依照衛生福利部統計，癌症已躍居全國兒童死亡原因的第二位（意外仍居第一）。兒童癌症，不再是一個陌生遙遠的名詞，依據中華民國兒童癌症基金會的資料顯示，台灣小於18歲的兒童，每年約有500至550位兒童癌症新個案，相當於每一萬名兒童每年發生1個新個案，也就是說，由出生至滿18歲止，一個小孩得到癌症的機會為六百分之一。

兒癌治癒率大為提升

兒童癌症與成人癌症有明顯的不同，成人的癌症以器官為主，如肺癌、肝癌、胃癌、大腸直腸癌等等，其治癒率較低。而兒童癌症主要為白血病（血癌）、腦瘤、惡性淋巴瘤、神經母細胞瘤、惡性軟組織肉瘤、惡性腎臟腫瘤、惡性骨瘤、生殖細胞瘤、視網膜母細胞瘤、惡性肝腫瘤等。但慶幸的是，近年來，兒童癌症存活率大為提升，有三分之二，甚至四分之三的個案可以治癒，以下就常見的兒童癌症予以簡單介紹：

白血病（血癌）

白血病的發生率居兒童癌症的首位，占約30～40%。白血病是因為白血球惡化異常增生所致，急性白血病之特點是骨髓為同一型的不成熟白血病細胞所占據，而慢性白血病，雖然不成熟的異常白血球增加，但成熟的各階段白血球亦多。

兒童白血病中95%以上為急性，慢性的相當少見。白血病細胞源自淋巴球系的稱為淋巴性白血病，而源自其他白血球系的，稱為非淋巴性或骨髓性白血病。急性白血病患者往往以貧血、出血傾向、肝脾腫大、淋巴結腫大、不明原因發燒、骨頭疼痛來表現，而慢性白血病患者，則以貧血、肝脾腫大來表現，急性淋巴性白血病治癒率目前可達8成以上。

腦瘤

兒童腦部腫瘤的發生率僅次於兒童白血病，占 18歲以下兒童癌症的第二位，每年約有 120～140 位兒童罹患腦瘤。腦瘤的種類非常非常的多，其中以膠質瘤最多，約占原發性腦瘤的40%～50%，包括星狀細胞瘤，寡樹突膠質瘤及室管膜瘤。其次是胚芽腫瘤，以髓母細胞瘤最多。

腦瘤的症狀依照其大小以及生長的位置及速度而有所差別，有些是因腫瘤在顱腔內有限的空間造成壓迫而產生，有些則是因為腫瘤直接侵犯腦部組織而引起。例如小腦腫瘤可能會有顱內壓升高（頭痛、嘔吐、昏睡）、步態不穩、運動失調、肌肉張力減低、聽力喪失或單側耳鳴、複視、眼瞼下垂、暈眩等症狀。

兒童腦瘤的治療主要有手術切除、放射線治療、及化學藥物治療等三種方式。近來，質子治療的引進對於兒童腦瘤的放射線治療，不啻是一大福音。但這些都需要仰賴團隊的合作，團隊成員包括兒童神經科醫師、兒童血液腫瘤科醫師、兒童神經外科醫師、腫瘤病理科醫師、放射線腫瘤科醫師、放射線科醫師、復健科醫師、心理師、護理師、技術師、營養師與社工人員等等。

出現9大警徵．至兒童血液腫瘤科就醫檢查

為了要早期診斷，早期治療，有下列警訊時，一定要找兒童血液腫瘤科醫師做詳細檢查：

1. 不明原因的疼痛：如頭痛、肢體痛（尤其是下肢）、胸痛、腹痛等，如果痛到無法入睡或半夜痛醒更要特別注意。
2. 不明原因的淋巴結腫大：常發生在頸部淋巴結腫大，也可能發生在腋下、鼠蹊部等，如超過2公分，觸摸固定不動，無壓痛，應進一步檢查。
3. 腫塊：不論身體或四肢，若有腫塊即需就醫，肝脾腫大或腹部腫瘤，於洗澡時注意觸摸較易察覺。
4. 不明原因持續性的發燒：尤其是超過一個星期不明原因的發燒。
5. 生長發育的改變：在不明原因下，該生長的年齡卻停止長高，或者有體重減輕、食欲不振等現象。
6. 貧血、出血等症狀：若癌細胞侵犯造血系統，則可能會產生臉色蒼白、瘀青、紅色出血點或有黏膜出血症狀（如流鼻血、牙齦出血）。
7. 神經系統症狀：如：頭痛、嘔吐、複視、肢體無力、運動不能協調 （寫字歪扭）、無法捧碗或用筷子，走路歪斜易跌倒等。
8. 神經母細胞瘤特徵：早期症狀不明顯不易發現，若癌細胞轉移至骨髓時，可能導致臉色蒼白，轉移至眼窩時，可能導致眼窩周圍瘀青（熊貓眼）。因常發生在腹部，易有腹部腫大或腫脹等情形。
9. 視網膜母細胞瘤症狀：由眼底鏡檢查可及早發現，若腫瘤已大，瞳孔會出現白色反光，且拍照後雙眼瞳孔反光不同。

兒童癌症絕非絕症，而成功的契機，除了醫療團隊的努力，醫病間的密切合作外，早期發現、早期診斷仍是治療成功的不二法門，這樣才能達到最高的治癒率。

沈俊明醫師

現任／嘉義長庚兒童內科主任

學歷／長庚大學臨床醫學研究所博士．高學醫學大學醫學系