RSV病毒對早產兒威脅大！一早產嬰咳嗽2天至「胸凹」併肺炎，進出加護病房16天救回
RSV是嬰幼兒呼吸道常見的病毒感染，為幼兒罹患細支氣管炎（Bronchiolitis）與肺炎（Pneumonia）最常見的病因。
常見症狀包括流鼻涕、咳嗽、發燒或食慾不振等症狀，是與感冒極為相似，只不過嚴重時，可能引發呼吸急促與困難、肋間凹陷、呼吸聲有哮鳴、缺氧等症狀，也可能併發心血管、中樞神經系統、肝腎器官等合併症。
1早產兒，咳嗽2天至「胸凹」併肺炎
根據內政部統計，2023年新生兒出生數13.5萬人創下歷史新低。早產又是新生兒死亡主要的原因之一，RSV具高度傳染力，是造成小兒社區型肺炎感染的主要病原之一。
一名早產兒胡小弟，就在2個月大時出現流鼻涕、咳嗽症狀，2天內轉為高燒、呼吸急促，甚至有嚴重喘鳴、胸凹等現象，診斷是呼吸道融合病毒（RSV）感染及細支氣管炎，一度惡化到併發肺炎感染甚至插管，前後進出急診室、加護病房搶救共16天才救回。
早產兒出院後6個月內，是高危險期
根據台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳提醒，早產兒出院後6個月內是感染RSV造成住院的高危險期，感染後重症、住院比例比起足月新生兒高許多。不僅如此，根據統計，兒童因感染RSV住院，平均住院3至7天，嚴重者高達20幾天，每名兒童患者的醫療費用可能高達20萬台幣。由於RSV目前尚無特效藥可治療，防治策略必須以預防為核心，以有效降低感染後的重症、住院風險，並減輕醫療體系和家庭的負擔。
RSV感染初期症狀，類似感冒
另外，台灣新生兒科醫學會秘書長林明志也補充說道，RSV感染初期症狀類似於普通感冒，症狀包括38度以上發燒、劇烈咳嗽、痰液增加，隨著感染加劇。尤其RSV對於早產兒的威脅尤為棘手，最嚴重的話可能引發更的呼吸道症狀，例如呼吸發出「咻咻咻」喘鳴聲，甚至是呼吸急促（> 60次/分鐘）等症狀。
林明志繼續說道，其實早產兒的免疫系統與肺臟尚未完全發育成熟，感染RSV後重症住院風險遠遠高於足月嬰兒。根據國外研究指出，即便是比較大的33至34週中晚期早產兒，出生12個月內感染RSV，住進加護病房比例超過5成，更有約25%的寶寶，可能需要使用侵入性呼吸器治療。
盼推行全面的RSV預防政策
由於早產兒較足月兒情況相對不穩定，一般臨床上建議早產兒在2歲前應每月回診監測生長狀況，及時進行早期矯正和干預。若能將RSV單株抗體的按月接種時程結合早產兒每月的固定回診追蹤，不但能提升醫療效能，降低家長反覆回院負擔。
目前，健保放寬單株抗體給付至33至35週出生的早產兒。台灣新生兒科醫學會與早產兒基金會盼政府推行全面的RSV預防政策，讓新生的早產兒獲得妥善照護，並讓每一個家庭都能陪伴孩子健康平安長大。
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