合病毒很重要，小心！六個月以下寶寶感染易住院
每年進入秋冬季節，許多家長會開始擔心寶寶的健康，尤其是在群體活動增加、氣溫下降的時候，呼吸道感染也變得頻繁。其中，呼吸道融合病毒（RSV） 是造成嬰幼兒呼吸道疾病的重要原因之一，尤其是六個月以下的寶寶，更容易因感染呼吸道融合病毒而住院，甚至出現嚴重併發症。
本文將帶您深入了解呼吸道融合病毒，幫助您做好寶寶的秋冬照護。
認識呼吸道融合病毒
呼吸道融合病毒是一種單股RNA病毒，在全球範圍內引起嬰幼兒的呼吸道感染。但台灣地處亞熱帶，就過去研究得知，並無明顯季節之分，全年皆可能流行，最近的研究發現，新冠肺炎疫情期間，呼吸道融合病毒的流行模式出現了一些變化。
在疫情期間，由於人們採取了嚴格的防疫措施，如戴口罩、保持社交距離等，導致呼吸道融合病毒的傳播受到抑制。然而，隨著疫情的緩解，RSV病毒的感染病例又開始增加，而且出現了一些新的病毒株，而非過往病毒株的隱性循環，分別在2020年和2022年的10～11月，以及去年（2023）9～10月造成幾波流行。
它主要會導致細支氣管炎和肺炎，對於早產兒或有先天性心臟病、慢性肺病的嬰兒風險尤其高。大多數孩子在兩歲前會至少感染一次呼吸道融合病毒，而對於年幼的嬰兒，特別是六個月以下的寶寶，呼吸道融合病毒感染可能會造成嚴重的呼吸困難，甚至需要住院治療。
該病毒透過飛沫或手部接觸鼻咽傳播，如托嬰中心或月子中心的群聚環境，是感染的高風險區域。
呼吸道融合病毒症狀．初期類似感冒但病程變化快
呼吸道融合病毒的症狀起初可能類似於普通感冒，但部分寶寶很快會發展為喘鳴、呼吸急促、進食困難，甚至脫水等更嚴重的症狀。早產兒或免疫功能低下的嬰兒還可能出現呼吸暫停，這是一種極其危險的狀況，應立即就醫。
長期預後而言，於嬰兒時期患有嚴重細小支氣管炎的兒童，有30～50%會反覆喘鳴；而許多被診斷患有氣喘的兒童在嬰兒時期曾患有嚴重細小支氣管炎，罹病的確會增加氣喘發生機率。
提醒以下高風險群寶寶特別注意！
．早產兒或免疫力低下：肺部發育不完全，抵抗力較弱。
．慢性肺病、先天性心臟病寶寶：呼吸系統功能較差，容易受到感染。
．有兄弟姐妹的寶寶：家庭內容易交叉感染。
呼吸道融合病毒6大預防措施．高風險寶寶評估是否施打單株抗體
由於呼吸道融合病毒的高傳染性，預防措施對於高危險群寶寶尤為重要。該如何保護寶寶免受呼吸道融合病毒感染？以下是一些有效的防護方法：
1.勤洗手：勤洗手是預防感染最有效的方式。
2.保持環境清潔：定期清潔寶寶的玩具和生活用品。
3.避免接觸病患：儘量減少帶寶寶去人多擁擠的地方。
4.保持室內空氣流通：適當通風可降低病毒濃度。
5.母乳哺餵：母乳含有抗體，有助於寶寶抵抗感染。
6.單株抗體預防：高風險寶寶可諮詢醫師，評估是否需要施打單株抗體。
目前健保給付之條件，包括早產兒出生時妊娠週數未滿33週、出生時妊娠週數≤35週且合併有慢性肺疾病、或一歲以下患有血液動力學上顯著異常之先天性心臟病童，醫療人員會建議施打單株抗體（Palivizumab），能有效降低感染風險，以及預防因感染呼吸道融合病毒的住院率。
呼吸有狀況症狀應儘速就醫
如果您的寶寶已出現類似呼吸道融合病毒感染的症狀，請儘早就醫，特別是當寶寶出現呼吸急促或呼吸困難、持續的咳嗽並伴有喘鳴音、進食困難、表現出明顯的脫水症狀（如尿量減少）、精神萎靡、嗜睡或不正常的煩躁等症狀。
治療上，寶寶通常需要症狀支持，如補充氧氣、靜脈輸液等。對於重症患者，可能需要加護病房治療，如高流量鼻導管給氧或進階呼吸輔助治療等。
未來的治療選擇
儘管目前尚無針對兒童預防呼吸道融合病毒的疫苗，但包括目前進行中的新型單株抗體的引進或疫苗研發的進展，未來可能會有更多預防選擇。
家長們可透過採取預防措施來保護寶寶，並在感染初期及時就醫，避免病情惡化。讓我們攜手為寶寶創造一個安全、健康的成長環境。
【專欄說明】本專欄由三軍總醫院婦產部與兒科部攜手合作，期望以深入淺出的專業衛教內容，讓所有的媽媽寶寶受到最佳守護。
何昇遠醫師
現任／三軍總醫院小兒部主治醫師．國防醫學院醫學系小兒學科講師
經歷／三軍總醫院小兒部住院醫師、總醫師．林口長庚紀念醫院新生兒科研究醫師
學歷／台北醫學大學臨床醫學研究所博士班．國防醫學院醫學士
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