認識臍帶

臍帶是銜接胎兒與胎盤的通道，內含三條血管，主要功能是提供養分、血液，進行排泄物的代謝與氣體交換等。為預防出血，當寶寶出生時，會先以臍夾阻斷臍帶血液流通再剪斷。一般而言，會預留約1.5至2公分的臍帶，如果臍帶留太長會影響其乾燥的時間。但若是早產兒，由於血管較細小，不易施打點滴，因此會留較長的臍帶做為動脈與靜脈的通道。此時醫師會在臍帶上連接一條管子，並且塗上敷料使之保持濕潤，以利施打點滴、營養針或抽血。

其實當媽媽與寶寶在產檯第一次接觸時，大多數人不會注意到臍帶與臍夾。此時嬰兒室護理師會幫忙在臍根部（臍帶跟腹壁交界處）消毒清潔，出生24小時後就會拿掉臍夾，臍帶也會由白轉黑。新光吳火獅紀念醫院護理長簡淑珍表示，通常臍帶約在2至14天會萎縮剝落，依每個寶寶的狀況而定。若是大於3週沒有脫落，返院施打預防針時，醫師都會檢查，判斷是否消毒方式錯誤，或寶寶的臍帶較粗，使得乾燥較慢，需要做後續處理。

為什麼要做臍帶護理？

臍帶護理是新生兒照護很重要的技巧，也是在寶寶出院後，父母不可避免的常規性工作。若是照護得宜，能夠加速臍帶乾燥，避免感染。在醫院時，護理人員會教導爸媽如何護理寶寶的臍帶，由於尚未脫落的臍帶就像一個傷口，對於父母而言，較困難的部分在於害怕臍帶傷口影響到孩子。大部分出現消毒不完全或臍帶發炎的原因，都是因為爸媽害怕傷到孩子，而不敢清理完全。因此，簡淑珍護理長表示，爸媽在學習護理寶寶臍帶時，會提醒他們，其實臍帶已經乾燥了，寶寶是沒有感覺的，並不會使寶寶疼痛。

若是在護理臍帶時，寶寶出現躁動或哭鬧的情況，原則上都不是因為臍帶護理的緣故，可能是身體暴露而覺得冷等因素，並非臍帶傷口疼痛，請家長放心。而通常第三天讓父母嘗試操作時，臍帶的顏色已經轉黑，趨近乾燥。臍根部是消毒的重點，外部的臍帶會慢慢乾燥脫落，但如果臍根部沒有乾，則會影響到臍帶脫落的時間。

臍帶護理的原則

寶寶一天至少清理一次臍帶，通常於洗澡後消毒清潔。但出現下列情況時，會需要額外清潔：

尿布摩擦

有時尿布會摩擦到臍帶，若是發現有黃黃髒髒的滲液，就必須加強清潔。

大小便沾染

男寶寶因為生理構造的緣故，大小便較易汙染到臍帶，需要特別注意。

活動力高

寶寶趴睡或活動力較高，動作較多，換尿布時會發現大小便沾染到臍帶。

如果臍帶一直保持乾淨，就無須再多做清潔。簡淑珍護理長指出，一般而言，媽媽都很怕寶寶著涼，平時都是包著，只有換尿布時才會觀察到臍帶，因此建議在換尿布時順便檢查，若有髒汙沾染，或出現臍帶分泌物的異味時再清潔，以免感染。

醫療院所都會提供臍帶護理包，內含75%與95%的酒精各一，以及棉棒，瓶身都會標註使用順序編號。清潔時，先以75%的酒精滴於棉棒進行消毒，把肚臍稍微掀開，擦拭一圈，逆時針、順時針皆可，但不能回擦，避免感染。若是寶寶的臍帶狀態乾淨良好，棉棒上不會出現分泌物，如果擦拭後發現有血跡或黃色分泌物，可以再拿新的棉棒重複加強一次。

消毒完畢後拿新棉棒滴上95%的酒精，再以同樣手法擦拭臍帶，原則上消毒臍根部即可。寶寶的臍帶下方有銜接的地方，很多媽媽都會消毒外部已轉黑的組織，但其實臍根部被包覆，悶在裡面容易產生濕黏的分泌物，因此需要特別消毒。

