寶寶為何會嬰兒肥？

生下白嫩胖嘟嘟的寶寶，是每個準爸媽的願望，但如果「嬰兒肥」的時間持續過久，家長可能就要開始為寶寶的體重加強把關。國立陽明大學附設醫院小兒科主治醫師阮建彰指出，造成寶寶肥胖的原因，大致上分為兩種因素，分別是先天遺傳和照護上給予過多營養。

遺傳因素

如果寶寶的肥胖傾向來自於遺傳因素，其實絕大多數取決於準媽媽的體質，以及懷孕期間的身體質量指數，也就是俗稱的BMI值（Body Mass Index）。阮建彰醫師指出，國外曾有研究顯示，若準媽媽在懷孕期間的BMI值較高，胎兒出生後的體重，也會比一般健康的寶寶高出許多，這是因為大部分體重超過標準值的準媽媽，在懷孕過程中有較高機會罹患妊娠糖尿病，導致胎兒將長期曝露在高血糖的環境，體內的脂肪堆積和肝糖庫存也會相對較多，出生後的體重自然就會比較重。

單純性肥胖

造成寶寶單純性肥胖的原因，大多是因不良生活習慣所引起，例如父母過度餵食，給予寶寶的營養供過於求，或是沒有在適當時機鼓勵寶寶做一些運動，導致寶寶體內累積越來越多脂肪。

「嬰兒肥」到9個月大前都算正常

阮建彰醫師表示，寶寶出生後應定時進行健康檢查，利用生長曲線圖，觀察身高體重的百分位，如果寶寶在9個月大以後，體重百分位仍超過第90個百分比，醫師就會認定寶寶的體重過重，甚至已達肥胖程度。

一般來說，若寶寶在9個月大以前，一直都屬於過度肥胖的程度，到了2～3歲時，也有較高機率持續肥胖，建議爸爸媽媽可以在寶寶出生後的9個月內妥善控制他的飲食或活動量，如此一來，出現「嬰兒肥」的機率相對也會降低。

生長曲線圖的意義

為了讓寶寶發育更健康完善，衛生署國民健康局參考世界衛生組織的資料於民國98年5月18日公布國內0～5歲嬰幼兒生長曲線標準圖，爸爸媽媽可依據寶寶的性別、出生日及測量日來觀察他在同齡的孩子當中，身高、體重和頭圍所居的百分位，藉此做為成長的參考依據。舉例來說，如果測量體重後，得知寶寶的體重為5公斤，並落在第10個百分位，代表有其他90％的寶寶會大於該值，寶寶的體重相對屬於較輕；反之，若測量後的結果位居第90個百分位，代表在同年齡的寶寶當中，僅有10％的寶寶超過5公斤，因此寶寶的體重可能偏重。一般而言，嬰幼兒之生長指標若落在第97及第3百分位兩線之間均屬正常，否則就要考慮該項生長指標有過高或過低之情形。

嬰兒肥胖所帶來的疾病

如果寶寶的體重長期超過同年齡寶寶的標準值，許多代謝性疾病或冠狀動脈疾病都將一一找上門來；往後進入校園生活時，也容易受到同儕眼光影響，生心理都可能遭受病痛及挫折。常見的疾病及症狀如下：

心血管疾病和代謝性疾病

阮建彰醫師表示，罹患代謝性疾病並非成年人的專利，寶寶如果過度肥胖，可能會引起早期兒童肥胖或幼兒型脂肪肝，甚至增加罹患冠狀動脈心臟病的機會，而出現心絞痛或心律不整等疾病和症狀，到了青少年時期，併發高血壓、高尿酸血症的機率也將比同年齡的人更高。不過，通常罹患脂肪肝的患者，在臨床上都沒有特別不適的症狀，只能藉由寶寶的體型和理學檢查中肝脾腫大的徵兆，進一步安排腹部超音波檢查來確診。

