2025精緻化育兒趨勢，善用自費檢查與特別看診服務，給孩子更好的健康照護，定期追蹤，不等生病才就醫，預防重於治療，從小做起！
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大家總會說「孩子生得少，父母特別捨得花錢」，舉凡食衣住行，處處可見價格不斐的商品，而且高單價產品的價位愈來愈高，但父母買單毫不手軟！若聚焦在醫療方面的花費，在醫院常見的場景是：若孩子生病住院，父母總希望能住單人房，反觀老年人住院，家屬多半在排隊等健保房。
如果僅僅認為這是父母寵孩子，卻對自己的父母「小氣巴拉」，可說是有失公允的論斷！國泰醫院兒童醫學部主任兼一般兒科主任沈仲敏表示，不少孩子在出生後不久，即買了商業醫療保險，理賠費用包括補貼住單人房的差額；老一輩的父母則多無投保，也不想增加兒女的負擔，自然傾向住健保房。再者，孩子住院，多是父母陪伴照顧，住單人房，大家都能有較為舒適的休息空間，有助減少孩子的哭鬧，以及與其他病童交互感染的風險；老年人住院，陪伴者多是外傭或看護，病房的使用對象不同，自然在病房等級上有不一樣的選擇。
2025精緻化育兒 怎麼反映在醫療層面上？
在少子化的年代，「精緻化育兒」被視為趨勢，而這樣的趨勢是否也反映在醫療層面上呢？
從知道腹中有小生命的存在開始，父母最在意的就是胎兒健康與否！然而，再先進的產前檢查總是有所極限，畢竟還隔著肚皮。不過，當孩子真真切切抱在懷裡，自然會更為積極地為孩子打造健康防護網，因此，像需要自費的疫苗、檢查等，愈來愈受到父母的重視，只要對孩子的健康有幫助，買單的意願相對高。
然而，這也能解讀成「孩子生得少，父母捨得花錢」嗎？林口長庚醫院嬰兒室主任傅仁煇認為，「不是因為孩子生得少，父母才重視孩子的健康，其實孩子的健康一直是父母最在乎的。不過，隨著使用儀器的進步、檢驗項目的推陳出新，加上愈來愈受到廣泛使用，讓價格下降，成為容易負擔的花費，自然而然提高了父母的接受度」。他以「人少，要讓存在的人更好」，勾勒出現代父母悉心照顧孩子的寫照。
因此，雖然依照現行制度，新生兒有身體理學檢查、神經學檢查、21項新生兒篩檢、聽力篩檢、黃疸檢測，並在7歲前有7次的健康檢查，且自113年7月1日起，全面針對未滿7歲兒童新增6次兒童發展篩檢服務，但這些公費項目並無法滿足父母對於掌握孩子健康的期待，因此，部分醫療院所推出自費的檢查項目。目前較為大家熟知且利用率頗高的項目，主要是在寶寶在出生後，進行超音波檢查，包括：腦部超音波、心臟超音波、腹部超音波與髖關節超音波。
2025精緻化育兒 國泰醫院規劃自費兒童健檢
針對國泰醫院當時規劃自費兒童健檢的背景，沈仲敏醫師提出說明，「成人有許多健康檢查的項目，琳琅滿目，五花八門，然而，有些家長卻提出『為甚麼兒童沒有更詳細的健康檢查』」，基於預防重於治療的概念，於是規畫了兒童自費健康檢查」。
沈仲敏醫師補充，公費的嬰幼兒健康檢查主要是聽診與身體理學檢查，以及發展評估，而自費與公費的主要差異，在於有抽血與超音波的檢查項目，「在健保制度下，有症狀就醫時，才會安排抽血或超音波檢查。然而，疾病在一開始並未有明顯的症狀，加上年幼孩子的口語表達能力有限，等到發現有異狀並被診斷出時，往往已經過了一段時間。因此，兒童也可以考慮定期接受血液常規及腹部超音波等檢查」。
年紀不同．關切問題有別
在自費兒童健康檢查中，沈仲敏醫師觀察到父母對於孩子的健康，隨著年紀不同所關切問題有所差異：
．年紀小的寶寶：關心腎功能、電解質是否平衡、是否有鈣、鋅、鐵不足與營養攝取的問題。「透過抽血，可了解孩子的營養攝取是否失衡，缺少的營養素除了加強補充，也會從改善飲食習慣著手，避免偏食挑食影響了健康」。
