Part1 觀念篇

寶寶出生3個月時，牙齦會開始發癢，拿到東西就想往嘴裡放，一般而言，到了6個月時，中間下面的牙齒會最先開始長出，發育較快的寶寶從出生4個月開始，就會長出第一顆乳牙。 

乳牙保養的重要性

「如果寶寶的乳牙清潔不佳，會產生什麼影響？」胡桃鉗牙醫診所主治醫師韓依彣表示，當寶寶還未開始長牙時，媽咪就須以紗布巾沾溫水幫寶寶清潔牙齦，而當寶寶開始長出小門牙後，除了紗布巾之外，則要再增加牙刷的使用，當寶寶的牙齒越長越多，已長出臼齒，就能單獨使用牙刷即可。 

韓依彣醫師表示，寶寶乳牙若是清潔不當，容易產生齒垢及奶垢，如果持續未清理乾淨，就慢慢演變成「乳牙脫鈣」，造成齒面的顏色或模樣產生變化，嚴重就會形成「蛀牙」，不僅造成寶寶難以咀嚼食物，容易消化不良，無法養成正確的飲食習慣，若是蛀牙嚴重的話，細菌會沿著乳牙牙根影響正在發育的恆齒。除此之外，乳牙若是保養不好，也會影響寶寶未來恆齒的長牙空間，因為乳牙如果提早掉落，後方牙齒往前傾倒，會影響恆齒長牙的空間，長大後牙齒易排列不整齊。因此媽咪們要特別注意，若能保持漂亮和健康的乳牙，永久性牙齒才會長得漂亮，未來才會有一口健康亮白的好牙！ 

乳牙蛀牙的原因

韓依彣醫師表示，造成寶寶蛀牙的原因有很多，無論是先天體質或後天保養不佳，都有可能造成蛀牙，以下簡單分析說明： 

先天體質

唾液的流動，能讓口腔有自清作用，唾液中的酵素也能抑制細菌，故唾液多的人，較不容易有蛀牙！此外，食物進入口中5分鐘後，口腔環境會變為酸性易造成蛀牙，約20分鐘後口腔內酸鹼值才會恢復平衡，有些人的唾液天生調節能力較好，能更快將口腔環境酸鹼值恢復平衡，就較不易蛀牙，若相反，則蛀牙機率較高。 

後天因素

雖然寶寶容易蛀牙有部分因素與先天體質有關係，但牙齒容易被細菌傳染的時期，大約是在寶寶出生6個月後，故影響最大的還是與後天保養及飲食習慣有關： 

．清潔保養不佳

  從寶寶出生開始，家長就要開始為寶寶清潔口腔，而等到寶寶長出乳牙時，更要徹底做好牙齒清潔的工作，才能維持口腔健康。建議每次吃完東西後，就一定要為寶寶清潔牙齒和牙齦。 

．喝完奶就睡覺

許多人都以為母奶沒有甜味，喝母乳的寶寶應該不會蛀牙。不過，醫師門診發現部分喝母奶的寶寶也會蛀牙，因為母奶含有乳糖，且只要寶寶想喝，媽咪就會給 他喝，增加了牙齒和醣類接觸的時間。除此之外，如果寶寶有咬著奶瓶睡覺或者喝母乳時睡著的習慣，容易引發蛀牙，所以，最好在寶寶每次喝完奶後，就為寶寶清潔牙齒或牙齦，才能確實預防奶瓶性齲齒的發生！ 

．蛀牙菌傳染

爸比、媽咪若是親吻小朋友，或是將食物含在嘴巴咀嚼後再餵食寶寶，就會將口腔中的蛀牙菌傳染給幼兒，要特別注意。 

．避免過甜副食品

除了做好清潔步驟，也要注意寶寶的飲食習慣，經常用來當做副食品的果汁或乳製品中，像養樂多、優格、布丁等，含有很多糖分，也屬於粘性比較高的食物，會對牙齒的表面造成傷害，只要吃完就要記得清潔牙齒。 

寶寶長牙了！

多數的寶寶大約會在4～6個月大時長出第一顆牙，也就是說，最早的長牙痛可能出現在寶寶3個月大時，時間因人而異，然而這樣的狀況可能會斷斷續續，甚至延續2年之久，雖然並不是所有的寶寶都會面臨長牙痛，不過，長牙痛對寶寶而言是非常不舒服的！ 

長牙時，寶寶的情緒會變得比較煩躁、難安撫，甚至影響睡眠，此時家長需要多一些耐心，協助、陪伴寶寶度過這個必經的成長期。當寶寶面對突如其來的疼痛時，可能需要家長更多的擁抱與安撫，而他也可能將原本已經訓練好的睡眠機制徹底打亂，此時，需要父母陪著他們，慢慢重新調適自己的睡眠狀態。通常第一顆牙長出來後，情況會好一點。若是影響太大，可以考慮就醫，與小兒科醫師或牙科醫師討論是否在睡前給一次止痛藥，減輕寶寶不適，擁有較好的睡眠品質。一般而言，當寶寶長牙時可能會出現下列症狀： 

