脂漏性皮膚炎

書田診所皮膚科雷射美容中心徐嘉琪主任醫師表示，新生兒至四個月大的寶寶，最困擾家長的就是此症，大約有九成的寶寶會有脂漏性皮膚炎。剛出生的寶寶可能不會出現症狀，但滿月後就會慢慢出現，兩、三個月大的時候最嚴重，可能在臉部、頭皮或身上皺摺處出現黃色的油性結痂，伴隨著些許的紅腫，嚴重時可能會滲出組織液，大約在四個月大以後才會漸漸復原。

發生原因與症狀

發生脂漏性皮膚炎大多為體質性的問題，每個寶寶的症狀輕重不一，症狀較輕微，好發於頭部及臉部，若較嚴重時，可能出現在身上的皺摺處，包含脖子、關節及包尿布較常接觸的腹股溝處。另一個因素為黴菌，因為皮屑芽胞菌過度的增生，而使寶寶患有此皮膚病。而脂漏性皮膚炎並不會讓寶寶感到很癢，而在患部不停搔抓。

治療與處置

無論造成脂漏性皮膚炎的原因為何，只要父母照顧妥當，大約在寶寶四個月大以後就會慢慢恢復。也不會因為小時候患有此症狀，而長大後也會有脂漏性皮膚炎或異位性皮膚炎出現。雖然脂漏性皮膚炎會讓寶寶的皮膚看起來不健康，但對寶寶來說不會搔癢難耐，所以輕微的脂漏性皮膚炎不太需要擦藥。平時使用清水洗淨，若結痂較厚，可用冷開水或生理食鹽水，沾濕毛巾後濕敷5至10分鐘再清洗，會比較好讓結痂脫落。徐嘉琪醫師提醒，其實不須洗得太乾淨，因為很有可能會再次結痂，只要讓它自然脫落即可。若真的需要口服藥物或擦藥，醫師則會給予口服組織胺的藥物，而外用的類固醇藥膏，依照醫囑劑量，擦於患部即可。

小提醒

父母可能會擔心類固醇藥膏會造成寶寶身體機能受損，其實，外用藥物要吸收到體內而影響發育的機率非常低，且若不及早治療，讓病灶擴大，就需要更長的復原時間。

異位性皮膚炎

異位性皮膚炎是因為過敏體質而造成皮膚上的濕疹，是一種慢性疾病，會反覆出現大約半年的時間，寶寶在四個月大以後，發疹子的原因就可能是異位性皮膚炎，若發生在特定位置，可能長大後就容易有過敏體質，因此，父母更要細心照顧，此時的過敏可能會跟著寶寶一輩子，所以不可輕忽！

發生原因與症狀

異位性皮膚炎起濕疹有特定的部位，其好發於手臂、大腿及小腿等，通常會讓皮膚粗糙，嚴重則會出現紅疹。若濕疹出現在四肢外側的位置，可能長大後也會有異位性皮膚炎。大約兩成的寶寶會有此病症，需特別注意的是，孩子在兩歲大以後，異位性皮膚炎的位置會改變，疹子會長在軀側的部位，如手肘內側、膝蓋後側（膝窩）等。有異位性皮膚炎的寶寶，大多為過敏體質，而通常父母也是，但父母不一定也會有異位性皮膚炎，可能是氣喘或過敏性鼻炎等過敏症狀。

治療與處置

引發寶寶異位性皮膚炎的原因為過敏性體質，所以預防重點就是做好皮膚保養。徐嘉琪醫師建議，除非身體真的很髒，兩歲以內的寶寶都儘量用清水洗澡，不要使用清潔劑，尤其秋冬時節更要用清水洗。若寶寶容易長濕疹、已患有異位性皮膚炎或皮膚比較乾躁，洗澡時除了用清水洗以外，水溫要保持在攝氏40度以內，洗澡時間也不宜過長，最多15至20分鐘。洗完澡身體擦乾後，要馬上幫寶寶擦乳液，此時乳液的保濕效果較好，而頭部的清潔則可使用洗髮精洗淨。

