女性關心垂乳議題，三大殺手莫輕忽

「垂乳，一直是女性相當關心的議題。」經常在醫學演講中分享乳房相關知識的張智皓醫師指出，垂乳對很多女性來說，其實是乳房議題中非常大的一個區塊，卻往往被忽略。他認為很多人可能以為胸部大的人才會垂乳，殊不知許多小胸部的女性也有垂乳困擾！此外還有一種「隱形垂乳」現象，就是乳頭低下，雖然較不符合一般所謂的垂乳定義，但若是接受隆乳或整形後，乳頭會往下探，看起來反而更垂，或者往兩邊下垂、趨近於八字奶。

「垂乳常見的原因除了產後之外，還常見於減重過後。」張智皓說，原本很肥胖的人當她力行瘦身有成後，乳房常常就隨之下垂。但他強調，並非所有減重的人瘦身後乳房都會變小下垂，先天屬於乳腺型的人變小下垂的機率低，但如果是脂肪型的人，瘦身後就容易變小，造成垂奶現象的機率也高。

「當妳抓捏自己的胸部時，如果是鬆鬆軟軟的就屬脂肪型，即使胸部偏大，瘦下之後就很容易下垂；若乳房捏起來很結實則屬乳腺型，對於減重很有抵抗性，也不易造成下垂。」張智皓指出，產後媽媽經常面臨垂乳的雙重威脅！原因是懷孕期間胸部會變大，產後及哺乳時胸部會變小，這一漲一縮之間，若再加上減重，就容易造成垂乳，雖然身材變苗條了，但乳房的形狀反而因此變得鬆弛老態。此外，內衣的穿戴不正確也是其中一項因素。

垂乳若置之不理，將隨地心引力持續往下探

已有垂乳現象卻置之不理時，會衍生出什麼情況？張智皓表示，儘管有些女性的乳房確實很豐滿，卻非常不滿意自己的乳型，原因在於乳房幾乎垂到及腰，上胸呈現空杯狀態，垂乳的部分很像是肚子，穿起衣服來很顯胖！「如果這樣的胸型不去針對問題做處理的話，就會一直被地心引力往下拉，形成更嚴重的下垂。」他強調，這樣的情況不只常發生在產後媽媽身上，大量減重的人也常發生。

「這樣的垂乳，單靠隆乳是很難完全解決問題的。」張智皓說，如果乳頭的位置因垂乳而變低，没有調整乳頭位置的話，直接隆乳可能會造成更進一步的下垂，形成木瓜奶現象！垂乳有分三個級數，要確認有無垂乳現象時，可對著鏡子做自我檢測，通常是以乳房下緣為分界。正常的下垂（0級），是乳頭高於乳下緣；輕微下垂（1級），即乳頭與乳下緣平行，此時也是介入治療的黃金時期。中度下垂（2級），乳頭位在乳下緣3公分以內；重度下垂（3級），乳頭明顯低於乳下緣且持續往下探。「初期的垂乳在做治療時，越能回復到原先的狀態，但若到了嚴重的後期才來治療，回復的困難度就更高！」那是因為地心引力往下拉的動能會越來越強。

手術是拯救垂乳唯一方式，最新獨家技術已取得專利

張智皓指出，當妳發現乳房已經開始有點下垂，或者是妳預計要減重，或是正在進行哺乳、乳房明顯漲大時，可以先透過一些非手術的方式來做預防，像是穿戴合適的內衣去保護乳房，做為預防勝於治療的第一步。但他同時也表示，垂乳治療除了手術以外沒有其他的方式。他說，坊間宣稱可以拯救垂乳的方式都是無效的，像是按摩乳房、將乳房往上推、八字按摩法等等，甚至有廠商推出一種電波，號稱可以把皮拉緊上來，後來也證明無效，都無法逆轉下垂的情況。「因為乳房往下的動能實在太強，如果沒有一個強大力量把它支撐住，情況只會繼續惡化！」張智皓說，手術才是垂乳唯一的治療方式。

張智皓強調，以往的垂乳手術做法是把多餘的皮切掉，但這是很老舊的方式，不僅乳房會變小、術後的疤痕也明顯，無法達到令顧客滿意的狀態。儘管現在最新的方式是一種「縮乳式提乳」，但因為術後會在乳房下緣形成一個巨大的倒Ｔ字形(inverted-T scar)傷口疤痕，因此也不受顧客青睞與接受。

