【三總婦幼天地】愛麗絲夢遊仙境的背後,其實是兒童睡眠障礙在作祟!一次掌握6大睡眠障礙
你一定聽過關於愛麗絲的故事,她滿懷好奇心追著兔子,跳進了樹籬下的兔子洞,展開一連串的奇幻際遇。充滿想像力的故事情節,誇大又神奇的冒險旅程,即使經歷了一百多年,仍然是極具影響力的經典童書。
回到現實,小朋友晚上偶爾自睡夢中驚醒、甚至會突如其來的尖叫大哭,有時甚至睜開眼晴卻沒有反應?是否也跟愛麗絲一樣經歷了許多驚險又緊張刺激的夢境呢?除了可能是做惡夢外,也可能是夜驚!
讓我們來解構夜驚及做惡夢的區別,首先來看一下正常兒童睡眠的時間與建議。
兒童睡眠需求
正常兒童的睡眠需求隨年齡不同而有所變化。以下是不同年齡層兒童的建議睡眠時間:
階段 |
每天時間 |
新生兒(0~1個月) |
14~17小時 |
嬰兒(2~11個月) |
12~15小時 |
幼兒(1~2歲) |
11~14小時 |
學齡前兒童(3~5歲) |
10~13小時 |
學齡兒童(6~13歲) |
9~11小時 |
青少年(14~17歲) |
8~10小時 |
實際需求因孩子而異,一些孩子可能需要稍長的睡眠時間,而有些則可能需要較少的睡眠。確保孩子獲得充足且高質量的睡眠,對其生長和學習至關重要。
6大兒童睡眠障礙與治療建議
除了睡眠時間之外,睡眠品質也是很重要的考量。兒童睡眠障礙是許多家長關注的問題,因為睡眠對於孩子的成長與健康有很重要的影響。以下為常見的兒童睡眠障礙類型、成因、危險徵兆及治療方式,協助家長幫助孩子建立良好的睡眠習慣,以維護身心健康。
種類 |
症狀 |
好發年齡 |
出現時間 |
出現的 |
電生理檢查 |
造成覺醒 |
治療建議 |
睡眠呼吸中止症(Sleep Apnea) |
1.在睡眠中反覆出現呼吸暫停,通常伴隨打鼾。 2.只要每小時出現一次低換氣或呼吸暫停(AHI>1)即可下此診斷。 |
兒童;青少年;年輕成人 |
全夜 |
無特定 |
睡眠生理檢查計算睡眠呼吸中止指數(AHI)與嚴重度 |
可因缺氧而驚醒 |
1.喉部扁桃腺肥大或腺樣體增殖:感染控制,考慮耳鼻喉科手術。 2.過敏性鼻炎引起之鼻道阻塞:鼻內類固醇噴劑。 |
夢遊(Sleepwalking) |
1.睡眠中無意識地走動或做事,有些小孩出現下床活動、開冰箱、吃東西,甚至打開門走出去。 2.發作時間2~30分鐘,白天不會記得。 3.不容易叫醒,且夢遊時的思考與判斷力缺乏。 |
幼兒期;兒童期 |
上半夜 |
深睡期 |
無 |
否 |
1.大部分在長大後就會改善。 2.如果出現頻率較高且嚴重,建議就醫排除癲癇、腦部疾病或感染等狀況。 |
夜驚症 (Night Terrors) |
1.深夜突然驚醒,大聲哭喊或尖叫,常帶有驚恐情緒,無法安撫,只能陪伴。 2.持續5~10分鐘後又可回到正常睡眠,白天不會記得。 |
幼兒期 |
上半夜 |
深睡期 |
心電圖心律加速,呼吸紀錄過速╱急促。 |
否 |
1.與白天過度刺激有關,儘量降低白天焦慮與減少3C使用。 2.與感染生病有關,過渡性質。 3.隨年紀增長變好。 |
夢魘 (Nightmares) |
1.做惡夢,可以是驚悚、悲傷、難過的夢,持續3~20分鐘。 2.可能會醒來難以入睡,白天仍記得。 |
兒童期;青少年 |
下半夜 |
快速動眼期 |
心電圖心律加速,呼吸紀錄過速╱急促 |
是 |
1.減少焦慮憂鬱情緒以及調整身心壓力。 2.使用抗憂鬱藥、高血壓藥物、抗組織胺可能會增加機會。 3.安撫,給予安全感。 |
