嬰幼兒容易受到感染性疾病的侵襲，是因為免疫系統還不成熟所致¹，然而並非每一次的感染都能讓孩子安然度過，有些具致命危險的細菌性感染，在孩子的抵抗力尚未成熟之前，很容易在症狀不明顯的狀況下⁵，隨著病程的變化快速而演變為重症，甚至危及生命²。臺中榮總兒童醫學中心嬰兒科主任許雅淇指出，「由腦膜炎雙球菌引起的侵襲性腦脊髓膜炎²，就是需要父母多認識，並加強預防措施的疾病」。

侵襲性腦脊髓膜炎來勢洶洶．未治療致死率高達5成³

許雅淇醫師表示，侵襲性腦脊髓膜炎與一般常見的呼吸道疾病一樣，主要由飛沫與接觸傳染，感染後約2～10天會出現症狀²。「初期症狀很類似感冒，包括發燒、咳嗽等^2,5」，一旦細菌侵犯血液和腦部時，可能會造成敗血症、腦膜炎，導致出現劇烈的頭痛、頸部僵硬、噁心嘔吐、甚至會昏迷²，也有患者會產生肢端末梢壞死、出血性紫斑等^5,18,19。」

許雅淇醫師提醒，「特別要注意1歲以下的嬰兒，由於臨床症狀不典型，很容易讓父母以為只是一般感冒。若出現發燒、嘔吐、躁動不安、活動力差等症狀時，請務必儘速就醫，否則隨著病情急轉直下，可能變成重症^2,5」。

她表示，「侵襲性腦脊髓膜炎若未及時治療致死率可高達50% ³，即使及時治療，還是有8～15%的死亡率⁶。幸運存活者也有20～30%的機率留下影響一生的後遺症^2,7」。後遺症包括：聽力與智力受損、癲癇、截肢等⁴，甚至國外研究有近一成半的孩子會出現學習障礙⁸。此外，曾經罹患腦膜炎的兒童及其家庭也可能面臨精神健康問題，包括孩子承受創傷後壓力症候群症狀（PTSD）、母親罹患精神疾病風險增加⁹等。

24小時內可能死亡⁵ 侵襲性腦脊髓膜炎早期症狀難發現 ^2,5

侵襲性腦脊髓膜炎的初期症狀容易與普通感冒或流感混淆，孩子可能出現發燒、咳嗽等症狀^2,5，讓許多家長難以察覺病情的嚴重性。然而，隨著病程的快速發展，孩子可能出現嘔吐、躁動不安、活動力差等異常反應^2,5，都是家長須留意的警訊。

侵襲性腦脊髓膜炎的威脅在於其高致命率與病程變化快速，病程可能在24小時內從無症狀快速進展至死亡³。若未能在關鍵時間內接受治療，細菌可能侵入中樞神經系統進而引發敗血症等致命併發症¹²。對於嬰幼兒和免疫力較弱的孩子來說，延遲治療的危險尤為顯著，極短的時間內便可能對生命構成威脅。

許雅淇醫師表示，「台灣就醫方便，當父母察覺寶寶有異狀，若能及時就醫，即使是診所，醫師也多有相當的敏感度，會儘速幫助轉診到大醫院，降低重症的發生機會」。

因此，家長在日常生活中應該特別留意孩子的身體狀況，當孩子出現異常症狀時，必須提高警惕，並細心觀察。

侵襲性腦脊髓膜炎好發於免疫力較脆弱的嬰兒

疾管署曾於2024年3月19日公布當年首例本土侵襲性腦脊髓膜炎確診病例，個案為年僅4歲的女童，出現咳嗽、鼻塞等呼吸道症狀，一週後咳嗽加劇，並陸續出現發燒、嘔吐、全身無力等症狀，雖多次至診所就醫，但未見改善，之後，因四肢出現紫斑至醫院就醫，醫師評估收住加護病房，住院當日即出現痙攣及意識改變，經檢驗確認感染侵襲性腦脊髓膜炎¹³。

