【禾馨宜蘊助你好孕】排卵期出血正常嗎？會影響懷孕嗎？
很多女性朋友在經期乾淨之後，有時會有出血的狀況，大多是在排卵期發生，而這種出血常被認為是排卵性出血。
排卵期出血常見症狀
這種非經期的出血，約有5～13%生育年齡的女性會發生，而這種非經期間出血，有時是點狀出血，但也有像月經量那麼多的出血；出血的顏色可能是暗紅色，也可能是鮮紅色；出血時間大多只會來個2～3天，極少數會到7天或更久；大部分没有什麼其他的症狀，偶會伴隨著下腹悶漲感。
排卵期出血的原因
排卵期出血主要是體內荷爾蒙失衡造成的，尤其是雌激素。在排卵前，血液中的雌激素濃度因卵泡即將排卵會快速上升，啟動排卵機制，然後，又快速下降。這個雌激素的快速上升下降，被認為是造成子宮內膜不穏定而出血的原因。而由於雌激素下降的時間點很接近排卵的時候，因此，用「排卵期出血」來形容這樣的狀況。
但是這種非經期的出血並不完全是排卵期出血所致，還有其他原因，需要加以區別，常見器質性的原因，如：子宮內膜或子宮頸的息肉、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮發炎、沾黏或是子宮憩室（子宮剖腹產的傷口裂開）。這些大多可由病史、內診及超音波即可鑑別診斷，有的需借助子宮鏡。
常見出血原因．子宮內膜息肉
其中，最常被診斷為排卵性出血的是子宮內膜息肉，時常是因為出血的時間點最接近排卵期所致，但排卵性出血並不會每個月都會發生，其他器質性的原因則往往是每個月都有出血狀況。
子宮內膜異位症典型的症狀是痛經；子宮發炎則多有下腹痛、性交疼痛或陰道分泌物異常；子宮腔沾黏或骨盆腔沾黏則多有子宮或骨盆腔手術的病史，成經血排卵不順、形成血塊而過幾天化掉時再排出；子宮憩室則是由剖腹產造成的，確切形成的原因不明，在超音波檢查可以在子宮頸看到一個缺口。
常見出血原因．多囊性卵巢
另一個需要加以鑑別診斷的是多囊性卵巢，由於經期不固定，因此，需要抽血來區別。多囊性卵巢是非排卵性出血，因此，血中雌激素及黃體素濃度很低，而排卵性出血則會有高低變化。更少見的是一些子宮頸或子宮體良性或惡性腫瘤的非典型症狀，或是懷孕，特別是子宮外孕造成的。
（圖片提供／禾馨宜蘊生殖中心）
排卵期出血會影響懷孕嗎？
研究顯示，不分原因的出血，懷孕機率只有正常狀況下的23%而已，所以，需要鑑別診斷並加以治療。
單純排卵期出血．多少有影響
單純的排卵期出血會不會影響懷孕？答案是多多少少會影響。子宮腔內如果有血的話，血紅素的鐵質對胚胎著床會有影響，同時，也可能有發炎的可能，若有排卵期出血的那個月是比較不容易懷孕，但不會影響日後的受孕機率。
其他器質性的非經期出血．影響明顯
但如果是其他器質性的非經期出血的狀況，影響非常明顯。要強調的是子宮內膜發炎的問題，雖然子宮內膜炎偶有非經期出血，但大多數的時候是没有症狀的，只能靠子宮鏡診斷，而子宮內膜炎被認為和不孕或流產有關。
值得注意的是，子宮內膜息肉除了會影響懷孕外，約有5%會合併有子宮內膜病變，甚至進展到子宮內膜癌，提醒女性朋友，如果有子宮內膜息肉時，即使没有生育的計劃，也不能輕忽。
治療上，會針對原因治療，但是單純的排卵性出血大多數並不需要特別治療，或是給予一些止血藥物或荷爾蒙藥物止血即可。
排卵期出血原因不明，日常生活也没有需特別留意的地方，但是如這種非經期出血並不是偶爾才發生一次，而是時常發生、或是合併有其他腹痛、痛經或出血時間太久（超過7天）等狀況，都要留意是否是由其他原因造成。
洪上國醫師
現任╱禾馨宜蘊生殖中心生殖手術部主任
經歷╱新竹國泰醫院生殖中心主任．林口長庚生殖醫學科主治醫師．艾薇芙國際生殖中心不孕科主任
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