Part1．為什麼會肌肉張力低？

何謂「肌肉張力」呢？舉例來說，正常人下班之後，舒服的躺在沙發上看電視，雖然並沒有「用力」坐好，但的確能坐在沙發上不至於滑下來；也就是說，可以維持坐而不滑落的姿勢，就是利用肌肉張力在維持。此外，有效率的運動仰賴於足夠的肌肉張力，就算身體沒有感覺到在用力，肌肉卻依然維持一定的力量來挺住身體。

了解「低肌肉張力」

輔大診所兒童物理治療師吳俊男表示，許多低肌肉張力的幼兒是來自於父母的遺傳基因，而肌肉張力較低的幼兒因為肌肉發展問題，很容易感到疲倦或是安靜。若是家中有低肌肉張力的寶寶，爸媽應該要以鼓勵代替責備，並與孩子認識及面對所遇到的各種困難，積極尋找專業協助。吳俊男治療師提醒，雖然幼兒的低肌肉張力狀況並非嚴重疾病，但延誤治療確是會造成心理問題，進而影響日後的學習與成就。

造成低肌肉張力三因素

一般來說，幼兒本身會有很大的欲望，希望能主動移動自己的身體，而活動除了可以帶來歡樂的感覺，還有助於寶寶的統合和組織大腦發育，所以寶寶的一舉一動，都是促成發展的關鍵。吳俊男治療師表示，低肌肉張力的幼兒需要費盡心思來保持姿勢，以免讓自己的身體總是呈現軟趴趴的姿態；但過度耗精費神來抵抗重力會成為一種挑戰，久而久之，根本無暇顧及學習、家庭、人際互動的展現，因此表現總是不如父母所期望。

造成低肌肉張力有許多可能原因，並非單一因素所導致。吳俊男治療師說明，最常見的原因大致可分為三類：

1.基因問題

來自父母雙方的基因遺傳，讓寶寶天生就成為低張力幼兒，可能是因遺傳過程產生問題造成基因缺失或重複，如唐氏症、威廉氏症候群等罕見疾病。

2.中樞神經病變

例如腦性麻痺、徐動型腦性麻痺、協調不良型腦性麻痺與低張力型腦性麻痺。

3.發展異常

過於不正常的發展所導致的結締組織異常、營養不良或是內分泌功能問題。

3階段～低肌肉張力幼兒的表現

低肌肉張力的寶寶，在嬰幼兒時期就會顯現出一些特徵，像是：身體過度柔軟、抱起來感覺特別沉重、關節角度很大、頭部的控制很差、活動量特別低落。吳俊男治療師建議爸爸媽媽平時可以多留意寶寶的正常生長徵兆，並以下表做個簡易的評估方式：

Part2．與低肌肉張力相關4情形

吳俊男治療師解釋，並不是所有的低張力寶寶都有以下的行為表徵，但醫學上的確有低張力寶寶經常出現的相關情形：

1.關節活動度過大

低肌肉張力的幼兒關節角度，普遍會比一般人較大，被動移動肢體時可以發現韌帶、肌肉、組織好像都沒有阻力，甚至會擺到極端的角度。由於上半身肌肉共縮的能力不好，在站立或走路時，寶寶全身的重量都壓在踝關節，導致踝關節變形、脊柱側彎等姿勢不對稱的情形增加。因此，身體的下肢髖關節脫臼是最容易發生的，還有足底肌群及韌帶鬆弛、勉強站立卻難以形成足弓的扁平足產生。

2.姿勢控制不穩定

當肢體和軀幹常被重力吸引而下垂導致典型的「青蛙擺位」，由於關節附近的肌肉缺乏共縮能力，所以寶寶在被動狀態下被移動身體時，家長會發現他特別重，這種情況也限制了小孩早期自由遊戲的發展。

由於缺乏動態姿勢控制的穩定，這類幼兒想要主動運動時，肌肉群之間的協調卻沒辦法取得平衡，姿勢控制的不穩定，會限制幼兒在平面上的運動，或無法以身體中線來做動作。

3.人格特質

因為臉部肌肉的張力無法伸展完全，使得臉部表情不多並缺少早期非口語的溝通方式，有時會讓人誤認沒反應或是認知功能較差。低肌肉張力的幼兒必須花很多心力去抵抗重力吸引，這樣費力的程度遠大於去探索世界的好奇心與內在動機，變成同儕眼中總是沒有跟上腳步的旁觀者。

4.呼吸&口腔問題

對於低肌肉張力的寶寶來說，要持續說話發聲且保持呼吸順暢是有難度的；此外，父母也會發現低肌肉張力幼兒的胸腔不穩定，因而造成呼吸短淺有雜音。由於臉頰、嘴唇與舌頭的活動能力差，低肌肉張力的幼兒在吸吮和咀嚼方面可能會出現困難。

一旦早期缺乏手放到嘴巴或玩具放到嘴巴的行為，會讓寶寶在感覺區辨的能力上受到限制，最後演變為口腔過度不敏感。由於抬頭時的頭頸部過度伸展，會讓舌頭往後縮，再加上缺乏口腔經驗和口腔過度敏感，寶寶通常不會喜歡東西放進嘴裡的感覺，進而造成爸爸媽媽在餵食時覺得特別棘手。

Part3．物理治療幫助提升肌肉張力強度

吳俊男治療師解釋，如果寶寶的肌肉張力不足，難以去抵抗重力，必須特別維持身體的姿勢。建議父母可以運用一些方法，來提升寶寶的肌肉張力強度！

在臨床上，物理治療師經常在活動中提供前庭覺與本體覺的刺激，來增強姿勢控制抵抗重力的能力；吳俊男治療師說明，以身體動作與姿勢控制來說，可將動作區分成「伸直、彎曲、側彎與旋轉、平衡與保護反應」，以下幾種方法可以誘發寶寶的肌肉張力，並加強姿勢控制能力。

伸直姿勢張力

針對低肌肉張力的幼兒，治療一開始著重的是頸部和上背的穩定，所以可以讓孩子趴在鞦韆上前後搖晃；當強烈的前庭覺輸入到頸部時，就能夠誘發頭部和頸部抬起來抵抗重力，藉此訓練頭頸的力量。讓孩子躺在圓筒或是大球上，彎腰向前時，就是本體覺傳達到頸部肌肉與腹部肌肉的時候，對於屈曲張力較低的孩子來說，可提供足夠的挑戰和練習。

發展側彎動作與旋轉

可以帶著寶寶在圓筒中滾動，鼓勵使用旋轉的能力，此時旋轉和重量轉移的能力能夠讓身體做出平順且有效率的動作，以達到促進側向屈曲與重量轉移等加強張力之效果。

發展平衡反應

當身體受到驚嚇和刺激時，正常的平衡反應是透過頭部、軀幹與肢體的代償來加強動作的維持；但低肌肉張力的寶寶因為肌肉控制力不夠，無法正常的維持平衡狀態。

因此，可以請專業治療師設計適合寶寶的活動，並透過各種不同的姿勢，像是趴、坐、跪與站立來誘發平衡反應，其目的在於挑戰寶寶平衡能力，並將其轉變成自動化且流暢的姿勢控制反應。