寶寶常見的細菌性疾病

亞東紀念醫院小兒部高凱亮主治醫師表示，人類的疾病感染源包含細菌、病毒、黴菌及其他病原體，對人類來說，細菌的殺傷力最強。在以前，人類容易在細菌感染後，發生菌血症、敗血症，甚至死亡。一直到有盤尼西林這種抗生素後，人類才有對抗細菌的武器。因為文明的世界中，造成外傷的機率降低很多，細菌性疾病大多來自呼吸道感染，流感病毒常是細菌進入人體的一把鑰匙，細菌進入人體後不一定會馬上發病，常在人體抵抗弱時發病，也可能會在某些身體部位潛伏，再慢慢地經由血液增生擴散，導致身體不同部位的感染。

B群鏈球菌

B群鏈球菌是母體中常見的一種細菌，可存在於孕媽咪的陰道中，因為在成人身上沒有明顯的致病力，所以帶菌的孕媽咪很難察覺，少數的帶菌者會有發燒、頻尿等症狀。由於B群鏈球菌存在於女性的生殖系統中，所以可能會在生產過程中，經由母體垂直感染給寶寶。

常見的症狀

Ｂ型鏈球菌長存於女性的腸道、生殖系統、泌尿道中，除了少數可能有泌尿道感染的情況外，通常不會對帶菌的女性有影響。但是對孕媽咪而言，Ｂ型鏈球菌就可能造成泌尿道感染，甚至引發早產、早期破水、感染等。若寶寶是由母體垂直感染，可能會在出生後三個月內發病，症狀有發燒、體溫過低、食欲不振、活動力低，也可能引發敗血症、肺炎、腦膜炎，如果症狀嚴重，會導致新生兒智能、聽力、視力受損。

預防與治療

孕媽咪可以在懷孕35至37週時接受Ｂ型鏈球菌的檢測，如果在此時檢查出有Ｂ型鏈球菌存在，就可以在產前接受預防性的抗生素治療，可以有效地減少胎兒感染的機會。因為Ｂ型鏈球菌的感染力很強，而寶寶的免疫力及抵抗力又差，若感染Ｂ群鏈球菌，就算及時使用抗生素治療，其風險還是很大。

大腸桿菌及沙門氏菌

大腸桿菌與沙門氏菌是常見的革蘭氏陰性菌。大腸桿菌容易使羊水早破超過24小時的寶寶或早產兒受到感染，大約有八成的泌尿道感染都是因為大腸桿菌。而沙門氏菌則通常由受到汙染的水及食物，如蛋、海鮮、肉類等，也可能在接觸動物後感染，是一種人畜共通的傳染細菌。

常見的症狀

寶寶泌尿道感染，常是大腸桿菌造成的，此菌會使泌尿系統感染，或經由血液或尿路往上至尿道、膀胱、腎臟等，可能會有腸胃炎、發燒、腹瀉、嘔吐等症狀，糞便的味道惡臭，顏色為深綠色，甚至會帶有血絲。因沙門氏菌在常溫下的活動力強，所以常發生於夏季，常會以急性腸胃炎出現，如果寶寶出現高燒不退、腹瀉、脹氣、嘔吐等情形，就需就醫治療，避免出現併發症。

預防與治療

治療細菌性腸炎，需依寶寶症狀的輕重來判斷，若症狀輕微，就給予支持性的治療，調整其體內電解質等；若腹部疼痛且哭鬧不已，則需盡快就醫，診察是否有併發症，再使用止痛劑或其他舒緩藥物。一般而言，寶寶患有沙門氏菌腸胃炎，常規使用抗生素治療，恐延後沙門氏菌排出體外的時間，若出現併發症，就需給予適當劑量的抗生素治療。預防大腸桿菌及沙門氏菌感染的最佳方法，就是保持食材新鮮及衛生安全，勤洗手、食材也要煮熟再進食，若有接觸糞便或排泄物，也記得做消毒動作。

肺炎鏈球菌

肺炎鏈球菌是一種革蘭氏陽性菌，藉由空氣及飛沫傳播，在WHO的統計中，肺炎鏈球菌是造成寶寶死亡的第一名，在嬰幼兒中是常見且流行性很高的一種致病菌，其血清分高達九十多種，所以就算曾經得過某一個種類的肺炎鏈球菌，也不代表會有其他血清型的抗體。因為流行性高，其細菌抗藥性也越來越高，所以幫寶寶施打預防性的疫苗很重要！

