尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師戴季珊

尿布疹的好發部位，泛指被尿布包住的那一帶皮膚，如屁股、股溝、大腿內側、陰部、陰囊都是容易出現的部位。一般來說，尿布疹可分為以下5大類型： 

1.刺激型尿布疹

此類皮膚炎是最常見的尿布疹，因為皮膚長時間浸潤在尿液或糞便裡，使得寶寶的表皮受到破壞，對於化學刺激物或致病菌喪失保護力；再加上不正確的擦拭皮膚、摩擦受力造成傷害。此類型尿布疹常發生在皮膚突出的位置，如：屁股、會陰、陰囊。 

此類型的尿布疹前3天至5天可能只是輕微的紅色丘疹，一點一點散布的範圍不大，但如果一直置之不理，泛紅區域會逐漸擴大，皮膚也會有淺層破皮，表面會疼痛，寶寶也會經常不適哭鬧，尤其洗熱水澡時更加不舒服；最嚴重時會導致皮膚表面如糜爛般，出現皮膚傷口。 

2.感染型尿布疹

尿布裡濕熱的環境，最適合細菌或黴菌的生長。當嬌嫩的屁屁表皮受到破壞，降低對病原菌的抵抗，時間一久，這類型的尿布疹最容易出現。皮膚上常見的鏈球菌、葡萄球菌也是尿布疹惡化的原因之一，容易產生一顆一顆膿包。白色念珠菌是最常見的黴菌感染，大部分原因是尿布沒有勤於更換，當尿液和糞便停留的時間一久，皮膚會變的悶熱潮濕，導致念珠菌開始滋長；此外，若寶寶感冒有服用抗生素，會造成腸胃菌種不平衡，也易產生念珠菌感染。

這類型的疹子多發生在皮膚皺摺處，如：股溝、跨下，出現泛紅、衛星散布狀的小紅疹。不論是細菌或黴菌的感染，爸媽千萬不能自作主張亂擦類固醇藥膏，可能會越擦越嚴重，建議前往就醫治療。

3.對磨疹

對磨疹指發生在相對接觸且會相互摩擦的皮膚表面上，是一種發炎性的皮膚病症，大多出現在夏季高溫、容易流汗的時候，因尿布包住的地方潮濕、悶熱、不透氣，以及皮膚皺褶處經常摩擦，造成皮膚表皮受損，尤其是肉肉的米其林寶寶更容易發生。除了尿布區域，還有前頸、腋下、腹股溝、肛門周圍、乳房下方、凸出的肚子下方也是好發部位。

單純對磨疹只要保持乾燥，病灶很快就會改善；若是併發白色念珠菌感染，出現泛紅、衛星散布狀的小紅疹，則建議就醫治療。

4.悶熱型尿布疹

悶熱型尿布疹泛指汗疹、熱疹、痱子，這些都是同一種病症，也是寶寶常見的尿布疹類型。大多長在容易流汗的部位，由於汗腺阻塞，只要被尿布包住的範圍，包括胯下、屁股、陰部都會紅紅癢癢，且經常反覆發作。如爸媽發現有泛紅搔癢症狀，千萬不要使用保濕乳液或乳膏，會讓汗腺阻塞更嚴重，建議先保持乾爽或每天不要包尿布幾小時透透氣。

5.過敏型尿布疹

此類型尿布疹通常是有些寶寶對外來刺激物產生過敏，如某些材質的尿布、有香精的濕紙巾、不明成分的藥膏或草藥、不適合使用的沐浴乳，有些家長不曉得是材質或成分導致尿布疹，因此更勤於更換尿布，當濕巾一直反覆擦拭，可能會讓寶寶尿布疹更加嚴重。