寶寶常見的皮膚疾病

高雄醫學大學附設醫院急診兒科主任陳泰亨根據臨床經驗指出，剛出生不久的小嬰兒肌膚Q彈細滑，容易受傷，且較為脆弱，在皮膚生理上與成人是不一樣的。

區分4差異

陳泰亨醫師說明，新生兒與成人的皮膚的確有很多不同，若從生理上及功能上可區分四種差異：

1.新生兒的皮膚保護機能仍不成熟，較易受到外在環境的刺激及傷害。

2.新生兒皮膚佔的體表面積對體積的比例跟成年人相比高許多，所以一些外界刺激影響會比成年人明顯。

3.新生兒的新陳代謝機能比較旺盛，加上基礎體溫高，但對熱能的調節能力卻不夠完善。

4.由於新生兒的基礎體溫較高並表現在體表上，容易遭受昆蟲驅熱反應並且容易被蚊蟲叮咬。

容易出現的9類肌膚問題

新生兒的皮膚問題常見有物理因素、感染或是過敏所引起，陳泰亨醫師提醒爸爸媽媽，要記得幫寶貝多加防範。

1.新生兒粉刺

民間習俗又稱做「胎火」或「胎毒」，這跟爸爸媽媽所產生的普通粉刺相同，但這個成因是來自於媽媽本身的荷爾蒙，經由胎盤殘存在新生兒體內所造成的，目前無法在娩出前就完全代謝掉，殘存的就會造成這類皮膚疾病。

2.粟粒疹

粟粒疹通常多在一週左右會消失，不需要特別治療；其症狀在40%的新生兒臉部會出現針頭大小、白點狀的小丘疹，而這些丘疹會因為皮脂腺阻塞，內含表皮角化物質。

3.毒性紅斑

這類皮膚狀況多發生在新生兒出生後2～3天，其症狀是身體開始出現潮紅的斑點、丘疹、水皰甚至是膿皰，但通常四肢不會受到侵犯；此外，當寶寶哭鬧或洗澡後，因體溫升高，此時的皮疹會更加明顯。此類皮疹大多在一週後就會慢慢消失。

4.痱子

痱子是由於排汗不良所造成，而最常見的原因就是「穿著過厚或過度穿著」，其症狀是具有搔癢感的紅色丘疹，有時也會出現水皰、很少會有膿皰。此外，若是症狀再嚴重一些，可能還會導致身上出現無症狀的易破小水皰，稱做「結晶性汗疹」。

解決方法：

由於寶寶本身的排汗及熱調節能力尚未成熟，再加上旺盛的新陳代謝作用產生大量的熱與汗，反覆傷害皮膚而加劇症狀。因此必須改善周遭的溫度，符合適當體溫、脫除過多衣物，以減少發病情形。

5.新生兒膿皰性黑皮病

這類皮膚疾病會在新生兒出生24小時內出現，但水皰或膿皰會在3天內消失，唯色素沉澱約會持續三個月左右或以上。其表現的症狀是全身出現水皰或膿皰，趾頭邊緣會有鱗屑，然後漸成色素沉澱。

6.尿布疹

此為常見的新生兒疾病，因為包尿布時間過長，造成尿液或糞便長期接觸粉嫩的小屁屁，造成刺激性皮膚炎。尿布疹症狀是局部皮膚出現廣泛性紅斑、表面粗糙如牛皮紙；尤其是寶寶拉肚子或爸爸媽媽沒有勤加更換尿片時最常發生，嚴重時甚至會引發合併感染。

解決方法：

尿布疹很常見於新生兒，其預防之道在於照顧者要勤換吸水力佳、透氣性良好的尿片，當寶寶大小便後，務必洗淨局部皮膚、保持屁屁乾爽。若已經形成紅腫屁屁，可以在患處外塗擦含氧化鋅的皮膚膏（也是坊間所謂的嬰兒屁屁霜），每天塗抹約2～3次，若紅疹情況嚴重，可在醫師診治下，增加塗抹含輕微類固醇的複方軟膏。

7.脂漏性皮膚炎

新生兒於出生後2～10週左右可能出現，其發生症狀為新生兒皮膚發紅並有許多黃油油的薄片覆蓋於患處，並多發生在頭頂、眉毛、耳朵後方或任何有皺摺處，嚴重的會凝集結痂，使皮膚產生龜裂流出組織液。值得爸爸媽媽注意的是，這類皮膚疾病常會復發且有癢感，發生原因可能與皮脂腺分泌過多、清潔不當、遺傳體質（異位性體質）或體內荷爾蒙多寡有關。

