新生兒篩檢，項目有公費有自費，全面守護寶寶健康！
近年來，媽咪獲得的孕產知識愈來愈充足，產前檢查的項目也愈來愈多種，台北慈濟醫院兒科部新生兒科主任趙露露表示，透過孕期的各種篩檢、檢查，特別是高層次超音波，能提前發現胎兒可能存在的異常，但還有一部分微小的缺陷，只能等到胎兒出生後才能發覺，這也顯示新生兒篩檢的重要性。
公費項目：身體理學檢查．神經學檢查
足月出生的寶寶，離開媽媽的產道後，會由產房護理師抱至保溫台上，初步針對外觀、活力等方面進行檢查，確認沒有嚴重缺陷，氣色、活力等都表現良好，並完成簡單的擦拭清潔、吸取口鼻多餘的分泌物後，接著會讓寶寶與產婦進行肌膚接觸（Skin To Skin）。
當寶寶與媽媽完成肌膚接觸後，接著寶寶就會被放入保溫箱，並送往嬰兒室，趙露露醫師表示，完整的理學檢查及神經學檢查，將會在嬰兒室進行。理學檢查重點包含頭部、臉部、頸部、胸部、生殖器、四肢、腹部與髖關節。
而神經學檢查的原始反射作用，包含尋乳反射、吸吮反射、抓物反應、驚嚇反射、踏步反射，以及頸部張力反射。趙露露醫師強調，神經學檢查能反應新生兒的腦部問題，倘若以上有些反應無法做到，就要懷疑是否有腦部受損，必須進一步診斷確診。
塗抹眼藥膏、施打維生素K及B型肝炎疫苗
寶寶還在產房時，醫護人員會於保溫台上為寶寶塗抹抗生素眼藥膏，有助降低在經過產道時受到感染的機率。而維生素K對於凝血功能扮演重要角色，且寶寶又較成人缺乏，為預防維生素K缺乏風險，也會立即為寶寶注射維生素K。
此外，針對足月、體重達2公斤的寶寶，會注射第一劑B型肝炎疫苗，根據研究顯示，出生第一天施打，保護力更好，能大幅降低未來罹患B型肝炎的機率。
公費項目：新生兒先天性代謝異常疾病篩檢
此篩檢又稱為「新生兒篩檢」，主要是幫助寶寶早期發現是否存在任何先天性的異常疾病，把握治療黃金期，減少疾病對於身體的傷害，同時改善預後情況。新生兒篩檢原先僅有補助5項疾病篩檢，之後逐步增加至11項，如今，已擴大至21項，另有11項為自費項目，如：龐貝氏症、嚴重複合型免疫缺乏症、脊髓性肌肉萎縮症等。
趙露露醫師表示，篩檢方式其實很簡單，醫療院所多在寶寶出生2～3天左右，採集腳跟血於篩檢血片上，並送往各區的篩檢中心檢查，爸媽將會獲得查詢報告的QR Code，約在送檢後兩週左右，掃描QR Code，於該家篩檢中心的網站上，輸入媽媽的身分證、寶寶的出生年月日，即可搜尋到結果。
「假如結果有異常，篩檢中心會先通知醫院，醫院會再告知產婦帶寶寶回醫院複檢。由於某些代謝疾病，需要寶寶開始喝奶後才能篩檢出，如寶寶因故尚未喝奶，像是早產兒，或是服用抗生素等藥物，恐會影響某些篩檢項目檢測結果。」
公費項目：聽力篩檢
聽力篩檢，屬於非侵入性檢查，約會在新生兒出生24小時後進行檢查，檢查方式為在寶寶的頭頸部貼上貼片，再戴上耳罩給與刺激音，觀察腦幹的電生理反應，需在寶寶安靜情況下檢測。
趙露露醫師指出，未能通過檢測之寶寶，會在出院前安排第二次檢查，假如兩次都沒通過，則會在3個月內安排複檢。
危急型先天性心臟病篩檢．檢查地點不同
在新生兒的先天異常中，先天性心臟病最為常見，且其中約有1/4為危急型先天性心臟病，是指在出生一年內需要手術矯正或治療的心臟疾病。
篩檢約在新生兒出生後24～36小時就能進行，方式為利用脈衝式血氧機在新生兒的右手臂及任一腳繫上感測器，約15分鐘左右即能檢測出血氧飽和度。如兩者數值相近，表示檢測沒有問題，倘若任一肢血氧濃度≦95％，右手臂與腳兩者之間差距≧3％時，表示需進一步確診。
值得一提的是，並不是所有醫療院所都有提供這項篩檢，於臺北市特約醫療院所出生7天內的新生兒，可免費接受；假如不是臺北市特約醫療院所出生，或是戶籍為臺北市，但不是臺北市出生之新生兒，出生7天內可至臺北市立聯合醫院和平婦幼院區進行篩檢。
公費項目：黃疸檢測
趙露露醫師指出，剛出生的寶寶因肝臟功能尚未成熟，紅血球數量較多，在代謝過程中，會以黃疸的方式呈現在皮膚上，一般來說，生理性黃疸指數都不會太高，約出生後3天左右會出現，出生後5至6天是高峰期，出生後7天就會開始下降，「而病理性黃疸則是會在出生後一兩天就會出現，或持續兩至三週的時間，可能是相關溶血疾病、肝膽疾病，感染等問題導致。」
趙露露醫師表示，黃疸指數須參考寶寶的年齡、體重，在寶寶出院前會接受黃疸檢測，可透過經皮檢測儀或扎腳跟血檢驗，一般而言，膽紅素數值超過15mg/dl就會留院接受照光治療。
她補充，「爸媽帶回家照護時，也能從外觀來了解寶寶的黃疸情況，會建議從頭、臉開始觀察，只有臉部明顯黃黃的，指數約在5左右；黃到腹部，指數約在10上下；黃到大腿時，指數約到15；膝蓋下的皮膚還黃，就表示數值已超過15mg/dl，必須立即回診檢查。」 
自費項目：超音波檢查
除了上文所提及的公費檢查之外，為了讓爸媽更能掌握寶寶的健康狀況，還有自費檢查的項目可供選擇，但依醫療院所的不同，提供的項目也有所不同。在新生兒篩檢自費項目中，最常見的為超音波檢查，趙露露醫師表示，以前常說「自費三超」，包含腦部超音波、心臟超音波及腹部超音波，近年來，則改為「自費四超」，多新增一個髖關節超音波。
趙露露醫師指出，新生兒超音波檢查，根據檢查之目的性，適合檢測的時間點各有不同，有些無法早期透過理學檢查出來的異常，透過超音波檢查，能更準確得知，她以髖關節超音波為例，像是髖關節脫臼初期無明顯症狀，徒手理學檢查只能檢查出嚴重的脫臼（很難在早期確立診斷），但藉由超音波檢查，可以精準的確立診斷，如果寶寶能早期被診斷（4至6個月大以前），由小兒骨科醫師等專業醫療人員介入治療，是可被完全治癒的。趙露露醫師建議，在經濟許可的情況下，爸媽可依據自身需求，選擇合適的自費超音波項目，早期發現異常，早期治療，以守護孩子的健康。
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