要如何分辨正常月經與異常出血？一般而言，月經週期過長、過短、出血天數太長、經期不規則、經血量過多或過少、有任何非經期性出血，都需要特別注意。而異常出血的原因主要為兩大類：結構性和功能性。結構性問題，簡而言之，是生長出其他非正常組織；功能性問題則為在未有任何器質性病變的情況下，出現異常出血。

以下針對異常出血的四大結構性原因逐一說明： 

原因1．子宮內膜息肉

「息肉」是常見的異常出血原因。正常的子宮內膜平坦、整齊。若有息肉的話，內膜會出現不規則的突起，雖然息肉大部分屬於良性，但仍有發生病變的機率，此外，子宮息肉也會造成出血或不孕等狀況。

基本上，治療子宮息肉以「子宮鏡手術」為主，這是微創手術的一種，體表不會有任何傷口，術後不太會感到疼痛，恢復速度也非常快。 

原因2．子宮腺肌症

子宮腺肌症類似子宮內膜異位症，是指內膜組織長到子宮肌肉層，造成子宮發炎、腫脹，病人會有嚴重經痛、經血量過多、異常出血等症狀。

通常子宮腺肌症能夠先透過藥物或避孕器等等，進行保守治療。若症狀無法控制且沒有生育需求，最後一招是子宮切除手術。 

原因3．子宮肌瘤

根據統計資料指出，大約有超過一半的女性會發生肌瘤的情形。患者可能會因為肌瘤生長的位置、大小、數量多寡，出現不同的症狀。

目前，治療肌瘤的方式很多，例如藥物能夠減緩症狀，且有機會讓肌瘤縮小，但不太可能完全消失。手術則是最治根的方法，醫師會根據肌瘤大小、位置評估適合的手術方式，包括：傳統開腹、腹腔鏡、子宮鏡等等，現在還有一些新技術，例如：海芙刀（HIFU）或微波消融，都可以考慮。 

原因4．子宮內膜增生、癌症

這是我們最擔心的狀況，有些出血是因為子宮內膜有病變，稱為「子宮內膜增生」。若是不及時治療或是更嚴重就會演變為癌症，任何女性都有可能會內膜增生或癌症。但如果有肥胖、月經不規則、多囊性卵巢、家族史等因素，風險會更高。疑似內膜增生或癌症的患者，一定要做切片來確認，再根據病理報告的嚴重程度和生育需求考量，安排藥物或手術治療。

曾浩原醫師

在網路資訊與生活中，都充斥著對女性健康及懷孕的迷思、迷信。身為婦科、產科兼修的醫師，希望可以分享正確客觀的醫學資訊，讓女性活得健康、自在，同時免受錯誤資訊的危害與情緒勒索。

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