1.牙齦腫脹、疼痛。

2.常流口水，導致下巴或嘴角產生紅疹。

3.牙齦癢，喜歡抓東西往嘴裡塞，因而產生腹瀉或較易發燒的狀況。

4.覺得煩躁，偶爾會拉扯自己的耳朵。

5.睡眠較差。 

Part2 方法篇

寶寶出生6個月時，會開始長出乳牙，到了3歲，20顆乳牙便會全部長出，針對不同月齡的寶寶，新手媽咪應學習正確的刷牙步驟，才能維持寶寶的牙齒健康，寶寶長牙時，媽咪也須學習適當安撫的方法，協助寶寶渡過長牙期的不適！ 

三階段乳牙清潔法 

0~6個月：一天2次用紗布巾擦拭口腔

這個時期的寶寶雖然還沒長出牙齒，但仍要清潔口腔，一天至少2次，當寶寶喝完ㄋㄟㄋㄟ後，應該將紗布巾用溫開水浸濕，仔細地幫寶寶擦拭整個口腔。首先應餵寶寶喝水，沖洗口腔之後，再將用水浸濕的紗布巾包在食指上，擦拭牙齦的正面、內側，上、下、左、右各1次。牙齦的側面應該輕輕地轉動手指，輕柔地擦拭，牙齦的上方也要輕柔地擦拭後，再用手指輕輕對牙齦進行按摩，轉動手指擦拭上顎，約按摩2分鐘。牙齦和嘴唇之間的部位很容易留下ㄋㄟㄋㄟ殘渣，因此需要仔細擦拭，但擦拭時不能過於用力，避免口腔內擦傷！ 

6~12個月：注重正確刷牙步驟

媽咪可以用「兒童軟毛牙刷」來為寶寶擦拭前牙，這樣不僅能將牙齒中的殘垢擦掉，而且還有按摩效果。建議一天應至少要刷牙2次，最好在正餐或吃完含糖食物後，就要刷牙。首先讓寶寶躺在媽咪大腿或床上，讓媽咪可以從後方幫寶寶刷牙，正確的刷牙步驟為：上排牙齒從上往下輕刷，而下排牙齒則從下往上刷，或兩顆原地水平震動，至少清潔2分鐘。 

12~24個月：仔細清理臼齒

此時期的寶寶已長出臼齒，媽咪要讓寶寶自己學習拿著牙刷練習，可沾開水或漱口水使用，最後仍要由媽咪為寶寶正確刷牙。同樣讓寶寶躺在媽咪大腿或床上，讓媽咪可以從後方幫寶寶刷牙，上排牙齒從上往下方輕刷，下排牙齒則從下往上刷，臼齒則要將牙刷在凹陷齒面左右按摩，才能將凹陷的齒面清理乾淨。刷牙順序由右上排刷到左下排，再由左下排刷回右上排，至少清潔2分鐘。 

寶寶長牙期的安撫技巧

黃資裡執行長表示，寶寶在長牙時，會有許多不適症狀，爸比媽咪除了要注重平日的保養方法，也可嘗試使用簡單的方式讓寶寶舒服一點： 

方法1：給予冰涼的固齒器

小於6個月的寶寶，若有牙齦腫脹、疼痛的症狀，可以給寶寶含一些涼爽的東西，例如冰涼的固齒器。多買幾個固齒器，先消毒後放涼，分裝於幾個乾淨塑膠袋中，放到冰箱備用，當寶寶想咬東西時就給他，如果一旦掉落到地上，就應重新清洗，更換冰箱裡的另一個消毒過的固齒器。如此一來，可以改善牙齦腫脹及疼痛的情形，更可避免寶寶因為隨手拿東西往嘴裡塞，而引起腸胃道感染或腹瀉。 

方法2：咀嚼微硬的副食品

大於6個月的寶寶，已經開始吃副食品了，在白天，媽咪可以儘量給予寶寶一些咀嚼的機會，提供他們可以磨牙的食物，如硬皮的法國麵包、微烤過的吐司、冰在冰箱的小黃瓜絲、蘋果絲等，都是不錯的選擇。 

方法3：安撫巾給予安全感

寶寶在長牙時期喜歡抓東西來咬，以得到口腔期的滿足，透過抓握、觸碰安撫巾，能轉移寶寶不安的情緒，給予足夠安全感。寶寶啃咬安撫巾，能減輕牙齦不適，訓練咀嚼能力，建議選擇天然材質、多種觸感的安撫巾，達到刺激口腔發展的作用！ 

方法4：頸圍手帕巾以避免紅疹

若是寶寶常常流口水，導致下巴或嘴角處產生紅疹，可以準備近20條純棉的手帕巾，將其對摺成三角形，輕巧地圍在寶寶的頸部，隨時更換，保持嘴角四周圍肌膚的乾燥。但當寶寶睡覺時，則務必將手帕巾移除，以免因為姿勢或其他因素，勒住寶寶的呼吸道而造成危險。 

方法5：使用紗布巾擦拭

吃完飯或喝完奶後，建議使用柔細的棉花或紗布巾沾溫水，輕輕地擦拭寶寶的嘴巴周圍、下巴及脖子，尤其是脖子的皺摺處，保持皮膚乾爽，避免食物或水分造成濕疹。 

方法6：發燒溫度過高須儘快就醫

一般而言，長牙痛期間引起的發燒通常比較輕微，約在攝氏38度左右，若是高於攝氏39度，就可能是其他因素，應該帶寶寶就醫檢查。