．年紀大的寶寶：擔心孩子的發育問題，如：有無性早熟、生長板何時還有多久會閉合、骨齡超前或落後等，「這些問題並非疾病的症狀，檢查無法申請健保給付。不過，若是確認為疾病徵兆，就會轉診，進入健保醫療體系接受治療」。
沈仲敏醫師指出，有糖尿病或高血壓等家族性病史的父母，也會定期帶孩子追蹤檢查，確認現在沒有狀況，讓自己放心。
此外，如何照顧過敏兒，是許多父母的煩惱，提供過敏原檢測，可讓父母了解孩子的過敏原並改善環境，力求降低過敏發作的機會與程度。
父母愛孩子的心，千古不變，但做法上有與時俱進，過去，醫師開藥，父母遵照醫囑為孩子吃藥；現在，資訊發達，父母會分辨抗生素與類固醇，確認藥物使用的必要性，沈仲敏醫師表示，「從討論的深度，可感受出父母用心增加對於疾病的認知，希望更了解孩子的健康狀況，做好疾病的預防」。
2025精緻化育兒 林口長庚醫院提供新生兒多項自費檢查
至於林口長庚醫院的做法，則是提供多項自費檢查，讓父母選擇。傅仁煇醫師表示，「有疾病症狀，才能以健保給付進行抽血、超音波的檢查。但在疾病出現症狀前，其實已有蛛絲馬跡，如果能夠早發現，早治療，就能減少疾病對健康的影響程度」。
傅仁煇醫師以腳跟血進行的「新生兒篩檢」為例，由於先天代謝異常疾病的初期症狀不明顯，有的疾病在出院回家後才出現症狀，有的甚至等年紀大一點，然而，當症狀明顯時，傷害已經造成。透過篩檢，則能早期發現，早期治療，降低疾病對寶寶未來的身體和智力造成的影響程度。
放眼其他疾病，也是有相同狀況：未必馬上有明顯可見的症狀被關注，就無法用健保檢查，而藉由自費檢查則有助找出潛在的問題，以及早給予防範。因此，不少新生兒出生後，父母選擇自費腦部超音波、心臟超音波、腹部超音波、腎臟超音波與髖關節超音波等檢查，「不需要太多費用，卻能更加了解寶寶的身體狀況，防範於未然」。以髖關節超音波為例，早發現，即可運用物理方式改善寶寶的狀況，成效好且後遺症少，否則隨著年齡增加，不僅手術困難度提高，效果也不好。
避免父母擔憂．部分檢查等滿月後再做
傅仁煇醫師提醒，「針對心臟與腎臟的超音波檢查，建議滿月後再做」。他解釋，因為寶寶剛出生時，心臟的卵圓孔不一定很快關閉，單純的卵圓孔未閉在出生兩週內的寶寶是屬於正常生理情況，然而，有的孩子會延遲一個月或半年才會自行閉合，若出生後幾天就檢查，卵圓孔還沒關閉的孩子，往往會讓父母擔憂是否有心臟病。至於腎臟，考量新生兒剛出生時，會因脫水或生理性之寡尿期等因素造成尿液較少，而影響評估，加上水腎可能只是暫時性的，可是檢查醫師告知有這樣的狀況，難免增加父母的煩惱，因此，建議等寶寶滿月後，再做心臟與腎臟的超音波。
適合新生兒做的自費檢查
除了上述檢查外，還有哪些適合新生兒做的自費檢查呢？傅仁煇醫師說明如下：
．新生兒過敏體質篩檢
透過新生兒臍帶血中過敏性球蛋白E（IgE）的含量高低，可用來預測過敏體質的重要指標。若臍帶血中含有較高的過敏性球蛋白E ，嬰幼兒日後罹患過敏病之機會將大為提高，再合併父母有過敏病史的話，幾乎可評估寶寶有過敏體質，有必要積極做好預防措施。
傅仁煇醫師指出，「寶寶多半以母乳為主，然而，當媽媽無法持續哺餵母乳時，就需要以配方奶銜接，這時，需要考慮讓寶寶喝水解配方」，而不是換喝一般配方奶後有狀況，再改換水解。
．聽損基因檢測
現行的公費健檢在寶寶出生24小時後，會進行聽力篩檢，可是即使寶寶通過聽力篩檢，僅表示其目前的聽力在正常範圍內，並不代表往後無聽力方面的問題，有些人是長大成人後才有聽損表現。
事實上，聽力缺損是很常見的新生兒先天性缺陷，其中有 2/3 的聽損可歸因於基因突變，根據統計顯示，台灣感覺神經性聽損兒童的基因變異，以 GJB2（又稱 CX26）基因、SLC26A4（又稱 PDS）基因、粒線體 12S rRNA 基因，以及OTOF等四個基因最為常見。「這些帶有聽損基因的孩子，並不會在早期出現症狀，卻可能在學習的過程中，因聽力缺損而影響了學習品質，等到發現語言、認知發展遲緩或社會互動技巧落後，才驚覺孩子原來有聽損問題」。
