中耳積水（又稱中耳積液或滲出性中耳炎）是一種中耳內有液體滯留的狀況，通常發生在中耳腔內，而該腔體應該是充滿空氣的。從醫學角度分析，中耳積水的原因主要與耳咽管功能障礙、感染及其他因素有關。嬰幼兒中耳積水是相當常見的情況，這與他們的耳咽管結構、免疫系統尚未完全成熟以及感染等多種因素有關。以下是嬰幼兒中耳積水的主要原因。

嬰幼兒中耳積水原因1.耳咽管結構發育不全

嬰幼兒的耳咽管（咽鼓管）較短且呈水平狀，與成年人相比更容易受到阻塞或功能不良的影響。當耳咽管無法正常開放時，中耳內的壓力無法平衡，導致液體積聚在中耳腔中，形成中耳積水。隨著年齡增長，耳咽管會變得較長並向下傾斜，有助於更好地排除中耳內的液體，因此年齡較大的孩子中耳積水的風險較低。

嬰幼兒中耳積水原因2.反覆的上呼吸道感染

嬰幼兒容易發生感冒、鼻竇炎等上呼吸道感染，這些感染會導致鼻腔和咽喉部的黏膜發炎並腫脹，影響耳咽管的通暢性，導致中耳內的液體無法排出。上呼吸道感染後，液體可能會滯留在中耳，即使感染消退，積水仍可能存在，特別是在耳咽管未恢復功能的情況下。

嬰幼兒中耳積水原因3.腺樣體肥大

腺樣體是位於鼻咽部的一塊淋巴組織，對嬰幼兒的免疫系統發揮重要作用。但腺樣體如果過度增大，可能會阻塞耳咽管，妨礙中耳的正常通氣和排液。腺樣體肥大常見於兒童，尤其在3至5歲時較為明顯，這會增加中耳積水的風險。

嬰幼兒中耳積水原因4.免疫系統尚未成熟

嬰幼兒的免疫系統尚在發育中，因此他們對感染的抵抗力較弱。反覆的病毒或細菌感染會增加中耳積液的風險，因為感染容易影響耳咽管的功能。

嬰幼兒中耳積水原因5.過敏因素

一些嬰幼兒會對環境中的過敏原（如塵蟎、花粉、寵物毛髮）產生過敏反應，導致鼻腔和咽喉部的黏膜腫脹。這些腫脹的黏膜可能會阻塞耳咽管，使中耳內的液體無法排出，進而形成中耳積水。

嬰幼兒中耳積水原因6.奶瓶餵食姿勢不當

嬰幼兒在躺著喝奶瓶時，奶水有可能經由咽鼓管倒流到中耳，特別是當耳咽管功能不健全時，這可能增加中耳積水的風險。建議餵奶時讓嬰兒呈坐立或半坐立的姿勢，以減少這種風險。

嬰幼兒中耳積水原因7.家庭中的吸菸環境

家庭成員吸菸會增加室內空氣中的煙霧，嬰幼兒若暴露在二手菸環境中，會導致呼吸道的發炎和刺激，增加耳咽管功能不良的風險，從而更容易出現中耳積水。

嬰幼兒中耳積水原因8.季節變化與氣候影響

在寒冷或潮濕的季節，呼吸道感染的發病率較高，這些感染會間接影響耳咽管功能，導致嬰幼兒中耳積水的機會增加。

嬰幼兒中耳積水可能的症狀

• 聽力減退：嬰幼兒可能表現出對聲音的反應變差，或者家長發現他們聽不清指令。
• 耳悶感或耳痛：嬰幼兒可能抓耳或哭鬧，這些都可能是耳朵不舒服的表現。
• 語言發展遲緩：如果中耳積水持續存在，影響聽力，可能會導致嬰幼兒語言發展遲緩。

嬰幼兒中耳積水原因預防與治療

定期觀察

大多數情況下，中耳積水可能會在幾周內自發消退，因此醫師通常會建議觀察而非立即治療。

鼻用類固醇或抗組織胺

如果積水與過敏或鼻腔炎症有關，鼻用類固醇噴劑或抗組織胺可以幫助減少炎症，恢復耳咽管的通暢性。

鼓膜置管手術

如果中耳積水持續三個月以上並且影響聽力，醫師可能會建議進行鼓膜置管手術，幫助中耳通氣並排出積液。

改善家庭環境

避免讓嬰幼兒暴露在二手菸環境中，並保持良好的室內空氣質量，可以減少耳咽管功能不良的風險。

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