許雅淇醫師表示，侵襲性腦脊髓膜炎是一種全年齡層都有可能感染的疾病，尤其好發於免疫力較脆弱的嬰兒¹⁰，以及群聚生活者¹¹（面臨校園群聚的幼兒^2,12、住校或在軍營中的青少年²）。「根據英國研究指出，嬰兒在5個月大時是發病率高峰期¹⁰；美國研究資料則顯示0～4歲以下幼童都是死亡率高峰¹⁴，值得注意的是，若不及時給予抗生素治療，致死率將高達5成³」。

她解釋，「未能及時給予抗生素治療的難處，在於疾病一開始的幾個小時，就像感冒一樣的症狀，可能讓父母不以為意而未及時就醫，或是醫師當下就症狀給予感冒初期的處置」。由於病程變化快速且兇猛，必須要及時給予抗生素治療，否則可能在24小時內從非特殊症狀進展到腦膜炎、敗血症、休克，甚至死亡⁵。

及早採取預防措施勝於治療

面對此一兇猛的疾病，是否有方法可預防？許雅淇醫師表示，「由於每10～20人就有1人為無症狀帶菌者，哪怕是菌量多又強也可能無症狀，但仍會傳染給其他人，且時間可從數天到數月之久，實在難以防範^2,18」。不過，仍可從兩方面著手：

日常預防．養成良好個人與環境衛生

由於疾病的傳染方式是透過直接接觸患者的喉嚨和鼻腔分泌物，或是吸入患者咳嗽和打噴嚏而產生的飛沫而感染，疾管署提醒，維持良好的個人及環境衞生為預防侵襲性腦脊髓膜炎的方法²。

許雅淇醫師強調，在日常生活中，養成良好衛生習慣始終是預防感染性疾病的必要之舉，如：勤洗手、戴口罩等，避免觸碰口鼻、儘量少去或久待人多的公共場所，尤其避免與有呼吸道症狀的人共處在密閉的空間^2,15。許雅淇醫師指出，「減少感染呼吸道病毒，能避免繼發性細菌感染的機會」。

當前，不少父母會帶著寶寶出國旅遊，她提醒，「在機艙的密閉空間，盡可能做好全套的防護措施」，如：非用餐時間戴上口罩，多洗手，建議隨身攜帶抗菌溼紙巾，適時擦拭手部或可能會觸摸到的餐桌、公共設施。

積極預防．避免憾事發生

每逢流感季，疾病管制署總會大力呼籲民眾踴躍接種流感疫苗，雖然流感疫苗無法完全避免感染，確實是世界衛生組織建議降低重症和死亡最有效的手段¹⁶！許雅淇醫師表示，「如同預防流感一樣，預防侵襲性腦脊髓膜炎的有效方式就是接種疫苗，以減少感染與併發症的發生機會」。

孩子的未來充滿無限可能，但侵襲性腦脊髓膜炎卻可能在瞬間奪走一切的美好。

身為兒科醫師的許雅淇醫師，對於孩子年紀小小卻要承受截肢、腦損傷的結果⁶，也感慨地道出心中的不捨。

許雅淇醫師強調，認識疾病並採取有效的預防措施，對每個家庭而言都是至關重要的。透過日常的健康防護與積極的預防措施，父母可以為孩子的健康築起一道堅實的屏障，別讓疾病成為阻礙孩子追逐夢想的絆腳石，也別讓期待的未來因腦膜炎而永遠缺席。

許雅淇醫師
現任／臺中榮總兒童醫學中心嬰兒科主任
經歷／臺中榮總兒童醫學中心嬰兒科主治醫師．臺中榮總嘉義分院小兒科主治醫師．臺中榮總兒童醫學中心住院醫師、總醫師
學歷／國防醫學院醫學系畢業．東海大學工業工程與經營資訊學系高階醫務工程與管理碩士．東海大學高階醫務工程與管理學系博士班進修

NP-TW-MNU-SMP-250005 | Date of Preparation:FEB 2025
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