【禾馨宜蘊助你好孕】我現在凍卵來得及嗎？最佳狀況下凍卵，可得最佳效益
凍卵的概念其實就是趁「卵子年齡」還年輕的時候先保存起來。
卵子品質隨年紀下降．易有染色體異常而難著床與流產
為什麼保存年輕的卵子很重要呢？因為隨著年紀的增長，卵子的品質會不斷下降，卵子的染色體異常機率也會跟著上升。染色體異常的卵子與精子結合後，會產生染色體異常的胚胎，而染色體異常的胚胎則不容易著床，即使著床了也容易發生胎兒早期不發育或自然流產的情形。這也是為什麼高齡的女性比較不容易懷孕，且就算懷孕也有較高的流產機率。
根據2023年內政部人口統計資料顯示，我國女性平均第一胎生產年齡已經來到31.5歲，大於35歲生第一胎的女性已超過三成（32%），以目前晚婚晚生的趨勢來看，需要凍卵的人數應是遠遠超出我們的想像。
凍卵最佳時機在35歲之前．最晚不超過38歲
既然是為了保存品質好的卵子，當然是要趁年輕囉！歐洲生殖醫學會建議，凍卵儘量在35歲之前，最晚也不要超過38歲。因為卵子染色體異常的比率跟女性年齡的相關性大致如下：小於35歲為一至兩成、36～38歲為三至四成、38～40歲為五至六成、大於40歲為七至八成，所以，年紀愈大的女性相比於年紀輕的女性，若要得到同樣的懷孕率，所需要冷凍的卵子數目就愈多。
若希望未來有七成的機率生下一胎，小於35歲的女性大約需要冷凍10～15顆成熟卵子，但年齡在38歲的女性若要有相同的成功率，則需要冷凍20～30顆成熟卵子，這兩者之間的差距是不是很驚人呢？原因就是上述所說明的，「年紀愈高，卵子染色體異常比率就愈高，懷孕率也就愈低」。這也就是為什麼歐洲生殖醫學會建議，凍卵儘量在35歲以前。
或許有人會問，如果年紀超過35歲凍卵還來得及嗎？當然沒有不行，但是一定要接受醫師完整的諮詢與評估，了解目前年齡所需冷凍的卵子顆數與相對應的成功率，了解自身卵巢功能推估所需的凍卵療程次數，以及自身能夠配合療程的時間與成本等等，這樣才能對凍卵有正確的認知與期待！
（圖片提供／禾馨宜蘊生殖中心）
建議凍卵的族群
萱醫師會建議以下幾類族群可跟生殖科醫師諮詢並考慮凍卵：
1.年齡介於30～35歲之間，未來有生育計劃，但目前還沒有對象者。
2.年齡介於30～35歲之間，已婚但想要晚一點再生育小孩者。
3.尚未完成生育且卵巢功能早衰者。
4.尚未完成生育且預計接受卵巢手術者。
5.尚未完成生育且因癌症須接受化療、電療者。
6.尚未完成生育且有慢性內科疾病（有可能未來導致卵巢功能早衰）者。
7.尚未完成生育且有子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫）者。
8.女性同志伴侶。
有些年輕女性朋友來門診諮詢凍卵時，常會說到「目前沒有對象不代表未來一兩年沒有對象，如果我今年凍卵，然後，明年就結婚自然懷孕了，是不是等於做了一件無意義的事呢？」
針對這個問題，萱醫師都建議，可以先抽血檢驗「AMH指數（卵子庫存量）」及照超音波，綜合評估卵巢功能。雖然年輕確實容易受孕，但如果在此時卵巢功能就已經處於衰退狀況（AMH指數偏低），或照超音波發現有巧克力囊腫等婦科問題，將會面臨很高的風險：受孕能力會在短時間內下降許多。
至於超音波抽血都正常的話，還需要凍卵嗎？其實大家必須要了解，凍卵是屬於預防性醫療，雖然未來不一定會使用得到，但需要的時候就可以派上用場。在最佳年齡及好的卵巢功能狀態下凍卵，可以得到最佳的凍卵效益。以這個角度來看，檢查一切正常反而是凍卵的最佳時機。
另外，萱醫師也建議，尚未完成生育且暫不考慮凍卵的女性朋友，可以定期追蹤AMH指數，了解卵巢功能的變化，因為卵巢功能早衰是無消無息的，沒有檢查是不會知道的喔！
凍卵後的未來規劃
當然，凍卵後的生育規劃因人而異，大家最熟知的就是對於孕齡但尚未婚嫁的女性來說，是一個保存生育能力的方法。萱醫師有幾個個案，凍卵後，沒多久就結婚，第一胎自然受孕沒用上冷凍卵子，反而是第二胎因為已高齡不易受孕而用到了之前冷凍的卵子，有時，事情的進展如何還真的沒個準呢！
現在也有許多已婚的女性來選擇凍卵，主要是目前可能尚處於還不想要有小孩的階段，讓夫妻可以有彈性的規劃養兒育女的時間。
另外，也有女同伴侶及不想結婚但想要有小孩的單身女性前來凍卵，由於目前國內人工生殖法並未納入同志伴侶及單身女性使用人工生殖技術懷孕，因此，這些族群也會考慮凍卵，以等待法案修正的那一天。
案例分享
萱醫師曾有一位凍卵的個案，她因為患有嚴重雙側巧克力囊腫、子宮內膜異位症、腺肌瘤，再加上日趨嚴重的腹痛情形，於是到其他婦科醫師門診尋求手術治療。
好在那位婦科醫師對於年輕女性的生育保存非常有警覺，在手術之前，先將她轉介到我的生殖門診諮詢，並且完成凍卵後才進行婦科手術。婦科手術當中，意外發現相當嚴重的骨盆腔沾粘，雙側的輸卵管也因為子宮內膜異位症導致的長期發炎而失去功能。手術之後，醫師向她告知不孕的消息，當時，她一度覺得非常震驚。
幾年後，她遇到人生中的Mr. right，馬上來生殖中心諮詢解凍卵子使用，並且也順利的利用冷凍卵子懷孕成功。
在門診的時候，她其實不只一次跟我聊到，「當初只是乖乖地聽從醫師的建議凍卵，但從來沒有想過竟然會用上」。她真的非常幸運，有被告知凍卵的資訊，並且也付諸行動。
萱醫師在門診遇過太多因為手術、癌症化療、卵巢早衰或錯過黃金懷孕時期的高齡女性朋友，等到想懷孕時，不僅付出高昂的金錢成本，更承受巨大的壓力和挫折。所以，萱醫師特別提醒還沒有完成生育的孕齡女性，人生的每一步棋都應該把自己的生育藍圖規劃進去喔！
【專欄說明】本專欄由宜蘊醫療各院區醫師團隊執筆，提供易懂專業的衛教內容，陪伴備孕這條路途上的每一位朋友。
楊小萱醫師
現任／禾馨宜蘊生殖中心國際醫療部主任
經歷／彰化基督教醫院婦產部生殖醫學科主治醫師、婦產部主治醫師、婦產部產房主任．彰化基督教醫院人體試驗委員會審查委員．台北馬偕醫院婦產科總醫師
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