【哺乳心樂園】費盡心思挑選月子中心的同時，你的哺乳計劃也有考慮進去嗎？
隨著近年的社會風氣和巿場需求，各縣巿的產後護理機構或月子中心蓬勃發展，琳瑯滿目，許多準媽媽拿到媽媽手冊後，就開始為挑選心中理想的坐月子地點而廣泛收集資料，上網爬文看評論，詢問住過月子中心的前輩的經驗和心得，甚至親身到機構了解實況。
自認有人幫忙．不必在意
在選擇月子中心的主要考量因素中，不外乎是收費、硬體空間和設備、醫護人員照顧媽媽和寶寶的專業度和人力分配、月子餐飲品質，產後育兒衛教課程與產後舒壓服務等等，但少有孕媽咪會考慮到月子中心對產後哺乳方式的影響。
為什麼呢？因為大多數的孕媽咪很少在孕期規劃產後餵奶的大小事，縱使國家補助的產檢內容都有衛教孕產婦母乳哺餵知識，而衛福部國健署也在產前推行餵養寶寶的醫病共享決策（SDM），清楚分析說明餵母乳或配方奶的注意事項和優缺點，以利孕產婦選擇，但只有少數孕媽咪會在產前深入思考這個重要議題。
我在看診和月子中心巡房時接觸到的哺乳困難媽媽，大部分的產前心態都認為有奶就餵，寶寶會自然吸奶，反正有問題時，月子中心人員和泌乳師會幫忙處理，自己不用思考和準備太多。然而，等到真的遇上泌乳狀況，求助無門或是束手無策時，才發現事前做功課的重要性。
產前務必抽空了解哺乳資訊
我真心建議孕媽咪在產前，要撥空了解和學習哺乳的基本知識和技巧，不論是從網路平台爬文或是哺乳專業網站的資訊、醫療院所的產前衛教，甚至參加實體的哺乳相關課程和操作，對產後馬上要面臨的各種餵奶狀況有基本了解，產後就能有效地降低挫敗感和焦慮感。
而且事先擁有正確觀念和知識，媽媽才有能力判斷旁人的建議是否合理，也能從各種意見中選擇適合自己的方法。餵奶是每個新生兒家庭的生活日常，存在著各種型態，所以，沒有餵奶SOP，只要媽媽選擇最適合自己和寶寶的哺餵方式，就是最理想的方式。
決定期望哺乳方式優先順序．再考量產後機構是否可配合
首先，孕媽咪要思考的是她個人和家庭對哺乳的期待和計劃。全母奶、全親餵、全瓶餵、親餵瓶餵並存、母乳混配方奶或全配方奶？可以先把期望的哺乳方式排優先順序，再來考量所選的產後機構是否能配合執行心中設定的哺乳計劃。
若孕媽咪已在產前考量過各種因素後，決定混合哺餵母乳，寶寶也會需要瓶餵配方奶。產後機構的護理人員通常會幫忙瓶餵寶寶，當然，媽媽也可以提出自己瓶餵不假手於人。在坐月子期間，家長要練習觀察寶寶的飢餓與飽足訊號，使用嬰兒主導式的瓶餵方式，尊重寶寶的食欲與口欲；也要學會安全沖泡配方奶的方法、餵食器具的消毒方法，確保孩子喝的安全滿足，也不會過度餵食。
有意願餵母乳．留意5要點
若孕媽咪有意願哺餵母乳，在挑選產後機構時，可多了解以下5個與哺餵母乳有關的要點：
1.照顧人員的哺乳專業度
以產後機構為例，照顧媽媽和寶寶都是合格的護理師，她們都必須經過哺餵母乳專業訓練，以協助產後媽媽處理哺乳問題和提供衛教。但遺憾的是，並不是所有工作人員的哺乳觀念和操作技巧都有與時俱進。有些人員仍然停留在過時的哺乳觀念和操作技巧。例如：要求媽媽擠奶一定要排空乳房（乳房是不可能被排空的，因為身體會不斷製造乳汁）；一定要四小時擠奶一次，半夜也要起來擠（每位媽媽的脹奶狀況和身體恢復狀態不一，應以媽媽身體狀況合理調整為原則）；乳房有硬塊要加壓推擠把它推開為止（不少媽媽被這建議弄得痛哭流涕，身心俱疲）等等。
但要求沒哺乳經驗的媽媽要自我判斷機構的哺乳專業度是強人所難的，所以，能打聽曾入住媽媽的實際哺乳經驗會很有幫助，廣泛的網路評論也有參考價值，若機構本身有駐診的認證泌乳顧問巡視，專業度則更有保障。
2.是否與哺乳友善的醫療院區或醫師合作，支援有哺乳困難的媽媽提供合適的醫療建議和治療？
哺乳醫學其實並沒有納入傳統醫學教育訓練中，所以，大多數的醫師對哺乳專業是不太懂的。找到具備哺乳專業的醫師做為醫療後盾，用藥和建議會更為安心。
3.親子同室規範
每間機構做法不同，有些親子同室後，寶寶就不能回嬰兒室，有些可讓寶寶隨時送回去讓媽媽休息。而不選親子同室的媽媽要親餵，會安排在哺乳室，要注意有些機構會規定哺乳室時段，如：一天兩次，這種規範非常不利於按寶寶需求哺餵母乳，容易發生寶寶拒吸乳房或是含乳不佳等狀況，有意願親餵母乳的媽媽要留意。
親子同室有利於媽媽觀察寶寶的個性和氣質，認識飢餓訊號，增加親餵練習磨合機會，減少塞奶和奶量不足的發生，同時強化母嬰依附關係和連結。建議孕媽咪產前先考慮自己的接受度和需求，再做選擇。
4.是否可提供哺乳輔佐工具和教導正確使用方法？
手電動擠乳器、乳頭保護罩等是常見的哺集乳輔助工具，機構若可提供借用讓新手哺乳媽媽體驗，可以幫助媽媽挑選適合她的哺乳工具。細心教導正確的使用時機和方法也非常重要，否則工具使用錯誤更容易產生哺乳問題。
5.泌乳專業人員的支持
以哺乳專業的角度來看，通乳師並不是協助哺餵母乳的必要成員。有請就不塞奶嗎？沒請就鐵定沒奶嗎？答案是都不一定。坊間通乳師大多以推拿按摩的方式來處理乳房，品質參差不齊，有人覺得效果不錯，但被通乳師按摩後，乳房問題惡化的也不在少數。
個人立場是尊重媽媽的選擇，但也要仔細評估成效，若感覺疼痛或不舒服就不建議繼續，不妨找泌乳專業人員評估和協助媽媽寶寶的哺乳狀況，並給予適當的建議，才是正確之道，也才能讓哺乳之路走的平平安安、長長久久。
孕媽咪若能在生產前學習基本的哺乳知識，有助於安排個人化的哺乳計劃，並在物色坐月子地點時加入考量，讓產後哺乳旅程一定能更加暢順。
洪雅珊醫師
【專欄說明】華人泌乳顧問協會旨在營造一個能提供符合華人文化、特點的人力資源、專業諮詢、技術交流的母乳哺育專業團體，協助泌乳婦女照顧，以提升母乳哺育家庭生活品質。專欄將由協會中的專業泌乳顧問輪流執筆，推廣正確觀念，讓有心哺乳的媽媽都能得償所願。
現任／奇美醫學中心婦女保健中心主任．奇美醫學中心婦產部主治醫師．國際認證泌乳顧問
學歷／國立陽明大學醫學系
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