氣喘

曾有研究顯示，較肥胖的人，有較高的機會罹患氣喘，也容易發生呼吸道的過敏反應，因此體重過重的寶寶，只要均衡的飲食、適度的體重控制，氣喘的症狀就可獲得改善。

性早熟和第二性徵提早發育

由許多臨床診斷來看，寶寶肥胖都間接代表營養過剩的問題，這意味著他的成長被迫加速發展，因此第二性徵就會相對來得較早，尤其是女寶寶可能會面臨乳房提早發育或月經太早報到等現象。

肌肉骨骼過度負擔

若寶寶的體重過重，將導致全身上下的骨骼需要更費力支撐，尤其是位於下半身的膝蓋關節等部位，還可能因此而彎曲變形，如果持續時間過長，長大後就會發生變形性膝關節炎，甚至骨骼老化和骨質疏鬆。

母乳哺餵將影響寶寶體重

要讓寶寶脫離肥胖的根本解決之道，就是早期開始幫助他控制體重，其中又以母乳的哺餵方式為關鍵因素。由於母乳富含嬰幼兒成長所需營養，也非加工食品，對寶寶來說是最天然的食物，所以政府單位也大力提倡哺餵母乳；不過，阮建彰醫師表示，母乳哺餵又可分為親餵及瓶餵，根據餵食方式的不同，也會影響寶寶是否吸取過多營養。

通常會建議準媽媽使用親餵方式，因為哺乳時，寶寶需要費力吸吮媽咪的乳頭，進而使用較多力氣，達到適度活動的效果之外，也容易感到疲累，在飲用到一定程度之後，便會自動停止；但瓶餵會讓寶寶在過於輕鬆的狀況下，不知不覺進食超過一天所需熱量，等家長發現的時候，寶寶已經變得圓圓胖胖了，因此建議媽咪可以等寶寶進入副食品階段或9個月大之後，再換成瓶餵方式哺餵。

解開準媽媽的醫學迷思

Q擁有西方血統的寶寶較容易胖？

A相信您一定有印象，在電影中或是路上碰到的外國人，體型似乎都比東方人還要「壯碩」許多，究竟他們出生時的體重，是否真的會比東方人還要來得重呢？阮建彰醫師舉例，國外曾經做過實驗研究，發現西班牙裔婦女所生的寶寶，確實較容易產生肥胖問題，出生後的體重會比同年齡的寶寶還要再更重一些，但其實不見得都是基因問題，準媽媽的飲食習慣應該還是占一半以上的因素。因此，不管是東方寶寶或是西方寶寶，只要準媽媽沒有刻意控制飲食，或是太早接觸甜食、含糖飲料或油炸類食物的寶寶，都是容易肥胖的高危險族群。

Q剖腹產的寶寶較易肥胖，是真的嗎？

A阮建彰醫師指出，此說法目前並無確切根據，因此剖腹產出生的寶寶，應不會特別容易肥胖。但以反面思考來看，如果胎兒已罹患巨嬰症，或是準媽媽的骨盆腔較小，不足以讓稍重一點的寶寶通過產道，便容易提高剖腹產的機率。

從小養成良好飲食習慣

阮建彰醫師表示，有大多數的寶寶在喝完奶之後，都不願意吃副食品，但奶水較無法維持飽足感，容易導致寶寶容易飢餓、情緒不佳和過度依賴奶水，因此除了把握母乳哺餵方式之外，建議爸爸媽媽在寶寶進入副食品階段之後，先吃完副食品再喝母乳，才能避免營養不均衡的情形。

此外，等寶寶開始接觸副食品時，進食的時間與頻率就要漸漸與成人同步，非必要時，家長不需在兩餐之間餵食，若寶寶感到口渴，可以讓他飲用白開水，睡前頂多喝一些母乳或食用熱量較低的水果，只要爸爸媽媽多費心思培養寶寶良好的飲食習慣，輕鬆擺脫「嬰兒肥」便不再是一件難事。

阮建彰醫師

現任／國立陽明大學附設醫院小兒科主治醫師

經歷／台北榮總兒童醫學部住院醫師
　　　台北榮總兒童心臟科臨床研究員
　　　國立陽明大學學院臨床助理教師
　　　國立大學國防醫學院臨床助理教師

學歷／中山醫學大學醫學系畢業