若寶寶患有較嚴重的異位性皮膚炎，建議抽血檢驗其過敏原為何。一般常見的過敏原為塵蟎，塵蟎是肉眼不可見的，以增生皮屑為食物，在人類常接觸到的物品上都有，如床鋪、枕頭、布沙發或絨毛玩具等，若寶寶對塵蟎過敏，此類物品都要儘量避免接觸，若一定要使用的話，一到兩週就要清洗一次，清洗完後也要用高溫殺除塵蟎，溫度至少需要攝氏50至60度。另外，也要注意開始吃副食品的寶寶，是否因為食物不新鮮而導致過敏。

有異位性皮膚炎的寶寶，其皮膚對抗細菌的能力較差，所以容易被細菌感染，而有毛囊炎或是膿痂疹。除了口服藥以外，依照醫囑，洗澡時可加入稀釋過的殺菌成分，如雙氧水。

小提醒

1父母可能擔心乳液濕濕黏黏，會讓寶寶更容易起濕疹，其實不然，乳液更能滋養皮膚，預防濕疹的產生。擦乳液的重點在四肢乾燥處或臉頰等部位。

2寶寶起疹子時，如果因搔癢而不停地抓，而且尚未就醫時，可在患部冰敷。

3身上有疹子時，建議洗澡水溫稍微偏涼，避免洗澡溫度過高，使疹子更嚴重。

伴隨著發燒的發疹疾病

玫瑰疹

玫瑰疹通常會出現在三歲以下的孩子，是一種病毒型的感染，不太會有後遺症或併發其他症狀，但需注意其發燒時的溫度較高。寶寶在感染病毒後先有發燒的症狀，大約會持續發燒三天的時間，一退燒就開始發疹子，起疹子的部位在身上，顏色較淡且不明顯。退燒以後，其活動力及食欲很快就會恢復，患部也不會搔癢，所以不需特別擦藥或治療。但必須注意其特點為，退燒了以後，疹子才會出現，所以必須辨別起疹子的時間，以免與其他疾病混淆。

猩紅熱

猩紅熱的症狀與感冒或腸胃炎類似，能透過飛沫感染，通常有發燒、喉嚨發炎及出疹的情況，其發疹的型態為帶紅色的點狀疹，可能從脖子到四肢都會有，觸感較粗糙，好發於腋下、脖頸部、腹股溝等，舌頭也會出現俗稱的草莓舌，會在發燒1至2天後出現疹子，皮疹大約在3天後慢慢消失。最好的預防方法就是良好的衛生習慣，避免與其他人共用餐具或接觸性的用品。若已確定為猩紅熱，則依醫囑按時服用藥物並多休息。

麻疹

麻疹是病毒感染所致，可經由飛沫傳染，故傳染性高。其潛伏期間約10天左右，發病初期會有呼吸道感染的症狀，伴隨著發燒、咳嗽、結膜炎等，在疹子出現前，口內頰黏膜會長出白斑。身體的紅斑則會從臉部開始，一路向下延伸，通常不會發癢，但疹子可能會結合成一塊大的斑，約3天後漸漸退掉，需特別注意的是，寶寶若有麻疹，較可能會有腦炎及肺炎的併發症，所以應給予寶寶施打麻疹疫苗，而得過麻疹後，終身都有免疫力。

水痘

水痘的潛伏期間較長，大約2至3週，其症狀與感冒類似，會起發燒、喉嚨痛及頭痛等。寶寶會在發燒後出現疹子，好發部位在臉部及胸腹部，疹子會從紅色疹發展至膿疱的型態，也會擴散到全身。此類疹子會讓寶寶搔癢難耐而不停搔抓，如果把膿疱弄破，可能會引發更嚴重的感染，所以父母必須特別注意。讓寶寶接受常規的疫苗接種，可產生抗體，預防水痘的感染。

寶寶發疹應如何處理？

平時應多注意寶寶的活動力、皮膚及健康狀況，因為寶寶發疹子的原因有很多，而且發生在每個人身上的症狀也不完全相同，若只是皮膚上的疹子，沒有其他的急性併發症或發燒情形，父母可先觀察寶寶狀態，如定時量體溫，確認發疹原因是否為發燒；檢查寶寶起疹的部位；疹子是否會讓寶寶搔癢；是否因為過敏而起了疹子等，先找到關鍵的發疹原因，才能讓醫師確診。

若寶寶起疹的原因是急性的病症，有全身發癢無法入眠或其他併發症狀，如發燒、全身關節疼痛、咽喉痛、無法停止哭鬧、腹部疼痛或抓破水泡等，就可能會引發較嚴重的感染，此時要盡快至醫院就診治療。