生理大變化猶如更年期

產後性生活失調的情形一直都不少見，歷經生產後的女性，不論在生理及心理都面對極大轉變，導致經常可見產後媽媽性趣缺缺，其實這樣的案例比想像中多，嚴重的話，甚至會影響夫妻生活。

產後的媽咪在生理層面上有兩大變化，導致在性生活方面受影響。多數會出現陰道變得容易乾澀，因為人體基本生理機轉，為了要製造乳汁養育寶寶，泌乳激素在產後會開始旺盛分泌，同時導致雌激素與黃體素濃度急遽下降，這兩個重要的女性荷爾蒙，在產後的濃度變得非常低，使得哺乳期媽媽有如更年期狀態，提不起性致、陰道黏液分泌量減少、潤滑度不足，容易感到乾澀、疼痛不舒服等狀況。

另一個原因則是性興奮感降低，這與骨盤腔鬆弛有關，不論是剖腹產或自然產，都會有陰道鬆弛狀況。骨盆腔筋膜肌肉層就像是一個吊床，支撐著陰道周圍，在懷孕過程中，胎兒會拉扯、擴張這個如同吊床的結構，加上懷孕後期體內分泌的「弛緩素」（relaxin），造成全身關節、韌帶、結締組織的鬆弛，也會影響筋膜肌肉層的支撐度，導致鬆弛、失去彈性。正常情況下，性高潮時的骨盤腔底肌肉會不自主地收縮，若鬆弛的骨盆腔組織無法有效收縮，就會減少性愛的快感。

照顧寶寶、身體恢復．心理因素影響更大

產後除了生理上大改變，在心理層面上跟產前也有很大的不同。醫學研究發現，女性的性慾除了受到生理因素之外，還會有心理層面的影響。主要是全心關注寶寶導致身心疲倦，對於夫妻間的事情就容易忽略，加上寶寶無時無刻都需要關注，相當消耗媽咪的精神與體力，照顧寶寶過度勞累極有可能會造成失眠、頭痛，進而產生脾氣暴躁或是情緒低落等產後憂鬱症的症狀，在身心俱疲的狀態下，就更不可能會在性這方面產生興致。

其次的原因，有些部分是害怕影響傷口或擔心漏尿，剛生完寶寶的媽媽，生理狀況並不會立即恢復成生產前的樣子，因為產道及腹部機能變化，導致媽咪出現暫時性的產後漏尿，外加生產過程中所產生的傷口需要一段修復期，在這段生理恢復的過程中如果發生性行為，媽咪們常會擔心傷口再度裂開感染，延遲傷口癒合，也怕過程中不慎尿失禁，因此對於性生活的意願也會大幅降低。

夫妻甜蜜生活．爸爸的協助很重要

性生活是男女雙方的事，既然爸爸了解媽媽於產後會有一些身體與心理的變化，家有產後媽咪的爸爸可以怎麼做以協助媽媽呢？

1.提供媽咪身心支援：24小時照顧寶寶其實會讓人身心俱疲，爸爸如果能主動照顧寶寶或是分擔家事勞務，讓媽咪足夠休息，或是安排後援部隊，請保母或是家人幫忙，讓媽咪可以多一點放風的機會，也多一點讓夫妻兩人獨處時間， 將有助兩人性生活的恢復。

2.準備水性潤滑液：產後通常都會有陰道乾澀的困擾，許多媽咪在產後第一次過程因為乾燥感而影響興致，忍痛怕掃興而持續委屈忍受進行，其實不需要這麼辛苦。生活情趣需要正確的方式來輔助，在過程中只要覺得乾澀，可以隨時補充一些水性潤滑液，就可以順利很多。

3.主動做好避孕措施：產後的避孕方式有幾種，初期適合使用保險套，產後滿6週後，也可以考慮裝置子宮內避孕器，因為產後的子宮仍較大，需等待子宮恢復到產前的大小，否則避孕器不易卡住而掉出。至於口服避孕藥，不建議哺乳期的媽咪服用，以免影響奶水量。

提供強化生理機能的好方法

要讓身體機能儘快恢復產前樣貌，建議產後媽咪每天持續練習「凱格爾運動」，可以有效提升骨盆底肌群復原效率。另外也可選擇「陰道雷射」保養型療程，修復陰道黏膜，改善漏尿、乾澀及性交疼痛的情況，畢竟「性生活協調」對兩性生活與婚姻維持有著非常重要的因素。

去年才在台灣上市的倍達樂G動椅，以電磁場震波新科技，對於強化骨盆肌有很好的效果，可以方便改善骨盆肌鬆弛問題，提升因鬆弛而性致低落的問題。

在調整修復過程中，最終需要雙方有耐心的面對及解決問題，兩性和諧的關係是建立在彼此關心、體諒及珍惜之上，老公會因為老婆快樂而快樂，老婆也會因為老公滿足而滿足，若產後的性生活一直處於無法順利進行的情況，建議還是可以到婦產科進一步檢查與諮詢。

曾郁文 婦產科醫師

介紹／
「有不好意思問的婦科困擾，可以問我；說不出口的私密問題，可以告訴我！」身為媽媽最私密的好朋友，她時常在臉書、影片、各大電視節目分享臨床上的小故事。希望透過專業，解決讀者的困擾，並獲得最完善的治療，攜手一起守護私密領域。

現任／
鍾婦產科、鍾馨診所醫師

專長／
私密治療．女性性功能障礙治療．陰道鬆弛治療．女性尿失禁治療

經歷／
台大醫院婦產科醫師
台灣更年期醫學會醫師
台灣婦女健康學會醫師
台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會醫師
美國雷射陰道修復學院（LVRIA）會員
歐洲美容外科學會（ECAMS）會員