夜間抽筋發作(nocturnal seizures) |
1.肌肉僵直、抽搐、尖叫、咬舌或產生空中腳踏車╱踢腳、或一直想要從床上起來(似仰臥起坐)、臉部擠眉弄眼等。 2.可能會大小便失禁,一個晚上可能發作7~8次。 |
青少年;年輕成人 |
全夜 |
不會出現在快速動眼期 |
腦電波出現前額葉癲癇波 |
發作時不清醒,等結束後可覺醒。 |
1.白天午休也可能出現。 2.疑似睡眠型癲癇,需要就醫進一步評估,排除腦部結構異常問題。 3.考慮使用抗癲癇藥物控制。 |
週期性肢體運動障礙 (Periodic Limb Movement Disorder; 不寧腿症) |
1.睡眠中四肢(特別是下肢)反覆、週期性的短促抽動,持續時間0.5~10秒,間隔20~30秒。 2.需要移動腳部來緩解症狀。 |
兒童;青少年;年輕成人 |
好發晚上, 白天較少。 |
無特定 |
睡眠生理檢查出現腳部肌肉收縮反應 |
因下肢不舒服需活動伸展而覺醒。 |
1.評估缺鐵性貧血狀況和補充鐵劑。 2.內科狀況,如:糖尿病、甲狀腺低下,需良好控制。 3.精神科藥物抑制多巴安生成,若無法調整用藥,可加上多巴胺製劑治療。 |
改善兒童睡眠品質建議
兒童良好的睡眠衛生習慣有助於提高睡眠品質,促進身心健康。以下是培養兒童睡眠衛生習慣的主要建議:
1.建立規律的作息:固定的睡覺和起床時間,無論平日或週末都儘量保持一致或規律化,幫助孩子建立穩定的生理時鐘。
2.營造舒適的睡眠環境:讓臥室光線柔和,睡覺時保持黑暗,睡前避免強光刺激;保持房間適宜的溫濕度,避免過熱、過冷、過度潮濕或太乾燥;儘量減少噪音,或可允許低頻噪音讓環境相對寧靜;選擇適合孩子的舒適床墊和枕頭,以增加睡眠舒適感。
3.限制電子產品的使用:睡前一小時停止使用電子設備(如:手機、平板、電腦、電視等),因藍光會影響褪黑激素分泌,使孩子不好入眠。
4.保持適當的飲食習慣:睡前避免高糖和含咖啡因的食物或飲料,如可樂、巧克力、咖啡等。晚餐適量清淡,避免過量進食,減少腸胃負擔,有助於更好入睡。
5.安排睡前放鬆活動:可以在睡前安排一些放鬆活動,如閱讀繪本、聽輕音樂或進行簡單的呼吸練習,幫助孩子進入平靜狀態。讓孩子保持穩定的睡前儀式,例如洗澡、刷牙、換睡衣,這些步驟可以逐步引導孩子準備睡覺。
6.增加日間活動量:讓孩子在白天保持適量的運動,有助於夜晚的深度睡眠。但應避免在睡前兩小時內進行劇烈運動,以免影響入睡。
7.協助管理情緒與壓力:注意孩子的情緒,若孩子因壓力或焦慮而影響睡眠,可透過聊天或擁抱來舒緩情緒。若持續受到情緒問題影響睡眠,建議尋求兒童心智科醫師的協助。
8.避免強制入睡:強迫孩子睡覺可能會產生抗拒心理。給予孩子合理的放鬆時間,幫助自然入睡。
培養兒童良好的睡眠衛生習慣,需要家庭的配合和耐心。透過建立良好的習慣,營造安靜舒適的環境,並安排健康的睡前活動,家長可以幫助孩子養成健康的睡眠模式,促進身心發展和學習成效。
【專欄說明】本專欄由三軍總醫院婦產部與兒科部攜手合作,期望以深入淺出的專業衛教內容,讓所有的媽媽寶寶受到最佳守護。
胡智棻醫師
現任/三軍總醫院小兒部科主任.國防醫學院醫學系小兒學科助理教授
經歷/三軍總醫院小兒部住院醫師、總醫師.美國國家衛生研究院環境健康科學研究所(NIH/NIEHS)研究員
學歷/國防醫學院醫學科學研究所博士.國防醫學院醫學士