他建議，如果家族中有聽損的親友，可考慮自費接受聽損基因檢測，了解是否有基因變異的狀況，避免錯過聽力矯正關鍵期，對後續身心、智能和社會適應能力的發展造成不小的影響。若能及早發現，及早療育，並依據突變基因的不同，給予適當的醫療處置與照顧措施，以免聽力持續惡化。
．脊椎神經超音波
雖然新生兒的尾骶骨凹陷很常見，絕大部分是正常健康的寶寶，但傅仁煇醫師指出，「其中也可能隱藏著神經管缺損的問題，例如：隱性的脊柱裂。發生機率不高，但如果未能在新生兒期及時發現，將會影響排便排尿的功能」。若能及早治療，則有助降低後遺症的產生機率，不讓神經後遺症就此困擾一生。
傅仁煇醫師表示，「尾骶骨有凹陷的寶寶，父母需要提高警覺，我們會建議自費做脊椎神經超音波檢查」。不過有的父母了解這項檢查的目的後，即使尾骶骨沒有凹陷，也願意讓孩子接受檢查，畢竟一份確認無異常的檢查報告，總是能為父母帶來多一點的安心。
沈仲敏醫師與傅仁煇醫師共同強調「預防重於治療」的重要性！而這些自費檢查，正是能發揮相當程度的預防效益，畢竟健康是人生中最重要的事，從小為孩子的健康築起更堅實的屏障，可說是送給孩子的最佳禮物！
2025精緻化育兒 禾馨自費門診提供專精醫療服務
為了滿足民眾的就醫需求，除了自費檢查，門診就醫也有不一樣的醫療服務。以禾馨婦幼診所為例，規劃了「特別門診」與「特約門診」，禾馨醫療創辦人蘇怡寧醫師表示，「兩者定位有所不同，『特別門診』就像大醫院的分科門診，有特別的問題必須找專門的管道；『特約門診』則是跳脫健保給付的框架，避免到大醫院就醫，存在『三長兩短』的狀況」。
他分別說明如下：
特別門診
所有的兒科醫師在接受完整的訓練後，對於大部分的兒科疾病都有能力處理，但有部分疾病則必須仰賴更學有專精的醫師診斷治療，也就是所謂的「次專科」，如：心臟科、感染科、過敏氣喘免疫風濕科、兒童內分泌科等等，但這樣的分科通常只有在大醫院才有，而且若不是兒童醫院，即使醫學中心，也未必有齊全的次專科（共14科），更不要說一般兒科診所，更是沒有分科的門診。
蘇怡寧醫師指出，「當孩子有特別的問題時，往往必須到大醫院就醫」，可是有的科別很難掛到號，不然就是候診要等很久，「禾馨聘請擁有次專的兒科醫師提供在地化的醫療，不用到大醫院也能得到最專業的照護，特別是兒童心臟科醫師可說是人力密度最高的診所」。
他表示，「這是在專業性與便利性中得到平衡點的做法」，如果問題嚴重，會協助轉診到大醫院；有問題但不是很嚴重，需要定期追蹤即可時，就不用特別跑大醫院一趟。這麼做，可省去父母不少時間與心力，畢竟到大醫院就醫並不是太容易的事，尤其是特別的次專科。
以這幾年很夯的「兒童內分泌科」為例，由於父母對於性早熟的日益關切，使得兒童內分泌的門診變得熱鬧非凡，想要在大醫院就診，可說是一號難求。不過，隨著部分兒童內分泌科醫師走入基層診所，才讓就醫變得沒有那麼難。但每每在寒暑假或開學後的一兩個月內，兒童內分泌科醫師總是忙翻天。事實上，大部分的孩子在評估生長發育狀況後，比起治療，更需要的是改善飲食與生活習慣，加上運動，並定期追蹤。
蘇怡寧醫師指出，「如果只是定期的追蹤檢查，必須去醫院檢查一次，之後，為了看檢查結果再去一次，前後要去醫院兩次。在禾馨，會把檢查結果上傳雲端，沒有異常的話，就不必再跑醫院一趟了」。另外，需要定期追蹤檢查的個案會納入個案管理師的系統管理，這也特別門診與一般門診的不同之處。
當然，特別門診的掛號費不同於一般門診的收費，禾馨的兒童特別門診掛號費為650元，收費看似高，但實則不然。蘇怡寧醫師表示，「禾馨的兒科醫師陣容幾乎囊括了絕大部分的次專科，想要掛特別的次專科時，不愁掛不到號；看診時，也不必在診間等太久，還不用為看報告特別跑一趟醫院」。