常見的症狀

因為肺炎鏈球菌是由空氣及飛沫傳染，會附著在寶寶的呼吸道中，若寶寶的抵抗力下降或感冒時，就容易造成肺炎鏈球菌發病，而導致肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、敗血症等。若造成肺炎可能導致咳嗽、呼吸困難、胸悶等症狀；腦膜炎則會頭痛、意識模糊、嘔吐等，甚至會影響以後智力、行為能力的發展。其中最常見的症狀是中耳炎，會有發燒、耳疼痛的症狀，可能會使耳膜遭到破壞，導致聽力受損。

預防與治療

肺炎鏈球菌多用盤林西林來治療，但近年來，許多肺炎鏈球菌已經對盤尼西林有抗藥性，這會讓抗生素治療更加困難，為了降低寶寶受到肺炎鏈球菌的侵襲，施打疫苗非常重要。肺炎鏈球菌共有91種血清型，會對人體造成影響的型別約十幾種，在2000年時，開始廣泛使用含有7型血清的肺炎鏈球菌疫苗，可以預防約最常見的7型細菌感染。

因為預防針抑制了常見的7型，所以其他型別就越來越常出現，因此，2008年開始使用13價型的疫苗。目前有7價、10價、13價及23價型的疫苗，其中寶寶對23價疫苗不易產生持久抗體，所以大多用在老年人身上。建議寶寶滿一個半月就可以開始接種疫苗。

B型流行性感冒嗜血桿菌

B型流行性感冒嗜血桿菌是一種革蘭氏陰性菌，分為有莢膜與無莢膜兩種類型，主要的傳播方式是由飛沫傳染，接觸患者的口、鼻分泌物或吸入帶菌的飛沫也會受到感染。因為感染初期與一般的感冒相似，容易誤判為感冒。B型流行性感冒嗜血桿菌與流行性感冒不同，因為流行性感冒是遭到流行性感冒病毒感染，但B型流行性感冒嗜血桿菌的致病力會比病毒來得嚴重。

常見的症狀

B型流行性感冒嗜血桿菌可能潛伏在呼吸道中，可能造成呼吸道感染再散佈到全身。其中，有莢膜的B型流行性感冒嗜血桿菌會引起侵入型的感染，大多發生在兩歲以下的幼兒，如敗血症、腦膜炎、關節炎、肺炎、蜂窩性組織炎等，引發寶寶腦膜炎最主要的細菌就是B型流行性感冒嗜血桿菌；而無莢膜類型的細菌則會引起咽喉發炎、中耳炎、鼻竇炎等，B型流行性感冒嗜血桿菌的呼吸道感染，可能導致咽喉腫脹發炎而引發呼吸不順暢的急症，若有此狀況，需盡快就醫。

預防與治療

由B型流行性感冒嗜血桿菌所引起的病症，通常用抗生素治療，若抗生素有效，在治療24～48小時後，患者的細菌就不具傳染力了。若有患部發炎、化膿的情形，就需要針對患部來治療。預防B型流行性感冒嗜血桿菌最有效的方法就是接種疫苗，政府已有提供2、4、6、18個月大寶寶免費的疫苗，為避免更嚴重的病症出現，父母要注意按時帶寶寶接種疫苗。

如何避免細菌感染

寶寶開始接觸到外面的世界時，各種病原體就會伺機而動，特別是嬰幼兒的身體機能較脆弱，容易遭到細菌侵襲。高凱亮醫師建議，除了孕媽咪定期產檢，確保胎兒不會產道感染細菌外，寶寶出生後，必須定期帶寶寶至醫院施打疫苗，因為嚴重的細菌感染，會造成難以復原的損傷。

平時要多留意寶寶的身體狀況，因為寶寶無法用口語表達疼痛或不適，只能透過哭鬧、發燒、腹瀉或其他不正常的生理狀況來表現。外出時，接觸到他人的口鼻分泌物，也要記得幫寶寶清洗乾淨。如果寶寶已經感冒或身體不適，不要出入人多或通風不良的公共場所，以免細菌趁隙進入寶寶體內。至於飲食上，儘量使用新鮮食材，並以高溫烹煮殺菌。只要父母多注意，就能避免細菌侵襲寶寶的身體！