【禾馨宜蘊助你好孕】子宮內膜異位症影響受孕？及早接受專業治療，順利受孕可期
子宮內膜異位症（Endometriosis）是一種常見的婦科疾病，從青春期到更年期這段時間內，約有10～15%的女性有這樣的診斷。尤其在30～40歲的女性，最明顯的症狀就是會造成不孕。
主要特徵是子宮內膜組織在子宮腔外生長，通常位於骨盆區域，如：卵巢、輸卵管或骨盆腹膜。這些異常組織會隨月經周期發生變化，導致疼痛、炎症及其他症狀。儘管這是一種良性病變，但它會對女性的生活品質及生殖健康產生嚴重影響。
子宮內膜異位症病因．最常見是經血逆流
子宮內膜異位症的確切病因尚不完全清楚，但多種因素可能促成其發生，包括：
1.經血逆流：最常見的理論是月經血液逆流，導致子宮內膜細胞通過輸卵管進入骨盆腔，並附著在其他器官表面生長。
2.免疫系統異常：免疫系統可能無法有效清除錯位的子宮內膜組織，從而導致其在子宮外生長。
3.基因因素：子宮內膜異位症有一定的遺傳傾向。如果家族中有女性患有該病，其後代患病的風險也會增加。
4.荷爾蒙失衡：雌激素過多可能會促進子宮內膜異位組織的生長。由於子宮內膜異位症是雌激素依賴性的慢性發炎疾病，這一激素對病情進展有著重要作用。
5.環境因素：暴露於環境中的內分泌干擾化學物質（EDCs）可能也會增加患病風險，這些物質會影響體內的荷爾蒙平衡。
子宮內膜異位症症狀．嚴重度因人而異
子宮內膜異位症的症狀可能會因人而異，症狀的嚴重程度不一定與疾病的範圍相符。常見的症狀包括：
1.骨盆疼痛：這是最典型的症狀，尤其是在經期期間。這種疼痛可能隨著時間加劇，並且在月經結束後仍會持續。有患者用「痛起來在地上打滾」來表示經期間的疼痛程度，就算吃止痛藥也無法緩解。
2.月經異常：包括經血過多、月經周期不規律及經前經期期間劇烈的痙攣。關於經血過多，很常聽到的描述事「月經經血像關不緊的水龍頭般，一直流一直流……」。
3.性交疼痛：性交時或性交後可能會感到疼痛，尤其是深層疼痛。
4.排便或小便疼痛：在月經期間，排便或小便時可能出現疼痛，這通常與異位內膜生長在腸道或膀胱周圍有關。
5.疲勞及消化問題：許多患者會感到持續的疲倦，並可能伴有消化問題，如腹脹、腹瀉或便祕。
（圖片提供／禾馨宜蘊生殖中心）
子宮內膜異位症影響．排卵障礙與不易受孕
子宮內膜異位症是女性不孕的主要原因之一。該疾病可通過以下幾種方式影響排卵及受孕：
1.卵巢功能受損：異位的內膜組織可能會在卵巢周圍形成囊腫（稱為巧克力囊腫），這會干擾正常的卵子排放過程，導致排卵障礙。
2.輸卵管阻塞：子宮內膜異位組織可能會導致輸卵管的瘢痕組織或粘連，使精子難以到達卵子，從而阻礙受孕。
3.發炎環境：異位組織的生長會引發骨盆區域的慢性炎症，這種炎症會影響卵子品質及子宮內環境，使受精卵難以著床。
4.免疫系統影響：免疫系統的異常可能導致身體攻擊精子、卵子或胚胎，進一步降低懷孕機會。
子宮內膜異位症治療．因人而異
子宮內膜異位症的治療方式取決於病情的嚴重程度、症狀及患者的生育計劃。主要的治療選項包括：
藥物治療
．止痛藥：如非類固醇抗發炎藥（NSAIDs），可幫助緩解經痛和輕度疼痛。
．荷爾蒙療法：包括口服避孕藥、黃體素療法及GnRH agonist（性腺激素釋放素促進劑），這些藥物可減少或停止子宮內膜異位組織的生長，減輕症狀。
手術治療
．腹腔鏡手術：這是一種微創手術，用於切除或燒灼異位的子宮內膜組織。對於想要懷孕的女性，必須跟您的醫師討論手術的可行性與方式，因為處於生育年紀的女性，最要考慮的治療，應該是要搭配生育計劃一起思考，並非開刀或不開刀的這麼簡單的二分法，還是會需要透過醫師專業的評估，才能有效的協助懷孕。
．子宮和卵巢切除術：對於症狀嚴重且無生育需求的女性，子宮和卵巢切除術可能是終極解決方案。
生育治療
對於由於子宮內膜異位症導致不孕的女性，輔助生殖技術（如體外受精，試管嬰兒療程）可能是有效的治療選擇。
子宮內膜異位症是一種複雜且痛苦的疾病，對女性的健康和生育能力產生深遠影響。儘管其病因尚不完全清楚，但早期診斷和適當的治療可以緩解症狀，並提高受孕機會。
對於患有子宮內膜異位症的女性，及時尋求醫療專業意見至關重要，並應制定個性化的治療計劃，以改善生活品質和生育結果。
【專欄說明】本專欄由宜蘊醫療各院區醫師團隊執筆，提供易懂專業的衛教內容，陪伴備孕這條路途上的每一位朋友。
沈思佑醫師
現任／禾馨宜蘊生殖中心孕前基因遺傳部主任
經歷／祈新婦產科主治醫師．台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心研究醫師．台北市立萬芳醫院婦產科主治醫師
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