目前的特別門診涵蓋9大次專科領域，包含：感染科、過敏氣喘科、胃腸與營養科、內分泌成長、遺傳諮詢及成長、神經科、早產兒、sga低出生體重與心臟科等特別門診。因為每一診有控制掛號人數，方便家長能向醫師充分諮詢孩子狀況，提供孩子更周全的專業醫療照護。
的確，這樣的就醫便利性並不是大醫院或一般診所所能提供，使用者自然要付出相對應的代價。他強調，「收費高只是反映成本的最後結果！當需求存在時，就決定了費用的高低」。
特約門診
相較於特別門診，特約門診又是一種另外的選擇了！
健保制度的實施，固然提供了全體民眾全人的醫療照護，不再因為經濟能力造成治療權益上的差異。但也不能否認的是，健保所提供的醫療照護有令人詬病之處！由於全民健保讓就醫的費用便宜，導致醫師看診量大，特別是大醫院的診間，無不門庭若市。因此，到大醫院就醫常被謔稱「三長兩短」，包括：掛號排隊時間「長」、等候看病時間「長」、領藥檢查時間「長」、看病問診時間「短」、解釋病情時間「短」。
一般來說，如果一個診次掛號人數有60人的話，醫師花在每位病人的看診時間大約3～5分鐘。對兒科而言，父母總有好多問題想要問醫師，而醫師也想好好衛教，協助父母解決育兒的困擾，彼此真要問清楚、講明白，短短的3～5分鐘其實很不夠！
蘇怡寧醫師表示，特約門診不只可避免看診的「三長兩短」，有的父母擔心孩子就醫時，要與其他病童待在一起，可能發生互相感染的情況，尤其是健康的孩子只是打預防針或健兒門診，卻免不了跟生病的孩子同處在一個空間，這時，不少父母願意多花些錢，選擇特約門診──「在充滿彈性的時間與空間完成醫療行為」。
想像一下，父母工作忙碌，不僅難以配合配合固定的門診時間，也沒有太多時間候診，連想要多了解一點孩子的狀況也不可得，該怎麼辦？如果願意多花一點錢，跟醫師約一個大家都可以的時間就醫，既不用等，大約20～30分鐘的看診時間，足夠父母問和醫師回答，什麼問題都解決了！
他指出，「父母對於兒科特約門診的需求頗大，利用率很高，經常一天的預約時段呈現滿檔狀態。常常看到父母把所有孩子都帶來，一次解決看診的問題」。畢竟對忙碌的父母來說，「時間就是金錢」，而現代人也普遍抱持「能用錢解決的事都是小事」的思維，不怕花錢，就怕願意花錢，還買不到想要的服務。
然而，醫療服務究竟要做到什麼程度才能符合大眾的期待？蘇怡寧醫師認為，「沒有標準答案，但看合理與否」，他表示，禾馨的成立，就是想走出一條不同風格的路！開業12年來，不斷根據需求，提供適切的醫療服務，陸續建置出完整的架構，在不同面向中打造出差異化的服務，滿足各方的需求！
蘇怡寧醫師補充，在禾馨就醫，如果需要轉診，在媒合、轉介的橫向聯繫上，有著順暢的管道，讓父母不用為後續的就醫問題煩惱。這樣做，更能落實「醫療分級」的制度，藉由診所與大醫院的分工合作，提供病患連續性、整合性的醫療照護，小問題就近找診所就醫，大問題再到大醫院，而不是所有問題都跑到大醫院，結果每個人都只能分到短短的看診時間，因為問不清楚，又一直再跑醫院，反而造成醫療資源的浪費！
蘇怡寧醫師以該院的兒童牙科為例，就單純做定期檢查、塗氟，以及衛教，固定回診的孩子，有蛀牙的比率比衛福部統計數據還低很多（編按：2021年，該院兒童牙科李盈盈醫師接受《媽媽寶寶》採訪時表示，根據衛福部的統計，我國兒童3歲的蛀牙率為45%，4歲為57%，在禾馨民權牙科診所固定回診的孩子，內部統計4歲的蛀牙率在1成以下），這樣的成果充分展現基層醫療的價值。
2025精緻化育兒 守護健康從小開始
孩童的健康，必須從生命的最初開始守護！透過相關的檢查防範於未然，搭配基層醫療單位就近提供的醫療服務，適時解決父母育兒的煩惱，給孩子更好的照護品質，更是精緻育兒的真義！
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