「我認為這種方式不夠好，所以要逆轉這樣的趨勢。」張智皓於是把「縮乳式提乳」修改為「隆乳式提乳」，從減法的哲學變成加法的哲學，也就是使用果凍矽膠將乳房原本鬆弛失去的體積補起來，另外再使用「內提乳」的技術撐住整個矽膠，利用矽膠當個支架去抵銷重力拉扯的影響，減緩垂乳的惡化。對於這項獨家的「內提乳」技術，張智皓認為這是一個劃時代的發現與進步，現已通過專利申請並取得註冊商標VenusPlus™️。「手術的工法是採取隆乳時的雙平面(dual plane)做法，將覆蓋在矽膠的胸大肌的外側緣，與乳房外下側緣的懸吊韌帶(suspensory ligaments)做個結合，如此形成的複合體就會像內胸托一樣將乳房頂翹起來。」如此之後，乳房就能集中、托高、飽滿，幾乎是回復到原本少女般的酥胸。

「內提乳＋微外提乳」VenusPlus™️術後幾乎隱痕

根據張智皓醫師的觀察，現在的女性即便是身形纖瘦，也越來越能接受稍大的胸部，選擇E或F罩杯的人不在少數，但她們希望的乳房除了要順型自然、質感柔軟集中外，更要具有美感，因此醫師的技術設計很重要。張智皓不僅專攻垂乳這項技術，也是獨家改善垂乳手術方式的第一人，他治療垂乳的新工法以「內提乳＋微外提乳」著稱，微外提乳是一種透過微小的切口和特殊的縫合方法，讓乳頭的位置更提拉且更微翹堅挺，進而使整個胸部看起來更加迷人。張智皓說：「重點是只要一道傷口就可以解決，且術後幾乎是看不到疤痕的。」

有些人認為隆乳之後因為乳房變大，因此容易導致下垂。張智皓指出，垂乳治療成功的關鍵在於有沒有針對乳房原本的懸吊結構做強化！很多人甚至會問張醫師，隆完乳之後到底要不要穿內衣？經由張智皓醫師所做的隆乳手術，既無須用引流管、也不用穿定位衣，且若是輕度垂乳以內的女性，經過內提乳手術後，術後即使不穿內衣也依然堅挺柔軟。至於不穿內衣也不貼胸貼，卻不會有令人尷尬的「激凸」，原因則在於手術完美結合了「小紅莓™️乳頭潤色美形術」。

搭配「小紅莓™️乳頭潤色美形術」，回復少女乳形不是夢！

多數女性的乳頭都較為突出且堅硬，利用同樣是由張智皓醫師獨家研發的「小紅莓™️乳頭潤色美形術」可以讓它再縮小一點，乳頭縮小之後穿上貼身衣物就沒有激凸的困擾，只留下堅挺的乳房美形。這項技術主要是針對許多產後媽媽，在懷孕哺乳的過程中容易造成乳頭變大、乳暈顏色變深，以至於外觀不佳，但若仔細觀察時，會發現並不是整個乳頭都變黑，而是在哺乳的過程中，會產生出黝黑的贅皮，以至於外觀呈現黯淡。手術的工法是將此黝黑色的贅皮除去、保留原本粉紅色的部位，也就是乳管出口的地方，避免影響哺乳功能及敏感度，再將其以3D立體的工法縫合於乳暈上，達到乳頭潤色及縮小整形立體的雙重效果。

「乳房講求的是整體美感，甚至是藝術性。」張智皓醫師說，真正的美胸是要讓整個線條是流於美型的，除了很神奇地從小變大、從扁變豐滿之外，即使做到F罩杯也不會讓人變得很壯碩，這與醫師整體的設計感息息相關。有位顧客因產後垂乳嚴重，經過張醫師的治療後，從原本不敢在先生面前脫衣服，到現在每次洗澡都要花上很長時間顧盼令她相當滿意的胸形。張智皓說，抓住比例、hold住設計感，然後再以一些新的醫療技術與科技，做為治療的最佳利器，隨時更新先進的觀念、新的做法去改正過去不足的部分，才是對顧客最大的福音。

張智皓醫師

整形外科及乳房外科雙專科醫師
哈佛大學附設醫院乳房醫學中心研究醫師
國立成功大學醫學系醫學士
高雄市立大同醫院 乳房外科主治醫師
高醫附設中和醫院 乳房外科主治醫師
國立成功大學附設醫院整形外科總醫師
璟馨婦幼聯合醫院乳房外科兼任主治醫師