【長庚醫師團】定期記錄孩子的身高變化，4歲到青春期前，每年長不到4公分，要小心可能是生長遲滯
「醫師，我家孩子怎麼看起來比同班同學矮了半個頭，這樣正常嗎？」
「最近半年量身高，幾乎沒什麼變化，是不是長不高了？」
每位家長都希望孩子能健康成長。做為父母，你是不是也時常為孩子的身高擔心呢？
其實孩子的身高不僅和外貌有關，更反映整體的健康狀況。身高變化可能與營養、荷爾蒙、遺傳或疾病等多方面有關。因此，了解孩子的成長情況並及早發現異常，對確保健康成長至關重要。
4方法．掌握兒童成長情況
身高是孩子健康的重要指標，想了解孩子是否正常成長，父母可從以下幾個方法入手，輕鬆掌握成長情況：
方法1．定期量測身高
建議每3～6個月用身高計或貼牆的量尺測量一次，記得讓孩子站直，後腦、肩膀、屁股和腳跟緊貼牆面，雙眼平視水平線，確保數據準確。定期記錄的數據有助於觀察成長趨勢。
方法2．利用生長曲線圖評估身高變化
生長曲線圖是評估成長的有效工具，以年齡為橫軸、身高為縱軸，能直觀地看出孩子的成長是否在正常範圍內。如果身高在第3到第97百分位之間，屬於正常；若低於第3百分位，則可能存在生長問題，需進一步檢查。家長可從衛生單位下載或向醫師索取生長曲線圖，將測量數據標注在圖表上，記錄更精準。
方法3．參考遺傳身高
孩子的身高與基因密切相關，父母的身高可用來估算孩子的遺傳身高（生長潛力）的範圍：
男孩預期身高＝（爸爸身高＋媽媽身高＋13）/ 2
女孩預期身高＝（爸爸身高＋媽媽身高－13）/ 2
需要注意的是，實際身高可能在這範圍上下浮動約8.5公分（兩個標準差內）。這表示：即使父母身高較矮，孩子仍有機會突破預期，關鍵在於良好的生活習慣，如均衡飲食、規律運動及充足睡眠，這些都能幫助孩子發揮成長潛力，甚至超越遺傳身高上限。
因此，基因固然重要，但健康的生活方式更能促進孩子的身高發展，讓他們成長到最佳狀態！
方法4．檢視生長速度是否正常
不同年齡階段，孩子的生長速度也不盡相同：
．新生兒期到1歲：身高每月增長2～3公分，全年增長約25公分，1歲時平均身高可達75公分。
．1歲到3歲：每年增長10～12公分，生長速度稍放緩，但仍穩定。
．4歲到青春期前：每年增長4～6公分，若低於4公分，可能存在成長遲滯，需留意健康狀況。
．青春期：女孩多在10～12歲開始，生長高峰出現在初經前後，一年可增長6～9公分；男孩則在12～14歲開始，生長高峰於14歲左右，一年可增長8～12公分。
．青春期後：骨骼生長板閉合，身高增長趨緩，每年少於1公分，最終停止成長。
利用生長曲線圖記錄每年的數據，觀察是否符合年齡標準。如果曲線出現「平緩」或「下降」，應儘早就醫檢查。
矮小及生長遲滯的定義
關於矮小及生長遲滯的定義如下：
矮小（short stature）
「矮小」在醫學上有明確定義，指孩子的身高低於同年齡、同性別的第3百分位（P3）或低於兩個標準差（-2SD）。可透過生長曲線圖來判斷。此外，若孩子的身高百分位與預期的遺傳身高百分位相差1.5～2個標準差，也可能意味存在病理性問題，需進一步檢查。
生長遲滯（growth failure）
生長遲滯著重於觀察孩子的年增長速度：
．學齡期：每年增長少於4公分屬生長遲滯。
．青春期：每年增長少於6公分應特別注意，尤其青春期高峰時期需有明顯增長。
生長遲滯可發生於任何年齡，重點在於成長趨勢是否穩定向上。記錄生長曲線圖有助於觀察多年變化，提前發現異常。
常見可能造成矮小的原因
孩子的身高問題可分為生理性與病理性兩大類，了解原因有助於判斷是否需要進一步檢查。
生理性原因．正常範圍內的矮小
