南部10歲男童因流感併發「急性壞死性腦病變 」病逝！病程超快，有這些症狀要注意，才不會錯過黃金搶救時間
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流感疫情可以引起的嚴重併發症，超乎我們的想像，不可輕忽！上週一名是南部未滿10歲的男童，因為發燒、咳嗽、流鼻水，隔天高燒到40度、意識不清、呼吸困難，送急診後驗出A流。沒想到住院一周內，就因併發敗血性休克及疑似壞死性腦病變，不幸離世。病程之快，讓醫師也大聲疾呼：「接種流感疫苗是很重要的！」
「急性壞死性腦病變 」死亡率高達30-50%
林口長庚醫院兒童急診主治醫師吳昌騰在臉書專頁「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」指出，這未滿10歲男童因未施打流感疫苗，就是在染流感後併發急性壞死性腦病變(ANE)。
即便是經驗豐富的小兒科急診醫師，吳昌騰醫師說：「我在兒科急診，如果遇到這類疾病，基本上，我就是只能盡力搶救，至於結果如何，誰都無法預料。急性壞死性腦病變（ANE)是一個相當恐怖的疾病，死亡率是可以高達30-50%。」
「急性壞死性腦病變 」好發於年輕兒童
吳昌騰醫師也在粉專中分享：急性壞死性腦病變 (Acute necrotizing encephalopathy ，ANE） 是一種快速發展且罕見的嚴重腦病，具有高致殘率和死亡率。此疾病好發於年輕兒童，通常在病毒感染引起發燒後發生。
常見病因包括：病毒感染、遺傳因素。而因為「病毒感染」、「免疫反應失調」、「遺傳易感性」和「細胞激素風暴」等多重因素，最終會導致血腦屏障（BBB ）被破壞、神經元損傷和腦組織壞死。
「急性壞死性腦病變 」臨床表現
急性壞死性腦病變好發年齡在 1 至 3 歲之間，以男性稍多。
急性壞死性腦病變主要臨床表現包括：
1.發燒：
幾乎所有患者 (100%) 在 ANE 發病前都會出現發燒症狀。發燒的中位數持續時間為 4.5 天。
2.癲癇：
大多數患者 (86%) 會出現癲癇發作。其中，58% 的患者會發展為癲癇重積狀態。
3.意識障礙：
所有患者 (100%) 都會出現意識障礙。
4.病毒感染症狀：
在 ANE 發病前，患者通常會出現病毒感染的症狀，如咳嗽、嘔吐、腹瀉和頭痛。
5.多重器官衰竭 ：
可能出現多重器官衰竭，特別是肝臟、心臟和腎臟衰竭。
「急性壞死性腦病變 」治療方法
遇到「急性壞死性腦病變 」，吳昌騰醫師指出，治療方式以下列為主：
1.支持性治療：
包含抗抽搐治療、鎮靜和降低顱內壓等治療。
2.免疫調節劑：
由於 ANE 的發病機制主要與病毒感染引起的免疫介導的細胞激素風暴有關，因此使用免疫調節劑，特別是抑制細胞激素產生的治療方法，如靜脈注射「類固醇」、「免疫球蛋白」和血漿置換，可能有助於改善 ANE 的預後。
3.IL-6 阻斷劑：早期使用 IL-6 阻斷劑 (tocilizumab) 聯合類固醇治療，對於嚴重的 ANE 患者可能有良好的預後，並預防殘疾。
「急性壞死性腦病變 」預後後遺症
不幸的是，多數經歷急性壞死性腦病變的患者，即便存活，都易有嚴重的神經後遺症，如運動、認知、語言、視覺和癲癇等方面的障礙。
孩子免疫系統過度反映，攻擊了自己的大腦
對此，台北榮總遺傳優生科主任張家銘也在粉專「基因醫師張家銘」指出，真正致命的並不是流感病毒本身，而是身體的免疫系統失控，掀起了毀滅性的「免疫風暴」：「當孩子的免疫系統過度反應，最終攻擊的不是病毒，而是自己的大腦」。
「我們的免疫系統原本是身體的防衛軍，但當這支軍隊『失控』時，結果就像一場內戰，把自己的身體當成敵人來攻擊」
急性壞死性腦病變（急性壞死性腦病變）本質上就是一場嚴重的細胞激素風暴（cytokine storm），當免疫系統為了對抗流感病毒，釋放大量發炎因子時，這些化學物質不僅攻擊病毒，還會誤傷身體健康的組織，特別是腦部。這場免疫風暴就像失控的洪水，瞬間淹沒大腦，造成嚴重的發炎、水腫，甚至神經細胞壞死。
「急性壞死性腦病變 」病程迅速，前一天才咳嗽，後一天就昏迷
這也是為什麼 急性壞死性腦病變 的病程發展得如此迅速。前一天孩子可能還只是輕微發燒、咳嗽，隔天就可能高燒 40 度、突然昏迷，甚至開始抽搐，送醫後發現腦部嚴重發炎。
核磁共振影像通常會顯示 雙側丘腦病變，這正是免疫風暴對腦部造成的毀滅性影響。一旦進展到這個階段，病情往往已經到了生死關頭。
流感後有以下症狀一定要提高警覺
因此，張家銘也在粉專「基因醫師張家銘」中提醒，有以下症狀，爸媽一定要特別注意：
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發燒超過 40 度且不退
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精神萎靡、對外界反應變慢
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持續嘔吐，甚至無法清醒
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開始抽搐或四肢無力
這些症狀可能代表免疫風暴正在爆發，一旦錯過黃金治療期，孩子的腦部可能會遭受不可逆的損害。
接種疫苗可以降低重症風險，減少免疫風暴發生的機率，進而避免 急性壞死性腦病變 這類致命性腦病變。除了疫苗，流感季節避免帶孩子去人多的地方，勤洗手，並密切注意孩子發燒狀況。才能夠在黃金時間拯救孩子免於這場流感帶來的免疫風暴。
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