18歲以下就醫看兒科，若有急重症，也應是有急診專長的兒科醫師診治。只是台灣的兒童急診，一直有人力不足的窘境，但孩子的急症卻從來不會因為兒童急診醫師缺乏而減少發生的機會！在台灣，許多地方並沒有24小時的兒科急診服務，可是林口長庚醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰，卻已在林口長庚醫院專注兒童急診20年了！與投身兒童急診的後輩的資歷相比，吳昌騰醫師可說是「現役最資深的兒童急診醫師」！他說，「一走好多年，是因為有志同道合的夥伴，還有這就是適合自己工作的環境」。

早已立志成為急診室的歸人

很多兒科醫師在養成訓練中，都曾守過急診室，甚至成為主治醫師後，偶爾也必須支援急診室，但都只是急診室的匆匆過客；而吳昌騰醫師卻早早確定自己是急診室的歸人，即使當時兒童急診並未受到重視。曾經，在受邀回到接受醫師養成教育的馬偕演講時，他用伍佰的歌曲「突然的自我」做為開場白，對著老師和年輕後輩，道出自己執著一生的選擇，不曾因世俗價值觀的改變而改變！

吳昌騰醫師回憶，台北醫學院畢業後，確認自己要在內科領域發展，卻有感於成人疾病多是無法治癒的慢性病，相對於兒科疾病較單純，潛在問題少，多是急性的發燒感染、拉肚子，只要給予適當治療，就能改善，讓孩子回復到電力滿格的狀態，加上自身的體型，可拉近與孩子的距離，兒科自是心中首選！

他在馬偕接受兒科住院醫師訓練，因為勇於接受挑戰，選了兒童心臟科作為次專科，跟著老師陳銘仁學了一身好功夫。但或許冥冥之中知道之後的行醫路，充滿更大的挑戰，身處陣容堅強的馬偕兒科的他，更把握機會向稱霸各次專領域的老師學習專業技術，還有對病人的態度。然而，當時馬偕並未有兒童急診可讓他揮灑，只能選擇離開。他先去萬芳醫院短暫任職，之後到回到板橋當開業醫師。雖然開業醫師的收入較高，但內心始終無法放下那份治療兒童急重症的想望。

甘願當傻瓜．成為PICU專責主治醫師

「心心念念，必有迴響」，一年之後，想望的心終於能得償所願！

1998年，林口長庚醫院的夏紹軒醫師從自美國學成歸國，專攻兒童重症醫療的他，致力打造兒童加護病房（PICU）專責主治醫師制度。值得一提的是，1998那年，對許多兒科醫師而言，絕對是極為難忘又心痛的一年！當年，腸病毒大流行，長庚兒童加護病房收治了許多腸病毒重症病童，卻沒有專責主治醫師照顧這群分分秒秒跟死神拔河的孩子，後來有的去天堂當了小天使，有的雖然存活，卻帶著各式後遺症回家。

經過這一場戰役，凸顯了兒童加護病房專責主治醫師的重要性，於是長庚向外徵才。吳昌騰醫師笑說，「只有傻瓜才到加護病房當專責醫師」，畢竟醫師收入主要來自看門診及病房住院，加護病房專責醫師既沒有門診收入，又得身處高壓環境承受沉重責任，可是在他的眼裡，這裡才是能發揮所長之處！有心投入，還有恩師黃富源醫師的推薦，吳昌騰醫師於1999年進入長庚服務。「自此，我跟夏醫師一起守了10年PICU，10年中，有一半的時間就守在PICU」，同時，也在急診室看診。一直到2010年，才專心走兒童急診。

薪水雖低卻最有成就感

由於面對的是急重症病童，更容易看到父母的焦慮和眼淚，每每總更期許自己要好好做，讓這些孩子能早日重拾歡笑。吳昌騰醫師說，「無法預期孩子是什麼狀況而來掛急診，卻又必須要快狠準決定處置方式，非常需要經驗值輔佐，除了平時要多看書，更需要看過很多病人，累積經驗值」。

他解釋，急診與門診相異之處，在於病人是否當下有症狀表現，門診常常是在症狀發作後，照顧者憑著感覺回想當時的狀況，但急診往往是第一手看到孩子正在被發作的症狀所困擾，看診醫師如何以最短的時間確認症狀因何而起，不只找出答案，更要予以緊急處理，避免讓嚴重程度惡化。因此，當下所做的治療是否有效，可以很快被觀察，不像門診必須等到病人下一次就診才知道治療成效如何。

他用「從一而終」形容急診從檢查、診斷到治療，全部由主治醫師一手包辦的過程，「將看病當做幫助解決病人的問題，才符合我當醫師的目的」。雖然為了能儘快降低父母的憂心程度，與符合對醫療的期待，過程中，必須背負著跟時間賽跑的壓力，他直言，「雖然看急診的壓力很大，薪水也不高，不過，成就感很高」！

【延伸閱讀】

吳昌騰醫師盼更多新血加入兒童急診．讓孩童的健康權益不再每到夜晚就消失在夜色中