當寶寶只喝奶時，內容單純，只要媽媽管理好自身飲食即可。然而，從開始添加副食品起，寶寶一下子面臨到外界的許多食材，當然需要一些時間去適應，而這也代表可能誘發過敏症狀的過敏原相對增加。尤其是疑似過敏性體質的寶寶，父母在餵食副食品方面，更應精挑細選，循序漸進。 

我家是否有過敏寶寶？

「過敏」是許多現代父母相當關心的議題。亞東醫院小兒部主任葉樹人表示，在人體免疫系統成熟過程中，T細胞扮演很重要的角色；T細胞有很多種，在接收外界刺激後展現不同類型的免疫反應，而影響人體是否產生過敏反應。

每一個人體內都具有兩種免疫T細胞：正常反應的Th1和偏過敏反應的Th2，兩者平日在人體內拮抗著，以維持免疫功能平衡。然而，當兩者失衡，偏向Th2高於Th1，則這個人便會偏向產生過敏性反應的體質。

家族史＋環境．影響下一代

事實上，父母雙方的狀況，的確可能會決定下一代是否過敏。葉樹人主任舉例，根據研究，如果父母其中一人有過敏體質，則寶寶有三分之一機率可能是過敏體質；如果雙方都有過敏，寶寶是過敏體質的機率有三分之二；而已出生的兄弟姊妹如幾乎都有過敏體質，代表此家族中過敏體質基因很強。

此外，長期生活的外在環境，也在是否影響寶寶可能產生過敏性體質中，占有重要的比例。雖然寶寶在台灣以前的環境「骯髒吃，骯髒大」，但大多數的孩子仍健康長大而較無過敏問題；反而現代的寶寶，過敏機率相當高。葉樹人主任表示，曾有人提出「清潔理論」，就是現在的一切都太乾淨，任何東西都要殺菌、無塵，似乎對寶寶「過度保護」，而讓他們沒有建立足量的外在免疫刺激，導致過敏體質寶寶的免疫成熟偏向過敏的方向。 

拿捏添加副食品的時間

食物從嘴巴吃進去，在體內消化運作；如果有任何問題，大多也會直接反應在身體上。因此，隨著寶寶長大，屆臨添加副食品的階段，正是可以觀察和了解其是否會產生過敏反應的好時機。

太早或太晚都不好

原則上，無論是有無過敏性體質的狀況，只要滿四個月至六個月期間，家長就需要考慮幫寶寶添加副食品。葉樹人主任表示，最好不要早於或晚於這段時間。早於四個月，以奶類為主食的寶寶腸胃道尚未發展成熟，無法好好消化其他食物，反到容易被誘發過敏症狀；而再怎麼晚吃副食品，也最好在七個月前就要開始，一方面寶寶的腸胃道在六個月時已健全，另一方面是其成長所需的營養，有些是必須從食材取得，光靠母乳或配方奶可能還是不夠。

此外，在寶寶的口腔期階段，給予口中多元刺激，有助於咀嚼、語言等能力的發展。葉樹人主任表示，如果過晚添加副食品，不只營養所需不夠充足而促使發育較慢，也等於讓寶寶練習運用口腔能力的時機延後，長期下來，將可能對未來學習造成影響。 

掌控過敏寶寶的飲食內容

免疫能力對人體來說，是一種學習的過程。葉樹人主任表示，人類體內最初的免疫細胞訓練，是從腸胃道開始。

如果能藉由添加副食品的時機，調配和掌控過敏性體質寶寶的飲食內容，將有助於他體內的「過敏火車頭」機制不會被啟動，因而較不容易出現過敏情形；往後就算有過敏症狀發作，其程度也會減輕許多。

從低過敏性食材開始入門

從營養學的角度切入，前亞東醫院營養科營養師戴珊如建議，不妨先從「低過敏性的食物」開始嘗試。

1.五穀根莖類：米（白米、糙米、胚芽米）、部分麥類。

2.豆魚肉蛋類：雞肉、羊肉、牛肉。

3.奶類：水解蛋白配方。

4.蔬菜類：地瓜、南瓜、花椰菜、多數的葉菜類。

5.水果類：梨子、葡萄、櫻桃、棗子、蓮霧、蘋果等多數的水果。

6.油脂與堅果種子類：亞麻仁油、芥花油、葵花油等植物性油脂。

值得注意的是，六大類食物中，奶類製品並沒有被歸類在低過敏性食材中，一般多認為其屬於易誘發過敏症狀的食物。至於五穀根莖中的部分麥類，如燕麥、裸麥等，是比較常被使用在剛開始製作副食品（麥粉或麥精）的材料；但由於每個寶寶的體質狀況不同，有的可能對「麩質」會有較敏感的反應。對此，戴珊如營養師建議，如果擔心或不確定，等寶寶大一點之後，再讓他嘗試；最初副食品的添加，可先從米湯、米粉或米精開始。

另外，「蛋白質」也是副食品料理中必須被考量的重點，充足的攝取，對於寶寶的生理組織發展很有幫助。然而，戴珊如營養師提醒，含有蛋白質的食物，大多與過敏反應或症狀有關；除了雞肉、羊肉、牛肉等低過敏性食物可以攝取之外，考量到寶寶腸胃道的成熟度，建議等到滿八個月後，再開始攝取其他含蛋白質食物也不遲。