臍帶脫落前、後的護理方法

門診時，小兒科醫師都會檢查臍帶。若是寶寶健康狀況良好，但臍帶卻遲遲未脫落，可能是因為本身臍帶較粗，或感染發炎、媽媽消毒不完全等，使臍帶仍保持在濕潤的狀態。有時候會「將落未落」，此時醫師可能會藉由外力將臍帶拉扯脫落。

臍帶剛脫落時還是有些腫脹，要成為成人的肚臍需要好幾個月的時間，這段時間至少要維持一天一次的消毒。過一段時間之後，脫落的部位會再脫一次皮，新的皮膚就像一般的表皮，此後就不需要再進行臍帶護理。簡淑珍護理長解釋，主要原因是臍帶仍然有濕黏的狀況，有些孩子甚至會產生芽肉。而芽肉不算是疾病，也不會影響寶寶生長發育，但會讓肚臍保持濕潤，不斷產生分泌物，較易造成感染。一般而言，若寶寶長出芽肉，小兒科醫師會請外科醫師剪除，或用硝酸銀棒處理，端看芽肉的大小而定。

新生兒的臍帶與肚臍疾病

過去沒有消毒觀念時，最害怕的就是破傷風。生產時，若是斷臍的器械不乾淨，可能帶著破傷風的病菌，但現在器械都消毒的很徹底，幾乎不可能使寶寶感染破傷風。而寶寶可能會出現臍帶問題如下：

1、臍帶發炎感染

有些媽媽在進行臍帶護理時會發現有血絲，但其實有少量血絲是正常的。如同人體受傷結痂時，將結痂部位剝掉，偶爾會有血絲滲出是一樣的。當寶寶的臍帶發炎時，屬於皮膚感染，周圍肌肉組織會紅腫，出血量較多。寶寶也會因為疼痛而哭鬧。但現在因為醫療知識和衛教觀念發達，已很少出現發炎的現象。

此時需要經由醫生診斷是否使用抗生素軟膏治療，如果只是輕微發炎，可能不需使用抗生素，單純酒精就能解決，並增加消毒的次數。若是情況較嚴重，醫師會開立抗生素軟膏，在發炎感染、有傷口的情況下，請媽媽使用生理食鹽水清潔，再擦上軟膏。

2、臍膨出

有些寶寶會出現臍膨出，也就是臍帶的疝氣。一般的疝氣，如腹股肱疝氣等可能需要開刀，以免腸子壞死受損，但臍膨出不影響生命安全，觀察追蹤即可，等孩子長大一點就會痊癒。有些民間療法會使用銅板壓著膨出的肚臍，但此行為並無根據，也無療效，加上銅板上有很多細菌，更易使肚臍發炎。

然而，疝氣與孩子哭鬧之間的因果關係不明，尚未有研究報告指出他們是因為疝氣而哭鬧，還是因為哭鬧或喜歡用力而導致疝氣。

3、瘻管

瘻管是人體多餘的組織，原本腹壁的肌肉、黏膜組織是正常的，可能因為感染的關係，不應該有通道的部位出現如同管子般的通道，稱為瘻管。這種情況並不常見，但處理方式繁複，需要與外科合作。

如何預防肚臍疾病？

「原則上，除了疝氣不易預防，只要做到確實清潔與臍帶護理，就能降低發炎感染的機率。」簡淑珍護理長說。照顧者在護理前一定要洗手，若有分泌物或被排泄物沾染臍帶時，要加強清潔，也要確認清潔方向是否正確，以免回擦感染。也儘量保持臍帶乾燥，能使臍帶更快脫落，避免道聽塗說，使用不明藥粉或銅板、草藥等民間偏方。需注意的是，切忌使用精油為寶寶護理，因為寶寶可能為蠶豆症帶原者，若接觸到含有樟腦成分的物品或精油可能會引發蠶豆症。

其實臍帶護理也是個迷思，曾有專家做過大型研究，比較各國的護理手法與臍帶脫落的時間等關聯，雖然不同國家有不同的研究結果，但唯一不變的原則就是確實消毒，並保持乾燥。