．家族性矮小（Familial Short Stature）：若父母身高偏矮，孩子因遺傳因素矮小屬正常。這類孩子生長速度與曲線通常穩定。
．體質性青春期延遲（Constitutional Delay of Growth and Puberty）：孩子在學齡期生長稍慢，但青春期延遲並伴隨成長高峰，成年後身高通常正常。若家族有「晚長」現象，孩子可能屬於此類型。
病理性原因．需醫療介入的矮小
．生長激素缺乏（Growth Hormone Deficiency）：生長激素不足導致生長速度顯著低於正常。
．甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）：甲狀腺激素不足會影響全身代謝和骨骼生長，抑制身高增長。
．慢性疾病或營養不良：如消化道疾病、慢性腎病或乳糜瀉，可能影響營養吸收，導致身高和體重均低於標準。
．骨骼發育異常（Skeletal Dysplasia）：某些遺傳性骨骼疾病（如軟骨發育不全症）會影響身高並導致四肢比例異常。
．染色體異常：基因或染色體異常（如特納氏症、普瑞德-威利症）可能限制身高發育。
．其他內分泌異常：如庫欣症候群因皮質醇分泌過多，抑制生長。
其他可能因素
．心理或環境壓力：長期情緒壓力或惡劣環境可能影響生長激素分泌，導致「心理性矮小」。
．早產或低出生體重：早產或低出生體重兒的身高初期落後，但多數能追趕上曲線；若3歲後仍未追趕，應進一步檢查。
醫療評估．符合矮小定義時的檢查項目
若孩子符合矮小標準，醫師可能會透過以下檢查評估原因：
．詳細詢問病史與家族史：了解孩子的成長史及家族身高，判斷是否有遺傳或其他影響因素。
．實驗室檢查：進行血液檢測，如甲狀腺功能、生長激素等，排除內分泌或其他異常。
．影像學檢查：骨齡檢測判斷骨骼成熟度，評估成長潛力及青春期進展情況。
促進兒童成長的生活習慣建議
孩子的健康成長除了遺傳，良好的生活習慣也至關重要，包括飲食、運動與睡眠。
1.飲食．均衡營養是關鍵
孩子需要足夠的「成長原料」來支持骨骼與肌肉發育，五大關鍵營養素包括：
．蛋白質：來源為魚、豆、蛋、肉，提供身體建材。
．鈣與維生素D：鈣是骨骼主要成分，維生素D則幫助鈣吸收。可以早晚各一杯250毫升鮮奶，搭配芝麻粉；或是平日多攝取深綠色蔬菜或豆干等鈣含量高的食物。
．鋅：促進生長板細胞增生，來源包括堅果、貝類與肉類。
．鐵：支持血液與骨骼發育，來源為紅肉、蛋、豆類與深綠色蔬菜。
營養應均衡適量，並以天然食物的攝取為主。家長可參考「營養參考手冊」或「我的餐盤」規劃飲食的份量。
2.運動．促進生長板活躍
運動是刺激生長板的有效方式，建議每週運動5次以上，每次30分鐘。同時，每日適量曬太陽（20分鐘，上午10點至下午3點），能幫助皮膚生成維生素D，促進鈣吸收。
3.睡眠．生長激素的黃金時間
深度睡眠時生長激素分泌最旺盛，良好睡眠習慣有助身高發展。
．建議睡眠時間：小學生每晚9小時以上，青少年8～10小時。
．良好睡眠習慣：晚上10點前入睡，避免藍光干擾，營造全暗、安靜的環境。
兒童的生長發育是一項需要持續關注的健康指標，家長可通過定期記錄孩子的身高變化，了解其成長情況，若發現異常儘早尋求醫療協助。在健康生活方式的支持下，無論身高如何，每個孩子都能在關愛和科學知識的引導下健康成長。
周易宣醫師
經歷／林口長庚兒童內科部住院醫師．林口長庚兒童內分泌暨遺傳科研究員
學歷／長庚大學醫學系畢
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