解決方法：

脂漏性皮膚炎一般並不需特別治療，輕微時，可以用清水打濕患部，並塗上少許嬰兒油或凡士林，等待結痂的部分漸漸軟化就會自行脫落；照顧者千萬不要猛力拔除結痂，否則會傷及底下皮膚的完整性。臉頰處的脂漏性皮膚炎會有紅色發炎、合併龜裂、流液及油狀結痂，要小心再次發作或感染；陳泰亨醫師建議可用溫水清潔寶寶的身體，切勿亂塗乳液或是來路不明的藥膏。

8.異位性皮膚炎

異位性皮膚炎又稱「過敏性濕疹」，大部分在初生6個月以內就會發病，症狀反覆。其疾病表現多以慢性及強烈的搔癢、皮膚乾燥、發炎、苔蘚化及易受金黃色葡萄球菌感染等表現為主。此外，若父母本身就有過敏病史，可能會遺傳給寶寶，而異位性皮膚炎常合併其他過敏症狀（如過敏性鼻炎、氣喘等）。

解決方法：

要避免刺激性物質接觸皮膚，不要在患處塗抹油脂豐富的護膚產品；此外，要禁止用過熱的水清洗發炎處，避免處在過高的室溫環境，否則皮膚炎瘙癢的感覺會加重。陳泰亨醫師建議面積不大、病情較輕的濕疹，可在患處擦含輕微類固醇的複方軟膏，但由於此類藥物具有一定的副作用，所以需要在醫師的指導下使用；若發炎情況反覆發生，還可增加塗抹外用抗生素藥膏。

9.金黃色葡萄球菌＆念珠菌感染

金黃色葡萄球菌最常造成新生兒表皮的感染，尤其是傳染性膿痂疹最常見；而念珠菌通常是經由產道感染。金黃色葡萄球菌會有紅斑出現，其上會先出現小水皰，破裂後形成黃色痂皮。念珠菌感染則是多發生於包尿布、長期浸潤或磨擦部位等易受感染處，症狀多為潮紅性皮膚炎，合併邊緣會出現衛星狀分佈的膿皰。

解決方法：

陳泰亨醫師建議這類皮膚疾病的寶寶，因為新生兒的肝腎功能還尚未成熟，代謝藥物較為緩慢而不建議貿然以口服藥物治療，通常是使用外用抗生素或是抗黴菌藥膏來緩解症狀。

皮膚疾病的治療與預防

陳泰亨醫師依照自然法則鼓勵媽媽們哺餵母乳，因為不少嬰幼兒過敏的原因來自食用到奶蛋白產生過敏（如：異位性皮膚炎），而母乳經過證實可以有效抗發炎與減少過敏發生的機率。倘若母乳哺餵的新生兒出現異位性皮膚炎，媽媽也要注意在哺餵母乳期間是否多吃了魚、蝦、蟹、雞蛋以及辛辣食物所導致。若無法親自哺乳，陳泰亨醫師建議可以使用「減敏奶粉」、「水解蛋白奶粉」來減少寶寶過敏的機會。

3方法～讓皮膚疾病out！

寶寶的皮膚是很細嫩的，任何刺激的物質（如：口水、奶水、汗水、油脂等）都可使皮膚出現發紅的過敏反應。陳泰亨醫師提醒，在照顧的原則上，就是保持寶寶肌膚的清潔、乾爽與保濕。

1.適當的清潔

嬰幼兒的皮膚很脆弱，千萬不能用太刺激的清潔用品，尤其是鹽、茶葉及消毒藥水等成分，會讓寶寶過敏或發炎的反應雪上加霜。洗澡要用溫水，沐浴乳使用成分溫和單純的配方，擦拭皮膚時用柔細的毛巾或紗布巾輕按拭乾。

有些寶寶原本皮膚就很敏感，但換掉原有牌子的沐浴乳或乳液後就全身起疹子，那就恢復適合的產品；有異位性皮膚炎的嬰幼兒，除了避免刺激性的成分接觸皮膚之外，也不要在患處塗擦太過油膩的護膚品。

2.攝取的飲食內容

寶寶如果開始吃某項副食品或奶粉後，出現過敏性反應或皮膚炎疾病，就必須停止使用這類食品，否則寶寶越吃、症狀就會越嚴重。

3.適度的溫度與保濕

每個寶寶的皮膚生理狀況都不相同，所以父母應該視寶寶的膚質選擇合適的衣著、護膚乳、清潔用品，或是適度補充油膜以防止皮膚表層的水分流失，維持並保護皮膚的原始機能。