【禾馨宜蘊助你好孕】卵巢早衰有不孕危機？積極治療，希望就在前方！
30歲的王小姐結婚一年，無法順利懷孕，月經不規則且出血量愈來愈少，至醫院檢查後，發現卵巢出現早衰現象，讓王小姐相當震驚，為什麼年紀輕輕就出現「卵巢早衰」呢？
卵巢早衰．未到40功能衰退
健康的女性大概在50歲左右會進入更年期，但是有些女性還未超過40歲，就已經呈現荷爾蒙濃度下降，導致卵巢功能衰退，常見的症狀有：不排卵、月經遲延、月經量減少、失眠、夜間盜汗、心悸、熱潮紅、陰道乾澀等，這就是所謂的「卵巢早衰」。
此外，由於女性荷爾蒙雌激素不足，導致無法保護心血管與骨骼，因此，罹患心血管疾病、骨質疏鬆的機率比一般女性來得高。
抽血驗AMH．確認卵巢早衰
婦女的卵巢隨著年齡上升而功能下降，雖是正常的自然現象，但也有一些情況會造成卵巢早衰，至於如何知道自己的卵巢功能有無早衰現象呢？我們可以抽血檢查荷爾蒙AMH（卵子庫存量評估指標），當AMH小於2，表示卵子庫存量已處於低水平；小於1表示「嚴重卵巢衰退」；如果趨近於零，表示接近「卵巢衰竭」。
另外，在經期1～3天利用超音波測量兩側卵巢基礎卵泡數目（AFC），如果AFC小於5，也表示卵巢功能有衰退現象。一位年輕婦女如果AMH小於1或是AFC小於5，就是有卵巢早衰的問題了。
卵巢早衰的原因
造成卵巢早衰的原因如下：
1.不良生活習慣，如熬夜、吸菸等。
2.環境荷爾蒙的影響，不少塑膠容器會釋放出雙酚A、塑化劑等環境荷爾蒙，這些物質會破壞卵巢功能。
3.卵巢囊腫接受手術。
4.癌症患者接受化療或放射線治療。
5.染色體或基因異常，如：透納氏症，Ｘ染色體脆折症。
6.自體免疫疾病相關。
7.不明原因。
有上述原因者，就是卵巢早衰的高危險族群，因此，對於兩側卵巢巧克力囊腫患者接受手術前，或是癌症患者（例如乳癌）接受化療前，會建議先冷凍卵子或胚胎作為生育保存，以免手術或化療後，造成卵巢早衰或是不可恢復性的傷害，就後悔莫及了！
（圖片提供／禾馨宜蘊生殖中心）
卵子庫存量無法逆轉
「卵巢早衰」是否有辦法復原？這是許多朋友最關心的議題，答案卻令人沮喪，目前為止沒有任何方式可以恢復卵子庫存量，因為整個過程屬於老化的一環無法逆轉，所能做的只是延緩衰退速度。
做法包括養成良好生活形態，勿熬夜、提升睡眠品質、多運動、遠離空氣汙染與化學毒物環境、多食用地中海型飲食，以及補充營養食品如：DHEA、維生素D3、葉酸、CoQ10，也可考慮接受中醫療法等等。
如果已經嚴重到停經階段，則建議補充適量的荷爾蒙，降低心血管疾病與骨質疏鬆的機率。
把握時間儘快懷孕．試管嬰兒最有效率
當得知「卵巢早衰」且尚未完成生育大事怎麼辦？最好的辦法就是面對並接受它，把握有限時間儘快懷孕。在眾多懷孕方式中，以試管嬰兒最有效率。如果是年齡35歲以下的卵巢早衰個案，雖然取卵數較卵巢功能正常者為少，但懷孕率卻與正常者接近；如果是高齡35歲以上的朋友，則需更多耐心與毅力，因為高齡取到卵子的染色體異常率比較高，懷孕的流產率也比較高。
對於未婚或尚未有生育計畫者，把握時間盡快將所剩不多的卵子凍存起來，保留一線生機才是上策，否則到了「卵巢衰竭」取不到卵的處境，借卵生子則成為唯一選擇。
至於凍卵的考量，隨著玻璃化冷凍技術的進步，解凍卵子的懷孕率與新鮮卵子的水準相去不遠，女性不妨考慮以此為自己留下未來的生育權。而且生殖細胞愈年輕，染色體異常的機會相對愈低，受孕成功的機會也愈高。因此，對於卵巢早衰而尚未結婚的個案，如果真的要考慮凍卵，愈早做，日後計畫懷孕生產時才有一定的勝算。
積極治療．懷孕成真
雖然「卵巢早衰」懷孕不是件容易的事，但還是有不少患者在積極的療程下成功懷孕，以下分享近期懷孕的案例，希望能藉由成功故事，來激勵大家！
個案38歲，備孕多年沒能順利懷孕，在某一生殖中心進行試管嬰兒，經３次取卵，分別取到3、4及10顆共17顆卵，不過，並沒有胚胎可以植入。個案極其失望，經由親友介紹，前來台中禾馨宜蘊生殖中心諮詢。
經檢查AMH只有0.9，屬於卵巢早衰的困難案例，我建議改變排卵針劑量與打針方式，並以集卵方式取兩次卵，分別取到6及5顆共11顆卵，並培養成9顆第三天胚胎，選擇了兩顆外觀優質的胚胎植入，很幸運的就著床懷孕了！
高齡及卵巢早衰的個案雖然是屬於困難案例，但只要能取到卵，在高品質的胚胎實驗室與胚胎師操作下，培養到優質的胚胎，仍可順利懷孕，享有為人父母的喜悅！卵巢早衰的個案不要輕言放棄喔！
【專欄說明】本專欄由宜蘊醫療各院區醫師團隊執筆，提供易懂專業的衛教內容，陪伴備孕這條路途上的每一位朋友。
吳成玄醫師
現任／禾馨宜蘊生殖中心副院長
經歷／彰化基督教醫院婦產部生殖醫學科主任．高雄醫學大學婦產學科部定助理教授．台灣生殖醫學會監事
學歷／中山醫學大學醫學研究所博士．高雄醫學大學醫學系
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