過敏兒安度秋冬．噴霧照護不可少
每逢秋冬季節，總是讓家有過敏兒的家長如臨大敵！主要是氣溫忽冷忽熱的劇變刺激，恐誘發過敏症狀加劇；再者，東北季風容易將境外汙染物一波波移入，而影響空氣品質，尤其是細懸浮微粒（PM2.5）是有害健康的刺激物，小兒專科醫師羅佳怡指出，「若當日空氣品質達到警戒程度，如：黃、橘色燈號，體質敏感的孩子往往就出現症狀」。
過敏常見症狀
羅佳怡醫師表示，空氣品質不佳時，讓有過敏體質的孩子容易有以下症狀：
- 氣管：因支氣管平滑肌痙攣造成呼吸道變窄，支氣管壁粘膜發炎腫脹而產生粘液，會咳嗽、胸悶、喘氣，且痰量增多並並伴隨哮鳴聲，反覆發作。
- 鼻子：以打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢為主。
- 眼睛：眼睛癢、流眼淚、結膜炎，眼睛紅腫。
- 皮膚：懸浮微粒濃度上升，直接對孩子脆弱敏感的肌膚造成刺激，常於某些特定部位：如肘、膝關節屈側位出現乾燥、紅腫、脫屑、發癢等狀況。因為癢而會搔抓，羅佳怡醫師提醒，「萬一過度搔抓，把皮膚抓破，小心誘發感染造成發炎，進而引起更嚴重的問題」。
過敏兒照護守則
為了減少過敏症狀容易發作期間，讓過敏的程度失控，羅佳怡醫師有以下建議：
- 在空氣品質不佳的時候，儘量避免外出。必須外出時，請戴上口罩。
- 室內維持在適度通風的狀態，並搭配使用空氣清淨機。
- 室內維持適當的溫度與濕度，「溫度約22～24℃，濕度則控制在50～60%」。
- 飲食上，應均衡攝取六大類營養素，同時搭配適度的運動，讓身體更健康。
- 若平日使用藥物控制過敏症狀，如：氣喘控制藥物：保養型吸入類固醇，請務必遵從醫囑，規則用藥，讓疾病在可控制範圍內。
- 萬一過敏症狀呈現不穩定狀態，即為就醫的警訊，應讓醫師評估狀況給予適合藥物。
羅佳怡醫師補充，「對於醫病關係好且能確實遵從醫囑的父母，醫師可能會開立急性緩解藥物備用，一旦使用急性緩解藥物，應在三至五天內必須回診評估狀況，調整藥物直到確認可以不再使用急性緩解藥物」。
用藥與緩解症狀．皆可搭配霧化器
氣喘平時可能沒有症狀，卻不代表已經痊癒，羅佳怡醫師表示，「當溫差大、濕度高、空氣品質不佳時，容易使患者發生嚴重的急性發作，而必須掛急診、住院接受治療。因此，平日規律使用保養型藥物、定期回診，有助於穩定控制氣喘」。她補充，使用藥物控制氣喘，大約要兩至三個月的時間，確定狀況穩定後，再評估是否可減量，請勿自行停藥，否則會愈來愈不好控制。
羅佳怡醫師指出，目前台灣常見兩種用藥方式：
➤定量噴霧吸入劑（MDI）藥物：對年幼的孩童而言，由於手口尚不協調，若單獨使用定量噴霧吸入劑，難以獲得藥物的最大效益，而必須搭配吸藥輔助器（spacer），「將面罩型吸入輔助器罩住口鼻，約30秒的時間」。
➤以霧化器將液態藥品霧化成氣體：霧化器將藥液霧化成微小粒子，方便手口協調差或呼吸力道不足的使用者，經由口鼻腔進入人體之上下呼吸道，可有效吸入藥品以發揮藥效，「是幼兒使用氣喘保養藥物的另一種選擇」。
然而，霧化器除了是每天使用保養型或急性緩解型藥物的給藥工具，在症狀出現時，也能做為輔助治療，羅佳怡醫師表示，「加入生理食鹽水，可軟化呼吸道黏液，幫助孩子稀釋痰液及鼻涕，易於將痰液排出並緩解鼻塞」。
（圖：心誠鎂行動醫電股份有限公司提供）
噴霧器的選購與使用注意事項
該如何選購適合的噴霧器呢？羅佳怡醫師有以下建議：
- 居家使用的噴霧器應具有操作方便、輕巧的特性。最好是一鍵式設計，讓人可憑直覺使用。
- 不同大小的氣霧粒子會在呼吸道不同的地方沉積，確保藥物能深入下呼吸道，小於5 微米（μm） 的粒子最為適宜。
- 藥物霧化速度適中，否則太快會嗆藥，太慢則讓小孩沒耐心吸藥，而影響藥效的發揮。
- 機器運作聲音小，不致干擾孩子的睡眠。
- 機身具有防水設計，易於清潔。
- 售後提供保固維修服務，以及易於聯絡的客服系統。
至於使用要注意的事項，說明如下：
- 不同的水有不同的表面張力，必須使用生理食鹽水才能順利霧化。
- 孩子使用噴霧器時，身體儘量坐直，讓霧化微粒更容易深入呼吸道。
- 使用後，妥善清洗藥杯、噴霧嘴保護蓋、咬嘴和面罩，並放入蒸氣消毒鍋消毒，羅佳怡醫師提醒，「會接觸口鼻的配件，務必做好清洗與消毒，避免接觸性傳染」。
- 藥杯上的篩孔可說是噴霧器的核心裝置，千萬不能用尖銳物戳，避免影響霧化而將孔洞塞住。
時逢年節將至，父母多會利用假期帶孩子返鄉與長輩相聚或旅遊，羅佳怡醫師表示，「住宿飯店請注意地毯、床鋪、清潔劑或化學性揮發物質，這些都可能讓有過敏體質的孩子受到刺激，而出現過敏症狀。建議務必備好藥物，以備不時之需，若有輕巧易於攜帶的噴霧器，也一併備妥，萬一不舒服，可及時派上用場」。
（圖：心誠鎂行動醫電股份有限公司提供）
羅佳怡醫師
現任╱小禾馨民權小兒專科診所主治醫師
經歷╱臺北馬偕醫院小兒科住院醫師、小兒過敏免疫風濕科總醫師、研修醫師
學歷╱台北醫學大學醫學系．倫敦大學學院兒童健康碩士