循序漸進的餵食技巧

在餵食的具體技巧方面，戴珊如營養師表示，從食材質地來看，應遵守「湯→泥→塊」的順序，邊觀察寶寶的飲食狀況，慢慢地增加料理的濃稠度，讓他能夠逐步適應原有的食材軟硬度。

就種類而言，一般建議從少量的米精開始，接著果汁（泥）、蔬菜泥（湯）等，最後考慮肉類部分。但戴珊如營養師提醒，在副食品的階段中，父母應給予足夠的時間，讓寶寶多去嘗試；並且採取「少量」餵食，一次給單樣食材，倘若寶寶能夠接受，每四至七天就可嘗試新的食材。如此一來，除了能豐富寶寶的口味外，還能觀察他是否對某些食物有過敏反應，以便於觀察和調整。 

小心可能誘發過敏症的食物

當寶寶滿一歲以上，體內免疫系統等發展較為健全，因此大多數的食物都是可以吃的。相較之下，一歲內的寶寶，在飲食選擇上，真的要特別小心，以免不小心吃到會引發過敏反應的食材。

一歲內應注意高過敏性食材

如同前面曾說明，一歲內寶寶腸胃系統的狀態，還沒有辦法承受某些食物所造成的反應與影響，即耐受度不夠。因此，戴珊如營養師歸納出常見的高過敏性食材，提供有過敏性體質寶寶的家庭做為參考。

1.五穀根莖類：玉米、部分麥類（如蕎麥）。

2.豆魚肉蛋類：黃豆、黑豆、帶殼海鮮（蝦、蟹）、鯖魚、蛋白。

3.奶類：牛奶相關製品、起司。

4.蔬菜類：韭菜、芹菜、芥菜、茄子、竹筍、香菇、蘑菇、木耳等。

5.水果類：柳丁、香蕉、橘子、葡萄柚、草莓、奇異果、芒果、木瓜、桃子、椰子、番茄、鳳梨等。

6.油脂與堅果種子類：花生製品、堅果類（核桃、腰果、杏仁、胡桃、開心果等）。

7.其他：蜂蜜、可可、咖啡、巧克力。

豆魚肉蛋類，是最大宗的蛋白質攝取來源。戴珊如營養師提醒，特別是蛋白，最好一歲以後再吃，而蛋黃泥的部分，約八、九個月左右就可以嘗試食用。奶類中的牛奶，含有一種名為「酪蛋白」的蛋白質，是很常見的過敏原，因此牛奶製品仍需小心餵食。

水果類中的帶毛水果、柑橘類等，最早也要在滿六個月後再嘗試，甚至建議一歲之後再考慮添加入副食品，以免引發過敏。其他常見的食物如蜂蜜，由於並未殺菌處理，容易帶有肉毒桿菌，而寶寶的抵抗力弱、無法面對此菌的侵襲，因此不建議餵一歲內寶寶喝蜂蜜水，以免造成拉肚子等症狀。

「新鮮」最重要

無論吃什麼，都應先確認「新鮮」與否。戴珊如營養師舉例說明，一般日本料理中常見的鯖魚餐點，會發現此食材多半採用燻烤、醃漬等方式呈現，這與鯖魚不易保存有關，且不新鮮的魚容易產生組織胺，吃了易引發過敏反應。

過敏性食物參考表

以下表格內的高或低過敏性食物，是初步的歸納。然而，由於每個寶寶的體質狀況不同，建議父母平日多觀察，多詢問專科醫師和營養師較佳，避免擅自幫寶寶決定要吃或不要吃的副食品種類。（資料提供／戴珊如營養師）

了解寶寶對食物的反應

在嘗試副食品的階段，任何食材對於寶寶來說，都是新奇而陌生的。因此，寶寶是否會對某些食物過敏，除了預先過濾之外，大多還是要透過直接食用後的反應，才能觀察出來。

提高警覺．觀察跡象

葉樹人主任表示，只要寶寶的狀況與平日不同，甚至活動力變差、食欲不佳等等，都可以去了解當天副食品的內容，是否可能造成影響。不過，有時候可能是過敏反應，但有時候不見得是，一般建議長期觀察，再諮詢醫師以確定較佳。

異常排便：腹瀉、便秘、血便等等。由於糞便狀態，是最能直接了解寶寶對當天所攝取副食品的反應，因此不符合正常的排便形態，都要特別注意。

脹氣：持續一段時間都肚子鼓鼓的、沒有排氣。

長疹子：如紅色的丘疹，就曾有寶寶，喝配方奶過敏而發疹。

哭鬧不止：過敏的反應往往會讓寶寶感覺不舒服，因而用哭鬧向大人表達腹痛脹氣的不適感。

葉樹人主任

現任／亞東醫院小兒部主任

經歷／台大醫院小兒科兼任主治醫師
　　　恩主公醫院小兒科主任

學歷／台大醫學院預防醫學研究所博士班
　　　台大醫學院臨床醫學研究所碩士班
　　　台大醫學院醫學系

 
戴珊如營養師

經歷／亞東醫院營養科營養師

學歷／台灣海洋大學食品科學系碩士